1我國衛(wèi)生監(jiān)督管理工作的歷史沿革與發(fā)展

經(jīng)過幾十年的發(fā)展，在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我國的衛(wèi)生監(jiān)督體系取得了巨大進(jìn)步。日漸壯大的衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍堅(jiān)守在自己崗位上，我們建立了鄉(xiāng)級、村級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管，將衛(wèi)生監(jiān)督的水平提升到了新的高度。除此之外，我們還欣喜地看到衛(wèi)生監(jiān)督的方法方式在不斷地改進(jìn)，將大部分衛(wèi)生監(jiān)督的職權(quán)移交給各專項(xiàng)部門（如將食品加工監(jiān)管移交技術(shù)監(jiān)督局；將食品流通行業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管移交工商局；將餐飲行業(yè)職權(quán)移交食藥局；將職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)管大部分職權(quán)移交安監(jiān)局），不僅加快了監(jiān)督效率，也做到了專項(xiàng)專辦。

2我國衛(wèi)生監(jiān)督領(lǐng)域現(xiàn)存問題界定與分析

盡管經(jīng)過了幾十年的發(fā)展，我們形成了自己的衛(wèi)生監(jiān)督體系并持續(xù)著健康發(fā)展的勢頭，但是不得不承認(rèn)，目前我們的衛(wèi)生監(jiān)督工作還存在著許多不足之處，面臨著諸多的問題，主要?dú)w納如下。

2.1資源缺乏問題

2.1.1衛(wèi)生監(jiān)督力量欠缺

根據(jù)2008年我國衛(wèi)生部調(diào)查顯示，我國共有衛(wèi)生監(jiān)督人員9.4萬人，該數(shù)字表明衛(wèi)生監(jiān)督體系仍缺編嚴(yán)重，在個別地區(qū)特別是基層貧困地區(qū)普遍缺乏工作人員。

2.1.2衛(wèi)生監(jiān)督人員普遍低學(xué)歷

大部分人員的學(xué)歷都是大?；蛑袑?，本科生極少，這也就導(dǎo)致了執(zhí)法隊(duì)伍的整體素質(zhì)偏低，在執(zhí)法過程中和高學(xué)歷的醫(yī)務(wù)工作者不易溝通，出現(xiàn)執(zhí)法水平欠妥等問題。

2.1.3衛(wèi)生監(jiān)督人員專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理

大部分監(jiān)督人員的所學(xué)專業(yè)都是臨床醫(yī)學(xué)，但是衛(wèi)生監(jiān)督體系還需要以法律、英文等為專業(yè)的非醫(yī)療人員。就此來說，我國的衛(wèi)生監(jiān)督工作人員專業(yè)結(jié)構(gòu)存在著不夠多元化的問題。

2.1.4衛(wèi)生監(jiān)督裝備不完善

由于以往的監(jiān)測設(shè)備較落后，不能滿足或不支持全面開展衛(wèi)生監(jiān)督工作的需要，不僅影響了監(jiān)督檢測效率和進(jìn)度，更對監(jiān)測的結(jié)果產(chǎn)生難以估量的誤差。

2.2組織問題

2.2.1衛(wèi)生執(zhí)法部門的欠缺

目前我國尚未有一套對衛(wèi)生工作實(shí)行質(zhì)量和規(guī)范監(jiān)督的法律制度、監(jiān)督人員的行為準(zhǔn)則、監(jiān)督任務(wù)的派發(fā)以及監(jiān)督質(zhì)量的基準(zhǔn)，這些都需要一個確切的法律制度來規(guī)范和實(shí)施。沒有統(tǒng)一的監(jiān)督程序、健全的管理制度、專門培養(yǎng)監(jiān)督人員的機(jī)構(gòu)，這些不完善嚴(yán)重影響了衛(wèi)生監(jiān)督的順利運(yùn)行。

2.2.2衛(wèi)生監(jiān)督工作資金欠缺

衛(wèi)生監(jiān)督工作的正常運(yùn)行離不開財(cái)政的投入，而我國政府對其投入的欠缺導(dǎo)致了工作不能更好開展。若經(jīng)費(fèi)問題得不到解決，就會出現(xiàn)各種違法的有償方式，目前來說大部分衛(wèi)生監(jiān)督工作都要依靠對檢測檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)，這對工作的公正公開都無益處。

2.2.3衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)管理欠缺

客觀來講，目前我國衛(wèi)生監(jiān)督工作難以做到上下級之間的協(xié)調(diào)，主要是由于資金投入不足和各個監(jiān)督部門職責(zé)不清，導(dǎo)致上下級關(guān)系惡劣、互相推諉或者重復(fù)監(jiān)督，說到底都是為了爭奪利益導(dǎo)致監(jiān)督工作不能正常進(jìn)行。

2.3監(jiān)督過程中的問題

2.3.1由于執(zhí)法力度的不嚴(yán)，人們對于違法案件的沒有正確的態(tài)度

而執(zhí)法機(jī)構(gòu)和執(zhí)法人員沒有良好責(zé)任意識，不能做到有法必依，以至于出現(xiàn)了貪污受賄、暴力等事件。這有失執(zhí)法部門公正廉明的形象，更降低了人民群眾對其的信任。特別是近年來，醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的頻頻發(fā)生，和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督監(jiān)管不力是有關(guān)系的。

