1臨床實習中常見問題

1.1護理行為不規范:不重視規章制度，不掌握操作規程，學校的理論知識培訓不包括醫院的各項規章制度，醫院的操作規程也與書本上要求有所不同，對于實習護生來說是陌生的，因此易造成在實習中護理行為不規范。

1.2溝通能力差:由于缺乏處理、應對人際關系的能力，知識水平及工作經驗不足，造成在臨床實踐中常常因言語不通、解釋不清、交待不明等原因受到患者及其家屬的投訴，反之加深了實習護生在臨床實習工作的壓力。

1.3自我保護意識薄弱:一方面是對相關法律法規的認識及理解方面有欠缺，雖然在學校及醫院的崗前培訓都對相關的法律法規進行培訓，但在臨床工作中，難免由于與患者及其家屬接觸中出現言語不慎、工作漏洞，缺乏應對技巧，從而引發護理糾紛。另一方面是由于不執行操作規程，對護理操作中存在的風險認識不足，護理差錯及職業暴露時有發生。

2對策

2.1針對性崗前培訓:一方面是在學校，學校學習的護理用具、注射方法、護理模式應與臨床同步，并應根據實習要求進行培訓，讓實習護生提前對實習有初步認識，如對將要實習醫院的結構、科室的專業分科、實習內容有所了解，對進入醫院后實習過程做好充分準備。另一方面是在教學醫院，崗前培訓中除了相關法律法規等思想教育外，應注重實習護生在臨床工作常見的自身問題有針對性進行培訓，特別是進入臨床工作，如同時為多個患者進行的操作、多名工作人員協同操作、用后物品的處理、醫囑的處理等。

2.2培養實踐與理論相結合的學習方法:實習是一個積累的過程，只有通過實踐才能獲得更多的工作經驗，并養成每天歸納、總結記錄的良好習慣，按實習計劃時間完成實習任務。

2.3自律性的培養:自律對于個人的成長來講發揮著重要的作用，加強自律有助于磨礪心志，有助于良好素質的形成，使人走向成功。督促自身嚴格規范技術操作規程、自覺遵守各項規章制度，學會角色轉換，換位思考，從患者及其家屬利益出發，樹立全心全意為患者服務的思想。

2.4加強溝通能力培養:多與患者進行溝通，語言清晰、語速恰當，認真主動與患者及其家屬進行交流，注意在與患者及其家屬進行交流時，不要輕易承諾及下結論，必要時可請求帶教老師的幫助。

2.5合理安排教學工作:我院從2005年開始，各科室設立總帶教老師負責教學工作，據教學大綱要求，結合各科室的情況，分配落實教學任務，制定有本科室實習護生實習培訓及考核的基礎護理、專科護理技術操作的項目，理論知識培訓內容及教材，出科考試的題庫，按批次進行培訓，堅持教學查房，促進實習護生按計劃完成實習任務。把實習帶教工作的質量納入科室護理工作考核內容之一，病區護士長考評1次/月，大科護士長每季度考評1次，每年進行優秀帶教老師、最差帶教老師、最佳實習護生、最差實習護生的評選，雙向考核監督，可取得較好效果。

3小結

實習護生是護理隊伍接班人，在醫院實習過程中，與醫院的護理質量有著不可分割的關系，學校與教學醫院應密切配合，充分考慮實習護生在臨床實習中遇到的問題，并針對存在的問題進行分析，實施有效的應對措施，關心實習護生，為實習護生解決實際問題，實習護生自我反思，經常自我回顧、檢查，對自己的思想、心理和行為表現進行總結，肯定優點、長處，找出缺點、不足之處及時改正。反思使人格不斷趨于完善，才能提高教學質量，保證護理安全。

本文作者：譚尚展 單位：廣西梧州市紅十字會醫院