作者：王建明 高素琴 沈洪兵 單位：南京醫科大學公共衛生學院

影視作為一種文化,其傳播方式直觀、新穎,給人以形象化的感受和心靈啟迪[1]。利用原聲影視輔助教學在語言類學科中得到廣泛應用。同樣,與醫學有關的影視佳片也不少,為該學科的教學提供了簡便而生動的素材。利用電影參與醫學教學實踐不僅能使學生身臨其境,還能拓展其知識面,有效培養學習興趣[2]。傳統的流行病學教學側重語言交流,多采用教師講、學生聽或學生講、教師聽的模式[3]。一些空洞、晦澀的理論不僅學生難以理解,而且感到枯燥乏味。探索新的教學方式、激發學習興趣成為當前教學實踐的重要任務[4]。我們以傳染病流行病學為著眼點,對“影視賞析、寓教于樂”在流行病學教學方法改革中的應用進行了探索。

一、傳染病流行病學教學的重點與難點

學習傳染病流行病學必須掌握流行過程的“三環節、兩因素”。然而很多學生反映概念抽像難以理解。雖然課堂上可以通過模擬傳染病暴發幫助學生學習,但虛擬的現實卻無法激發學生興趣和求知欲望,實際工作中遇到疾病流行時往往手足無措。針對傳染病流行病學教學中的重點與難點[5],我們有針對性地選擇與傳染病流行有關的影視素材,通過組織學生看電影與論電影,理論聯系實際,寓教于樂,開展教學方法改革。

二、利用影視素材輔助教學的模式

與一般教學方式不同,本模式采用課堂內教學和課堂外學習相結合的形式。教學分為理論課前自主觀看影片、課堂理論學習與影片內容討論、理論課后再次觀看影片并撰寫評述性短文的三段式教學模式(附圖)。第一階段一般是利用業余時間完成,由于沒有相應的傳染病流行病學知識,這階段學生對影片的認識多集中于感性方面。第二階段相當重要,教師需結合理論學習,將知識點與影片內容有機融合,通過與學生互動幫助其理解知識點,啟發學生對電影相關信息的思考、辨析,使學生掌握傳染病預防和控制相關知識。有了理論基礎再次觀看影片會有深層次的理解。針對某一主題的評述能夠使理論知識與實際工作相結合,大大提高學習效率。

三、實踐案例

1.影片選擇。選擇作為教學片的影片應該有豐富的內涵,要讓學生通過看影片獲取大量的與流行病學有關的知識。最近美國發行了一部影片《Contagion》,我們認為極適合作為教學輔助材料。影片講述了一種新的高傳染性、高病死率的病毒性傳染病暴發流行時,社會各階層人士面臨的考驗和抉擇。首個病例是一個叫貝絲的女職員,從香港出差返家后很快出現身體不適,兩天之后死在急診室,且死因不明。很快,類似病例相繼出現:劇烈的咳嗽、高燒,接著昏迷、腦出血,最終死亡。更可怕的是這種疾病正在全球范圍多個國家和地區相繼出現,并以極可怕的速度傳播與蔓延,全球性恐慌開始……

2.組織觀看。在“傳染病流行病學”章節學習之前,先推薦學生觀看這部影片,讓學生對傳染病的重要性和疾病流行背景有一初步認識。受課堂時間限制,初次觀賞在課外由學生自主安排時間進行。

3.課堂理論學習與討論。傳染病流行病學理論主要包括什么是暴發(流行)?什么是三環節兩因素?如何應對疾病暴發流行等?學完理論知識后我們在課堂上利用一節課的時間引導學生討論,及時將書本理論與影片情節結合。有了一定的背景知識,再來看影片就會容易得多。但課堂時間畢竟有限,不能將影片全部放映,教師應事先選好需要放映的重要片段。

4.課外任務。討論結束后可以適時布置課外任務。如利用業余時間再次欣賞整部影片,撰寫觀后感和評述性論文,可以利用實習課時間請學生從不同角度針對影片進行發言。學生在調用已有的語言知識和材料時,會有一種自我誘發、自我發現、自我挖掘、自我補充的過程,以激發進一步學習的動機和明確學習目標。對于學生撰寫的評述性論文或PPT,教師應結合流行病學理論進行指導與評閱。

四、影片賞析與理論學習相結合的案例

1.對疾病流行強度的理解。流行強度是指疾病在某地區一定時期內人群中發病數量的變化及各病例間的聯系程度。結合影片中所描述的傳染病發病數量變化的特點,學生很容易理解散發、暴發及流行的含義。此外,教師應進一步指出,如果傳染病迅速蔓延跨越省界、國界或洲界,其發病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平時,就稱為大流行,并可引用歷史上出現的流感、霍亂的世界大流行案例來幫助學生理解。

2.對三環節的理解。誰是影片中傳染病暴發的最初傳染源呢?有學生認為是貝絲,因為她是第一個發病的人。也有學生提出“病毒是誰傳染給貝絲的呢”?影片結尾給出了線索:一名中餐館廚師宰殺一頭被感染的豬后,沒有洗手與貝絲握手而導致病原體從豬傳給了人,最終釀成一場全球性慘劇。通過影片,我們知道傳染源可以是人也可以是受感染的動物。患者無疑是重要的傳染源,隔離和治療傳染源是控制流行的一個重要手段。影片采用生動的手法描述了超級病毒可以通過空氣、接觸、血液等多種途徑傳播,給學生留下了深刻的印象。在討論過程中,教師可進一步指出切斷傳播途徑能控制傳染病流行。影片中的超級病毒為一種新型病毒,人類對其基本無免疫力,易感性高,從而引起該病的廣泛流行。有學生提問:“為什么貝絲的丈夫沒有被感染”?這時教師就可以引導學生去理解個體易感性存在差異、感染后的轉歸也存在差異這些知識點。影片中疾病最后被控制也正是依賴疫苗接種提高了人群免疫力而產生的效果。

3.對兩因素的理解。針對這部影片,有學生指出人類砍伐森林,破壞環境,導致蝙蝠這類野生動物失去了生活和棲息的場所,增加了與豬等家禽、家畜甚至人類接觸的機會,不同來源的病毒發生重組,導致新型病毒產生;也有學生認為人口密度大、交通發達、流動頻繁是導致疾病在短時間內傳播至世界各地的社會因素。通過討論,學生對自然因素和社會因素在傳染病流行過程中的作用有了感性和理性認識。

4.深層次問題的探討。影片中的傳染病最終是通過科學家成功研制出的疫苗而得到控制。一方面教師有必要介紹預防接種的概念,讓學生知道預防接種是預防、控制甚至消滅傳染病的重要措施。另一方面可以引導學生開展深層次思考,如當衛生資源有限時,誰享有優先權?面對政治、科學、倫理、親情的碰撞時如何決擇?這些是學生將來走向工作崗位可能面臨的實際問題。

五、正確使用電影賞析功能