1調查方法

回顧2009年1月—2013年1月間發(fā)生的31臺次手術室護理不良事件的相關病歷、手術和麻醉等方面的資料，參照《醫(yī)療護理操作技術規(guī)范》、手術室護理相關操作流程、工作職責和規(guī)章制度，分析導致手術室護理不良事件發(fā)生的原因。采用SCL-90（癥狀自評量表）測評手術室護理人員心理健康水平，量表共設90個項目，包含軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執(zhí)和精神病性9個因子。健康水平按得分高低分為5個等級，分數越高，心理健康水平越低。采用護士工作壓力源量表，對手術室護理人員進行壓力測評，量表由35個項目組成，概括為護理專業(yè)及工作方面、時間分配及工作量、工作環(huán)境及儀器設備、患者護理及管理和人際5個因子。壓力按得分高低分為4個等級，得分越高，表明壓力程度越大。

2統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，不同人為性原因所致手術室護理不良事件發(fā)生情況采用構成比統(tǒng)計；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗和單因素方差分析；雙變量關聯(lián)性分析采用Spearman相關分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1手術室護理不良事件發(fā)生的原因構成情況以手術室護理不良事件發(fā)生的第一原因為統(tǒng)計目標，各項原因構成。

3手術室護理人員心理健康情況

手術室護理人員的心理健康評價總分為（83.45±35.47）分，中國成人常模心理健康評價總分為（129.96±38.76）分[4]，二者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）手術室護理人員壓力源情況33名手術室護理人員壓力各因子平均得分：護理專業(yè)及工作（2.77±0.77）分，時間分配及工作量（2.54±0.76）分，工作環(huán)境及儀器設備（2.13±0.84）分，患者護理（2.54±0.73）分，管理及人際（2.09±0.63）分。按護齡、職稱將手術室護理人員分層，各層次護理人員工作壓力比較情況。手術室護理人員心理健康水平與壓力源相關性分析手術室護理人員整體心理健康水平與整體壓力呈正相關，其中與時間分配及工作量、工作環(huán)境及儀器設備、患者護理、管理及人際4個方面相關性明顯（P＜0.05），與護理專業(yè)及工作方面相關性不大（P＞0.05）。

4討論

引發(fā)手術室護理不良事件的發(fā)生可歸因于上訴5個壓力源因子。說明手術室護理人員的技術素質、心理素質與手術室風險密切相關，手術室護理人員的技術素質、心理素質高低可影響手術室的護理質量，決定手術是否能夠順利完成。除此之外，手術室護理人員壓力情況還表現出一定的趨向性，以中年資的護師壓力較高，主要原因可能是中年資的護師經歷豐富，事業(yè)處于上升期多為科室主要骨干力量。針對手術室護理人員技術水平和心理健康水平現狀。

5措施

進行自我調控現代醫(yī)學模式已成為發(fā)展必然，護理人員應摒棄過去被動服務、單純技術操作觀念，轉變?yōu)橹鲃臃眨軌驅颊咝睦怼⑸怼h(huán)境和社會等因素進行綜合評估，樹立“以病人為中心”的理念。管理層可運用價值或情感激勵法鼓勵護士相信自己，促使其提升自我價值。工作壓力這把雙刃劍，適度則激勵員工提高業(yè)績，過度則可引起不良身心反應，導致身體、心理和行為等異常。醫(yī)院應依法制定相應職業(yè)防護措施，優(yōu)化工作環(huán)境和設備配置，組織開展多種多樣的業(yè)余活動，注重思想交流，關心、理解和尊重護士，減輕其心理負擔，營造美好、和諧的人文環(huán)境。實行彈性工作制手術室護理人員多長期處于超負荷工作狀態(tài)，若不及時疏導和調適，可能引發(fā)諸多負面影響。手術室管理人員應根據預計工作量，對手術室護理人員進行計劃性分配，實行分組輪替制和當班、待命補足制，使手術室護理人員能夠得到充分的休息，緩解工作壓力。提高整體素質手術室護理人員不僅需具備與醫(yī)生配合完成手術的能力，還應具備應變能力、病情評估能力、邊緣學科知識和溝通技巧。手術室可以通過建立技術能力考核體系，進行新知識、新技術專項培訓，新儀器模擬演練，開展學術交流，個體化培養(yǎng)年輕護士的業(yè)務技術和應急能力，從而不斷提高自身素質,保障手術安全。通過醫(yī)院整體講座、科內討論等方式使護理人員補修護理心理學、倫理學等人文學科知識，傳授正確的人際關系模式，排除不良情緒干擾，強調醫(yī)護和護患溝通，保持心理平衡。

作者：毛紅艷 劉松梅 單位：北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院