作者：陳紅菊 嚴華 李國才 焦紅梅 單位：揚州大學醫學院病原生物學教研室

重科研，輕教學，教學積極性不高大學教師為了升職稱，注重科研，把大量的精力用在申報課題，課題研究，論文撰寫上。對待教學，尤其是對待成教教學不夠重視，認為只要把教科書內容講解一番，不出教學事故就行。重理論灌輸，忽視能力培養教學方法上，成人醫學教育基本上是采用“講授法”，教師習慣于“滿堂灌”，這種“填鴨式”教學法，不能有效地調動學員學習的主動性和創造性思維，不能培養學員的自學能力、研究能力、創新能力。這種教學模式已難以適應新醫學模式和人才培養的需要。監考“虛設”，對學生要求降低由于成教生大多年齡偏大，記憶力減退，絕大部分學生還肩負著社會和家庭責任，可支配的學習時間少，所以監考者往往“同情”學生，在監考時“睜一只眼，閉一只眼”，學生考試時作弊現象普遍。有的下級辦學點，試卷雷同率相當高。如果容忍、縱容這種不良風氣的話，“后遺癥”十分嚴重，給認真學習的學生造成不公平，給后繼學生樹立壞“榜樣”，教學質量會越來越差。對成教生的評價方法單一往往只通過期末考試對學生進行一次性、終結性的評價，而沒有開展其他形式的評價。這種實為應試教育的教學評價方法，導致學生的應試行為。忽視成教生的社會評價、自我評價和實踐共同體評價，會扭曲學生的價值取向，也會降低成教生自我成就感，學生創新品質被削弱。

學校方面的原因管理松弛，重視社會效益不夠。目前成教的擴招現象嚴重，有些不具有辦學資格的辦學點掛靠在某大學或學院的名下，大量招收成教生。而大學對各教學點除了收取管理費外，其他的管理不到位。如有的教學點成教生根本就不上課，到時候來考試就行了。這種只注重經濟效益的行為使成教的教學質量得不到保證。有的大學在評審教師技術職稱或者在評定教學質量獎時，成教教學課時甚至不計算在教學工作量內，這嚴重影響了教師對成教的重視程度。

嚴格管理，目光長遠對成教招生的資格及數量要嚴格審查、把關。有些只顧經濟效益的辦學點要停辦；教學質量較好的辦學點要加強管理，如大學本部教師上課的課時要占各教學點總課時的５０％以上，在下級各教學點考試期間，大學、學院要派教師監考。對學生要加強學習目標的教育，定期檢查到課率。另外，可考慮將醫學微生物學等醫學主干課程納入全省統附頁１考的范疇，使教師、學生真正重視知識的教授和學習。只有教學質量提高了，才能得到社會的承認，才會吸引更多的人來校學習，經濟效益也會相應提高。

重視教學，擺正關系高等院校的重要功能之一是教學，培養有專業知識、技能的高級人才是大學教師的主要任務［２］。科學研究可以提高教師的素質，促進教學。所以，教學、科研不能只顧一頭。大學在教師升職稱、評獎等政策制定時，要重視教學的地位。課題、論文固然重要，但教學的課時、效果、學生及同行的評價也應占有重要比例。普教和成教同樣重要，成教課時應計算在工作量內。