2.3.2由于財(cái)政資金的缺乏，使得監(jiān)督機(jī)構(gòu)所需資金不得不通過有償服務(wù)和業(yè)務(wù)等創(chuàng)收

這種情況違背了衛(wèi)生監(jiān)督工作的初衷。監(jiān)督過程中一部分采取了有償服務(wù)，另一部分仍然無償服務(wù)，但是無償服務(wù)已逐漸不受到重視。并且，審核通過后繼續(xù)監(jiān)督的工作力度較衛(wèi)生許可的審核審批仍有較大差距，造成“頭重腳輕”的現(xiàn)象。

2.3.3監(jiān)督過程中缺少適當(dāng)?shù)男麄鹘逃ぷ?

良好的宣傳教育不僅能讓各單位自我審視，樹立正確的觀念，按法律法規(guī)辦事，還能在資金上減輕衛(wèi)生監(jiān)督的支出，減輕衛(wèi)生監(jiān)督的壓力，可謂一舉兩得。

3提高衛(wèi)生監(jiān)督管理成效的策略思考

通過上述討論研究，我們發(fā)現(xiàn)我國的衛(wèi)生監(jiān)督工作現(xiàn)存的問題主要有三點(diǎn)，針對這些問題，筆者認(rèn)為主要的方法和措施如下。

3.1加強(qiáng)對衛(wèi)生監(jiān)督人員的培養(yǎng)

監(jiān)督人員是衛(wèi)生監(jiān)督體系的主要力量，其自身綜合素質(zhì)、在崗時期對工作的應(yīng)變能力，不僅需要自身的提高，更需要有專項(xiàng)培訓(xùn)。對于人才的選拔，不能只局限于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，應(yīng)招賢納士，可招收法學(xué)、英文等專業(yè)人士到機(jī)構(gòu)中，通過彼此合作取得工作的完善。財(cái)政資金方面，需要各級政府加大資金投入的力度，支持并提倡衛(wèi)生監(jiān)督工作，為其提供基本的保障。

3.2制定和完善衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)法律制度，并將其貫徹落實(shí)，起到法律法規(guī)應(yīng)起的作用

除此之外，監(jiān)督人員對于法律的認(rèn)識和執(zhí)行至關(guān)重要，良好的法律基礎(chǔ)加上扎實(shí)的工作能力使他們可以正確、坦然地處理監(jiān)督工作中遇到的疑難案件。不僅是監(jiān)督人員，各機(jī)構(gòu)也會因?yàn)榉芍贫鹊耐晟?，增加彼此間的磨合以便于更好地合作，為衛(wèi)生事業(yè)及人民群眾服務(wù)。

3.3加強(qiáng)各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的溝通、合作，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，共同達(dá)到目標(biāo)

正確權(quán)衡行政機(jī)關(guān)、執(zhí)法機(jī)關(guān)同衛(wèi)生事業(yè)的利弊關(guān)系，工作中避免出現(xiàn)身份不詳，職責(zé)不清現(xiàn)象。群眾可隨時投訴建議，各機(jī)構(gòu)應(yīng)重視此類問題，做到從群眾中來到群眾中去，在群眾中樹立好的形象。

3.4監(jiān)督工作要全面，上到省市下到基層

為了更好的規(guī)范管理，基層工作的監(jiān)督也是必不可少的，不發(fā)達(dá)地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在衛(wèi)生監(jiān)督管理下會邁上正軌，同時為群眾帶來身心的慰藉。

3.5選拔醫(yī)學(xué)專業(yè)人事參與衛(wèi)生監(jiān)督工作中來

同時，要廣招賢士，相關(guān)專業(yè)如法學(xué)、英文等對監(jiān)督工作的開展是有利無害的。

3.6宣傳工作對衛(wèi)生監(jiān)督必不可少

在輿論的催化下，監(jiān)督事業(yè)的發(fā)展會走到一個新的高度，通過媒體進(jìn)行正反兩面對比，會讓各行各業(yè)做出正確的判斷和選擇，同時為監(jiān)督工作奠定了現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。

總之，衛(wèi)生監(jiān)督體系在不斷完善中，2013年1月30日在京召開的題為“全國衛(wèi)生系統(tǒng)食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作會議”提出：“深入學(xué)習(xí)貫徹黨的‘十八大’精神，貫徹落實(shí)國務(wù)院對于加強(qiáng)食品安全工作的決策，進(jìn)一步落實(shí)全國衛(wèi)生監(jiān)督工作，總結(jié)2012部署2013。”可見，“十八大”精神鞏固了全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)，把食品安全和衛(wèi)生監(jiān)督置于重要地位，維護(hù)人民身體健康，為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了最高保障。衛(wèi)生部部長陳竺表示，“十二五”期間，要努力建成較為完善的衛(wèi)生體系以確保衛(wèi)生事業(yè)的提升。

本文作者：張風(fēng)英、劉寧 單位：山東省無棣縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所