1資料與方法

1.1方法

對照組予常規(guī)護理及健康教育；實驗組進行系統(tǒng)持續(xù)的社區(qū)護理與健康教育，包括定期電話回訪、門診訪視等多種形式，具體方法如下。

1.1.1建立健康檔案

記錄136例患者的姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話、家庭住址、家庭狀況（配偶、子女）等基本情況，每1～3個月通過電話訪視或到慢性病門診進行體格檢查，內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重等，通過問診了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。為患者提供醫(yī)療咨詢和進行健康指導，根據(jù)患者具體情況實施針對性干預措施。

1.1.2心理護理

①心理干預：對患者進行個體化心理疏導，如解釋、鼓勵、安慰等，講解心理因素、情緒、性格特征對糖尿病的影響，加強社區(qū)患者及家屬糖尿病知識教育，讓患者及家屬知道糖尿病雖然不可根治，但是可以控制，若病情控制良好，其壽命與正常人一樣[2]。②行為干預：采用口頭表揚等方式糾正患者不良行為，指導患者調(diào)整生活節(jié)奏，保持心情舒暢，合理安排生活、工作與學習，加強患者及其家屬與醫(yī)務人員的溝通，強化患者對疾病的認識，提高患者的依從性。

1.1.3健康教育

①飲食指導：飲食治療是治療糖尿病的重要措施之一，也是治療成敗的關鍵。飲食原則是在控制血糖的基礎上，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)等攝入，根據(jù)患者的體重、勞動強度、血脂、血壓等情況制定具體的飲食計劃，要做到不抽煙不喝酒，食用低鹽、低脂的食物，飲食清淡，一日三餐營養(yǎng)平衡有序。②運動指導：切忌空腹運動，運動應選擇在餐后1～2h進行，指導患者根據(jù)自己情況進行全身性運動，如步行、慢跑、打太極拳、體操、球類運動等，做到循序漸進、堅持不懈，鍛煉時最好有人陪伴。③藥物治療：用藥的注意事項（如低血糖的有效應對）及用藥劑量的調(diào)整均由內(nèi)分泌科醫(yī)生指導。④講解糖尿病的相關知識，如病因、預后及并發(fā)癥的危害性等，制作宣傳小冊子發(fā)放給患者及其家屬，普及糖尿病知識。⑤血糖的監(jiān)測及外出的注意事項：如攜帶信息卡、果糖片等。

1.2評價指標

實驗前及實驗后9個月測量患者的體重指數(shù)、空腹血糖、餐后2h血糖、收縮壓、舒張壓。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

護理干預前后各觀察指標情況，見表1和表2。

3討論

由于糖尿病是一種慢性、終生性疾病，需要長期或終生服藥，有些患者往往做不到長期堅持服藥，使得血糖反復。為了增進糖尿病患者及其家屬對糖尿病的認識，本科護士對糖尿病患者及其家屬進行健康教育，收到滿意的社會效益。因此，要有效地控制糖尿病患者病情的發(fā)展，除了要有正確的治療方案外，更需要持續(xù)專業(yè)的指導。社區(qū)護理作為醫(yī)院臨床護理工作的延伸，是臨床護理的繼續(xù)，社區(qū)護理通過電話隨訪等方式，可以隨時發(fā)現(xiàn)患者的問題，更能有效地控制和預防疾病。本文研究表明，有效的社區(qū)護理干預，使老年糖尿病患者的體重指數(shù)、空腹血糖、餐后血糖、血壓等有明顯改善。可見，有效的健康教育提高了患者對疾病的認知能力，改善了不良的生活習慣，從而有效地降低了血糖。護士在社區(qū)采取靈活多樣的方式進行宣傳教育，定期監(jiān)測血糖，上門服務和電話訪視，患者心理狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，信心明顯增加，可直接或間接地使患者的生活質(zhì)量大大提高。

本文作者：盧艷霞 單位：廣西環(huán)江縣人民醫(yī)院