本文作者：雷志英 單位：四川省什邡市人民醫(yī)院

資料與方法

飲食指導(dǎo)以進(jìn)食低鹽、低膽固醇、低動(dòng)物脂肪、清淡、富含纖維素的食物為宜。肥胖者需控制進(jìn)食量，適當(dāng)減肥。高血壓的發(fā)病率與攝入的鈉鹽量成正比，因此成人每天的鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以內(nèi)。多吃含不飽和脂肪酸的魚類，少吃動(dòng)物內(nèi)臟；適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，攝入一定量的牛奶或奶制品；多吃新鮮蔬菜和水果以及粗糧雜糧；忌暴飲暴食，少食辛辣油炸食品，忌飲咖啡、濃茶，戒煙戒酒[4]。休息活動(dòng)指導(dǎo)指導(dǎo)病人根據(jù)個(gè)體情況制定科學(xué)、有規(guī)律的作息計(jì)劃。定時(shí)睡覺起床，保證充足的睡眠；通過運(yùn)動(dòng)將體重控制在正常范圍，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，適宜的運(yùn)動(dòng)為輕、中度以鍛煉耐力為目標(biāo)的有氧代謝運(yùn)動(dòng)[5]，如：散步、慢跑、打太極等，做力所能及的工作，避免活動(dòng)量過大和過度勞累；教病人學(xué)會(huì)放松自己，指導(dǎo)其練習(xí)放松術(shù)或聽自己喜歡的音樂，有利于恢復(fù)大腦皮質(zhì)功能和穩(wěn)定的情緒，經(jīng)臨床觀察和對病人的跟蹤隨訪，這些方法對控制和降低血壓有一定的作用。

用藥指導(dǎo)當(dāng)確診為高血壓后，告訴病人應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅(jiān)持長期服用抗高血壓的藥物，并且定期到醫(yī)院監(jiān)測血壓，以調(diào)整用藥量，同時(shí)告之所用降壓藥的名稱、劑量、作用原理和不良反應(yīng)，提醒病人和家屬，在服用降壓藥的過程中，可能出現(xiàn)急性低血壓反應(yīng)，避免突然改變體位，如出現(xiàn)頭昏眼花、暈厥、惡心嘔吐、乏力等癥狀，應(yīng)立即讓病人平臥，頭低足高，促進(jìn)靜脈回流，增加腦部血流量；如果出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)，及時(shí)到醫(yī)院就診，更換其他有效的降壓藥或增加拮抗不良反應(yīng)的藥物。預(yù)防指導(dǎo)通過講座、電視、畫報(bào)等方式大力宣傳高血壓的基本知識(shí)、預(yù)防措施，讓廣大群眾（尤其是40歲以上，有高血壓家族史的人群），認(rèn)識(shí)高血壓，從而主動(dòng)改變不良的生活方式，調(diào)整自己的心態(tài)；對于高血壓的高危人群，鼓勵(lì)他們定期到醫(yī)院門診監(jiān)測血壓，早發(fā)現(xiàn)早治療。效果評(píng)價(jià)從血壓的控制狀況和患者的生活習(xí)慣兩方面來評(píng)價(jià)健康教育的效果。干預(yù)前后，分別測量兩組的血壓狀況，而患者的生活習(xí)慣包括飲酒、服藥規(guī)則性、高鹽飲食和運(yùn)動(dòng)狀況等指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0進(jìn)行處理。兩組率的比較采用x2檢驗(yàn)。

結(jié)果

高血壓控制效果實(shí)施健康教育后，試驗(yàn)組的復(fù)查率、控制率和治療率均顯著高于對照組，兩組間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。前后患者的行為變化進(jìn)行相關(guān)干預(yù)后，試驗(yàn)組人群中飲酒、高鹽飲食及缺乏體力所占的比例顯著降低，與對照組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。規(guī)則服藥所占的比例顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3討論高血壓是目前世界上引發(fā)致命性并發(fā)癥的主要疾病之一，而且現(xiàn)在發(fā)病逐漸趨向年輕化，嚴(yán)重的并發(fā)癥不僅增加了社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)，也降低了患者的生存質(zhì)量，所以高血壓的預(yù)防顯得十分重要。因?yàn)楦哐獕阂讓?dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，是一種終生性疾病，因此患者需要長期服藥。然而，絕大多數(shù)高血壓患者對高血壓病的知識(shí)掌握較少，甚至對疾病的理解存在一定誤區(qū)，因此健康教育在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用顯得尤為重要。有關(guān)研究顯示，高血壓患者能堅(jiān)持規(guī)律性服藥并能控制血壓者為16.8%[6]，有些患者認(rèn)為無癥狀就不服藥，或只服藥不定期測量血壓，有些患者不按醫(yī)囑服藥造成血壓波動(dòng)較大及藥物不良反應(yīng)發(fā)生等。

對高血壓患者來說,健康教育對血壓控制有較好的效果。研究表明，對高血壓患者在藥物治療的同時(shí)積極的進(jìn)行健康教育，能夠改善患者的生活習(xí)慣，有效控制血壓水平[7]。本研究結(jié)果表明，健康教育后，干預(yù)組患者的復(fù)查率、控制率和治療率均高于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組人群中飲酒、高鹽飲食及缺乏體力所占的比例顯著降低，與對照組間的差異具有顯著性。而服藥規(guī)則所占的比例則顯著高于對照組，差異也具有顯著性(P<0.05)。研究結(jié)果與相關(guān)研究相符[8]。總之，在高血壓治療中,收集每一位住院治療的高血壓病人的資料，建立個(gè)人病歷檔案，根據(jù)個(gè)體情況，定期電話隨訪，對病人進(jìn)行具體的、連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的、系統(tǒng)的健康指導(dǎo)，可以有效提高患者對高血壓病知曉率、治療率、控制率，提高病人的自我護(hù)理能力，達(dá)到最佳的治療效果，預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。