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血吸蟲疫情回彈成因分析

2021-4-10 | 公共管理

 

湖南洞庭湖區是我國血吸蟲病流行最為嚴重的地區,從建國初至20世紀70年代末,經過30年的努力,防治工作取得了巨大的成績。但此后10余年間疫情出現了明顯的反彈,釘螺面積急劇增加,血吸蟲病病人數量尤其是急性血吸蟲病發病人數和晚期病人增多,死亡人數亦有增加,流行區域擴大。導致這一時期血吸蟲病疫情在湖南明顯反彈的原因主要如下。

 

一釘螺孽生環境的復雜和生態環境的改變

 

血吸蟲病流行的湖南疫區各縣市地形復雜,水網眾多,洲灘遍布,釘螺孽生的環境極其復雜。導致釘螺擴散原因較多,除打湖草、捕撈魚蝦、附著于船只等交通工具隨之遷移外,還有通過引用疫區水源造成釘螺隨水流擴散等。1979年,安鄉縣安福公社一段低洼的丁字溝渠內發現釘螺,經調查是因以往年年通過渠道用虹吸管引用10多里遠的垸外疫水抗旱,釘螺隨浪渣擴散到此①。

 

同時,由于各種因素的相互作用與影響,疫區各縣市的生態環境經常發生改變,形成適合釘螺孽生的環境,再加上釘螺繁殖能力較強,以及傳染源的廣泛存在等其他因素的影響,致使這些疫區新感染、重復感染與急性感染病人時有發生,疫情出現回升。澧縣夢溪公社外洲鱔魚壩原為非疫區,1978年從七里湖疫區引栽蘆根把釘螺帶入,到1980年逐漸發展成為有螺洲蘆葦洲,轉化為新疫區。安鄉縣安豐公社興保大隊外洲,1974年是少量草洲,僅有釘螺面積432畝,釘螺密度每平方尺0.6只。1975年后逐漸栽種雞婆柳,面積達2266畝,全部成為釘螺孽生地,1979年查螺每平方尺平均達49只,陽性釘螺占1.2%。這個大隊的病人也隨之增加,以學生為例,1979年以前的幾年檢查學生521人感染者僅19人,占3.6%,1979年檢查502人,病人達58人,感染率增加到11.5%②。

 

洞庭湖地區環境的復雜和生態環境的改變,給血防工作中查滅螺、查治病帶來了相當大的困難,使血吸蟲病疫情呈現出不斷反復的狀態。安鄉縣安凝鄉億中村與湖洲僅一堤之隔,垸內外均有釘螺,1983年發生成批感染急性血吸蟲病病人71人,1984年仍發生急性感染47人。雖每年滅螺兩次,普查普治一遍病人,1985年仍有2例急性病人,上半年對易感地帶實施滅螺后,下半年考核,釘螺陽性率仍高達27.02%。南縣三岔河鄉聯興外洲在1984年前一直無釘螺孽生,隨著洲土的淤積與植被的形成,1984年發現有螺面積792畝,每平方尺平均密度1.07只,陽性螺占2.56%,緊鄰有螺外洲堤邊的兩個村,1985年7月便發生急性感染20人③。

 

二洪澇災害的頻繁爆發

 

湖南是一個自然災害特別是洪澇災害頻繁爆發的地區。這一時期洪水多次泛濫,是血吸蟲病回升的一個重要因素。

 

一方面,洪澇災害的頻繁爆發,造成了釘螺大面積擴散。洪澇災害爆發時,經常造成潰垸,而垸外往往釘螺密布。一旦潰垸,釘螺則隨波逐流向垸內擴散,導致釘螺面積增加,形成新的螺點。據相關資料統計(見表1),1980~1991年11年間,除1985、1987、1989、1990年沒有因潰垸而增加釘螺面積外,其他年份都或多或少因潰垸而造成釘螺面積增加,其中1980、1989年兩年增加的面積最多,分別是46501、32341畝。表1顯示,1980、1981、1982、1986、1988、1991年都有因潰垸而造成釘螺的新擴散。如七里湖農場六大隊原已基本無螺,1980年潰垸后于10月中旬查螺,在主溝旁的墾基上查螺491框(1框即1平方尺),其中291框有螺,獲活螺1232只,平均每框2.5只②。

