作者：汪全海 陸琳琳 陳筠 單位：皖南醫學院成人教育學院 皖南醫學院附屬弋磯山醫院

目前醫學成人高等教育教學模式普教化傾向嚴重，存在課程設置不合理、教學模式單一、教學內容陳舊、教學方法落后等問題。教學大綱普教化教學大綱是教學計劃中的教學指導性文件[3]。教學大綱具備以下功能：指導學校教學管理工作，保證教育目標的實現和教學任務的完成；可作為選編教材、裝備教學設施、配備師資力量的直接依據；也可作為檢查評定學生學習成績和衡量教師教學質量的重要標準；尤其是可作為領導部門評估學校教學工作的基本依據[4]。普通高等教育學生專業知識基本空白，因而教學大綱內容較多、范圍較廣，許多學校簡單地將普通高等教育教學大綱應用于成人高等教育，教學內容繁多，重點不明確，忽視了對成人高等教育學生重點能力的培養。對成人高等教育教學大綱的定位應基于技術高等應用型人才的培養。

授課方式普教化許多學校及管理人員對成人高等教育重視不夠，在安排教師時缺乏針對性，相當一部分教師也有輕視成人高等教育的心理，在課堂教學中照搬普通高校的授課方式，甚至原封不動地拿普通高校的課件授課，陳舊的授課內容加上落后的授課方式，課堂教學效果可想而知。

附屬醫院的雙重管理制約著臨床課程教學目前，許多學校對附屬醫院只有人事管理權，附屬醫院同時受衛生部門管理，是一種雙重管理。附屬醫院有單獨財務權，在財務上不受學校管理。學生人數少時，依靠醫院的投入支持學校臨床課程教學和實踐教學，基本能保證臨床課程教學質量。但隨著成人高等教育擴招，學生的激增，學校的經費更多地用于加強學校的硬件建設和軟件建設以及提高教師的待遇。而在市場經濟體制下，醫院作為獨立的經濟利益主體，不可能拿出更多的經費投入到成人高等教育臨床課程教學中，導致臨床教學的軟、硬件建設明顯滯后，從而影響成人高等教育臨床課程教學及實踐教學質量。

學校自身的管理制約著教學各醫學院校的成人教育學院是一個相對獨立的教學部門，其教學各方面均是自行安排，成人高等教育教學由成人教育學院直接與各系部及附屬醫院聯系，而各系部或附屬醫院對成人高等教育教學存在著一定程度的輕視，甚至敷衍了事，在無形中將成人教育教學邊緣化，影響了成人高等教育教學質量。

國家的財政性投入不足《中華人民共和國教育法》規定:“國家建立以財政撥款為主、其他多種渠道籌措教育經費為輔的體制，逐步增加對教育的投入，保證國家舉辦的學校教育經費的穩定來源。”“在我國現階段，要力爭使教育經費在國民生產總值中占4%，除了國家財政不斷增加投入以外，還要多渠道籌集資金，補充國家對教育投入的不足。”盡管如此，由于缺乏法律約束，在現實中的執行情況尚不夠理想。國家有限的高等教育財政投入也傾斜于普通高等教育和研究生教育，對成人高等教育的投入可以說基本沒有，這必然導致教學經費的減少。

學校自身投入不足近年來，隨著成人高等教育的發展，多類型、大規模的教育對象使成人高等教育發展規模過于龐大，發展面臨著投資嚴重短缺的困境，其教育發展目標很難實現[5]。因此，社會乃至許多從事高等教育的管理人員對成人高等教育的認識存在偏差。許多高校將成人高等教育看成是創收的渠道，成人高等教育也依托學校資源，憑借學費收入促進發展。學校自身投入的不足，導致成人高等教育教學發展緩慢。還有許多學校重普通高等教育、輕成人高等教育，認為成人高等教育只是學校的組成部分，沒有必要花過多精力從事成人高等教育工作。而且，上級主管部門也看不到成人高等教育工作取得的成績，因此，在工作人員、設備設施、教育發展、遠景規劃等方面投入也遠遠不足。

實踐教學缺乏問題許多學校管理者認為，醫學成人高等教育學生中專或專科階段已參加過實習，可以不用實習；有些學校從經費角度考慮，認為實習花費較大，起不到應有的作用，學生因工作、家庭等原因也不愿意實習。因此，現在許多學校的醫學成人高等教育已不再安排實習，缺少實踐教學的人才培養質量難以保證。

督導機制缺乏問題目前，各高等學校都成立了教學督導組，但側重點在普通高等教育方面，成人高等教育基本放任自流，使得目前醫學成人高等教育教學方面存在的問題難以解決。

在醫學成人高等教育中加強教學督導的必要性

現代教育管理極其重視督導的作用，督導在教育管理系統中起到獨特的、無可替代的作用。教學督導是高校教學質量監控體系的重要組成部分，是學校為了全面貫徹國家教育方針，依照有關規定對教學活動全過程及其管理進行監督、檢查、評估、指導，從而保證教學質量，促進學校發展的一種制度[6]。它通過對教學活動全過程的檢查、監督，及時發現問題，并就問題的解決提供參考意見。對于醫學成人高等教育來說，教學督導有著獨特的必要性。

1改善成人高等教育學生學風的必要性相對于普通高等教育學生，成人高等教育學生更加散漫，雖然學習動機明確，但受各種因素影響，其學習自律性與紀律性較差。醫學成人高等教育的學生來自各醫療單位，有些學生將一些不良習氣帶進校園。教學督導人員在教學一線跟學生零距離接觸，督導能幫助其養成良好的學習習慣。

2改善教師教風的必要性在一些成人高等教育教師眼中，成人高等教育學生的學習目的就是一紙文憑，加上到課率較低，影響了教師授課的積極性，因而有些教師教學態度不端正。教學督導人員深入教學一線，隨機聽課、檢查，通過熟悉教師的教學態度、教學內容、教學方法和教學效果以及學生的學習態度，幫助教師找到適合個人特點、適合成人高等教育學生特點的教學方法。同時，也對師生形成適度的壓力，促使教師端正教學態度，熟悉教學業務，規范教學過程，改進教學方法，提高教學能力和教學水平，促進教師成長。

3提高管理效率的必要性各校的成人高等教育管理人員，深入教學一線不足。教學督導人員通過聽課、檢查和調查等很容易掌握第一手資料，能根據醫學成人高等教育的特點和學生的特殊情況，發現、分析、處理問題，并及時向管理部門反映，為教學及管理決策提供重要依據，促進學校教學質量和管理決策的提高和完善，從而提高醫學成人高等教育人才培養質量。

4協調教學各環節的必要性教學督導人員長期處于教學一線，經常深入教室聽課，巡視校園和考場，積極主動地配合教學工作，使教學與督導協調配合。他們與學生、教師、管理者通過對話協商方式解決問題，營造了一種平等、民主、和諧的校園氣氛。