１資料與方法

１．１一般資料：我院心內(nèi)科共設(shè)床位６０張，其中普通病房床位３６張，重癥監(jiān)護(hù)病房床位１０張，特需病房床１４張。護(hù)理人員共３０名，主管護(hù)師有１０名，護(hù)師有１２名，護(hù)士有６名，護(hù)理員有２名。

１．２方法

１．２．１觀念轉(zhuǎn)變：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的提前是轉(zhuǎn)變觀念。成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定具體執(zhí)行方案，要求有關(guān)部門積極配合、參與，院內(nèi)多次組織召開護(hù)士長會議，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作進(jìn)行宣傳部署，護(hù)理部定期召開護(hù)士長的會議，掌握了解護(hù)理工作的情況和護(hù)理人員思想狀況。同時采取有效溝通，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的實(shí)施奠定良好的基礎(chǔ)。

１．２．２完善規(guī)章制度：對臨床護(hù)理服務(wù)的工作制度及工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步完善，將對臨床護(hù)理行為嚴(yán)格規(guī)范。完善各級護(hù)理人員的工作標(biāo)準(zhǔn)及崗位職責(zé)，對所有護(hù)理人員實(shí)施三基培訓(xùn)和技能操作培訓(xùn)，增強(qiáng)溝通技能鍛煉，完善護(hù)理工作操作技術(shù)的規(guī)程、專業(yè)護(hù)理常規(guī)和病情觀察的要點(diǎn)。嚴(yán)格要求每名護(hù)理人員必須了解掌握專業(yè)疾病的特點(diǎn)、溝通技巧、病情觀察及安全管理等知識技能。

１．２．３落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)：改善護(hù)理工作模式，根據(jù)護(hù)理人員學(xué)歷、職稱、工作年限、專業(yè)理論知識水平、急救技術(shù)的掌握程度、緊急事件的應(yīng)變能力以及與患者溝通技巧等能力水平對護(hù)理人員采取合理的分工和分層管理，然后根據(jù)心內(nèi)科疾病的特點(diǎn)、患者病情、床位數(shù)及護(hù)理難度分別安排護(hù)理人員分管病情程度不同的患者，每例患者均安排一名責(zé)任護(hù)理人員，責(zé)任護(hù)理人員對患者采?。感r包干制度，２４小時負(fù)責(zé)制。責(zé)任護(hù)理人員服務(wù)的內(nèi)容主要是病情觀察、治療、生活和心理護(hù)理、健康指導(dǎo)以及康復(fù)訓(xùn)練等，給予全面的連續(xù)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。個責(zé)任組之間分組但不分家，在臨床實(shí)踐中責(zé)任包干，互相配合，護(hù)士指導(dǎo)護(hù)理員負(fù)責(zé)主要的基礎(chǔ)生活護(hù)理。根據(jù)心內(nèi)科的特點(diǎn)和人力資源情況對以往的排班模式重新調(diào)整，實(shí)施人性化、彈性化的排班。根據(jù)實(shí)際工作量進(jìn)行靈活調(diào)配，在午間或夜間采取雙人雙崗制，確?；A(chǔ)護(hù)理在高峰時間段充足的護(hù)理力量，將患者基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理認(rèn)真落實(shí)。

１．２．４護(hù)理質(zhì)量管理：根據(jù)心內(nèi)科特點(diǎn)，制訂?？谱o(hù)理的記錄單及表格模式，其內(nèi)容要真實(shí)客觀、立意突出，對患者需要重點(diǎn)觀察的內(nèi)容比較鮮明，充分表明連續(xù)動態(tài)護(hù)理的工作流程，便于護(hù)理人員之間的交接班，使護(hù)理服務(wù)更為規(guī)范化，將護(hù)理記錄的書寫時間降低。在心內(nèi)科中建立質(zhì)控小組，每月月末對出現(xiàn)的問題給予討論、分析，并采取整改措施予以解決。護(hù)理部應(yīng)組織專人進(jìn)行不定期抽查。出院后對出院患者給予客服專人進(jìn)行調(diào)查走訪，并將患者的調(diào)查信息及時整理、歸類，并將調(diào)查中存在的問題及時報告給科室，及時予以整改。

１．２．５調(diào)動護(hù)理人員積極性：每月評選出一名優(yōu)秀護(hù)理人員，并給予一定獎勵。初步實(shí)現(xiàn)垂直管理，由護(hù)理部對護(hù)理人員的分配機(jī)制、調(diào)配及績效考核進(jìn)行統(tǒng)一分配，護(hù)理人員所完成工作的數(shù)量和質(zhì)量，護(hù)理工作的難易程度、夜班次數(shù)、績效工資及患者滿意程度等情況進(jìn)行分析給予公平分配。

１．３統(tǒng)計學(xué)處理：對實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理和未實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用統(tǒng)計學(xué)軟件ＳＰＳＳ１６．０進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)選用ｔ檢驗(yàn)，用Ｘ２檢驗(yàn)法行最終資料數(shù)據(jù)處理，以Ｐ值小于０．０５為統(tǒng)計學(xué)組間差異標(biāo)準(zhǔn)。

２結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前后基礎(chǔ)護(hù)理的合格率、責(zé)任護(hù)士病情的知曉率、健康教育的知曉率以及患者的滿意程度均有所提高，且差異性明顯，Ｐ值小于０．０５有統(tǒng)計學(xué)意義。

３討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是將患者滿意程度、社會滿意度、政府滿意度作為實(shí)踐目標(biāo)，臨床護(hù)理工作進(jìn)一步加強(qiáng)，將基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)，完善臨床護(hù)理服務(wù)，使患者滿意程度有所提高的護(hù)理改革。通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理與未實(shí)施前相比，心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量取得了滿意成效。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，不僅為患者提供了良好的就治環(huán)境，而且進(jìn)一步增強(qiáng)了護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感。優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施后，護(hù)理人員觀念得到轉(zhuǎn)變，心內(nèi)科護(hù)理的規(guī)章制度得到完善，將基礎(chǔ)護(hù)理的責(zé)任認(rèn)真落實(shí)，護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高，使護(hù)理人員的積極性充分被調(diào)動。在心內(nèi)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)臨床效果較為滿意，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

作者：李靜 單位：湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校