 

另一方面,洪澇災害的頻繁爆發,造成群眾成批感染血吸蟲病,特別是急性血吸蟲病。洪澇災害爆發前后,參與抗洪搶險的人員頻繁接觸疫水而感染血吸蟲病。1979年,湘陰縣橫嶺湖圍墾滅螺蓄洪區汛期潰垸漫水,在該墾區從事生產的金龍公社聯新大隊(原屬非疫區)有9個勞動力下水拆棚,全部感染急性血吸蟲病①。1980年,澧縣因水災嚴重,造成潰垸26處,血吸蟲病疫情也隨之加重,特別是急性血吸蟲病驟然增加,水災期間共發病82人,相當于全縣1979年元月至10月急性病人的16倍。87%以上的病人集中在七里湖農場的第七大隊。第七大隊共計人口1176人,潰垸前于3月份查病948人,陽性29人,陽性率3.05%,潰垸后于9月下旬查病906人,陽性132人,陽性率增到14.5%②。

 

三經濟交流活動的日益頻繁和人口流動的不斷加強

 

十一屆三中全會以后,隨著農村經濟體制的改革,產業結構調整,特別是第二、三產業迅速發展,經濟交流活動日益頻繁,城鄉人口流動大大加強,一方面有利于社會經濟不斷發展,人們生活水平的不斷提高,但另一方面釘螺隨各種不同的載體遷徙擴散,形成新的有螺區,促使血吸蟲病的傳播擴散。

 

為了提高產魚量和解決飼料不足問題,湘陰縣東湖漁場80年代初開始收購湖草喂魚。1982年漁場實行了承包責任制,各作業組競相收購湖草,全場收購湖草的數量比往年大大增加。據統計,1982年僅3月9日至4月9日全場共購進湖草40多萬斤。縣血防辦派人前往調查,結果在堆集轉運湖草的碼頭和投放的魚池發現了釘螺。通過進一步調查,發現東湖漁場因收購湖草擴散的釘螺面積達到950平方米④。1989年華容河發現釘螺,究其原因是由于1980年六門閘船閘建成后,每年有約45萬噸船只由洞庭湖直接駛入內河,附著在船壁的釘螺被帶入河道,在適宜環境中生存繁殖,形成新的有螺點⑤。1985年,臨湘縣在遠離疫區的縣城造紙廠蘆葦貯放場新查出擴散性釘螺面積32畝⑥。擴散的釘螺繁衍發展,最終形成新的疫區。

 

改革開放以后,經濟交流活動的日益頻繁,必然促使人口流動的不斷加強,每年進入疫區活動的流動人口迅速增加,活動范圍越來越廣,活動方式亦更加復雜化、分散化,特別是來自非疫區或基本消滅疫情區的人員,既缺乏防護知識,又屬易感人群,更易感染。汨羅縣楚塘、白塘兩個鄉已基本消滅血吸蟲病十余年,1985年11月份部分群眾到屈原農場鳳凰山外捕魚,23人發生急性血吸蟲病③。據益陽縣千家洲鄉新華等兩個村2400人的初步調查,經常在洞庭湖從事捕撈等生產作業的有480人,占總數的20%。1985年8月,沅江縣稻香村和南縣聯興村,一次就發生急性血吸蟲病52人⑦。1988年,益陽縣白石塘鄉發現新疫區,經調查乃因個別居民自百里外萬子湖疫區撈鯉魚卵草繁殖魚苗,帶入釘螺衍生繁殖所致⑧。疫區流動人口的不斷增多,使人們接觸疫水機會不斷增加,從而導致血吸蟲病患者增多,疫情出現回升。

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