教學內容與實際工作結合，激發學習興趣醫學微生物學是基礎醫學的重要組成部分，并且與臨床醫學、預防醫學等學科的發展關系密切。由于醫學微生物學內容龐雜繁多，理論生澀枯燥，難以理解和記憶，學生學習時普遍感覺壓力大，興趣不高。成教醫學生大多來自臨床一線，具有一定實踐經驗，因此，針對成教學生特點，改革教學內容和方法，聯系實際工作，使學生理解學習醫學微生物學的重要性，調動學生的學習積極性，提高學習效率［３，４］。目前，由于自然界生態環境的破壞、國際間的合作與交往增多、交通旅游頻繁、人類生活習慣和食物結構的改變，以及高新檢測技術的應用，一方面多年不見又再度出現的病原及所致疾病大有卷土重來之勢，例如結核病、霍亂和鼠疫等，另一方面新現病原及所致疾病不斷被發現，例如Ｏ１５７出血性腸炎、艾滋病、新型病毒性肝炎、Ｈ５Ｎ１禽流感、甲型Ｈ１Ｎ１流感、ＳＡＲＳ等。這些疾病來勢兇，范圍廣、傳播途徑多、往往短期內造成大流行，對人類健康和安全造成潛在威脅，在醫學界已引起廣泛重視［５］。在講解這些新現和再現的微生物感染時，應結合臨床實際，通過對流行病學資料分析，可重點闡述結核病發病率增高的原因，人類免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）的致病性及微生物學檢查法，流感病毒的變異與流感流行的關系等。對于病原尚不清楚，但具有強傳染性的疾病（如ＳＡＲＳ），可重點介紹從微生物學角度出發，應立即采取的措施，即控制消滅傳染源（消毒環境、隔離和治療患者）和切斷傳播途徑（嚴格的疫區封鎖）。使學生牢固樹立這些概念，在未來新傳染病出現時，不至于引起無所適從，致使疫情擴散。

教學方法多樣化，鼓勵主動學習，提高學生各種能力醫學微生物學內容繁雜，不便于記憶，以往“注入式”教學的模式使學生主動性差，不利于學生各種能力的培養。應提倡以“學生為主體，教師為主導”的教學模式。讓學生充分發揮自己的主觀能動性。教學中可結合多媒體網絡技術教學手段，綜合運用啟發式、答疑式、案例式和討論式等多種教學方法，注重學生理解力的培養和訓練，使學生具有較好的思維和學習技巧［６］。教學實踐表明，多媒體技術在微生物教學中發揮了重要的作用。例如，對細菌、病毒形態結構的講解可以通過展示大量色彩豐富、形象逼真的圖片，加深學生對知識點的記憶。而難以理解、抽象的機制、過程等，可以利用一些動畫模擬來生動體現。如病毒的復制周期，通過邊講解，一邊逐一展示動畫的方式，形象而生動，令學生耳目一新，加深了印象。成教學生具有一定分析和解決問題的能力。可采用啟發式、討論式等教學方法，活躍課堂氣氛。例如，講授乙肝病毒時，對于乙肝病毒無癥狀攜帶者（孕婦），如何阻斷垂直傳播？可采取哪些措施？對于腳底被鐵釘扎傷的農民工，醫生除給他進行清創并用抗生素處理外，還應給他注射什么，應注意什么？簡述其機理。若皮試結果是陽性應采取哪些措施？通過病案分析，提高學生解決實際問題的能力。另外，還可進行總結和提問，如：細菌結構與藥物治療機制的關系，細菌遺傳變異在分子生物學基因工程中的應用等。以此激發學生課堂上動腦思考的積極性，養成大膽提問，敢于發言的習慣，增強學生獨立思考的能力。

完善考核方式，公平、真實反應學生成績大多數成教學生由于年齡偏大，記憶力減退，工作、生活中的“雜事”較多，到課率不高，個別同學以“混文憑”作為學習目的，考試有作弊現象等。如僅憑一次考試成績，不能公平、真實反應學生對知識的掌握程度。一方面，可以把平時成績（占４０％）、考試成績（占６０％）共同納入學科總成績。平時成績包括課堂上課簽到情況（占１０％），課堂提問發言情況（占１０％），平時作業成績（占２０％）等。如可布置平時作業：結合工作、生活實際，談談學習醫學微生物學的體會；簡述對正在流行的某傳染病病原體的認識等。另一方面，考試時加強監考，杜絕作弊行為。還可以在出試卷時，注意多出與臨床實際有關的題目，少出純理論、死記硬背的題目。通過這些措施，使真正認真學習、學習態度端正的同學獲得理想的成績。