1教學內容的初步確立

課程的早期內容主要是將基礎醫學各學科串聯起來形成系統框架，同時又易于被非醫科生接受，因此注重趣味性和實用性。其課程內容如下:開篇首先從大家最為關注的話題“如何運用醫學常識自覺維護健康”談起，在充分激發同學們的學習興趣后，接下來一幅深入淺出的“基礎醫學素描圖”被勾勒出來，包括生命的化學基礎－蛋白質與核酸、生命的基本單位－人體細胞學基礎、人體結構奧秘、人體功能正常運行與生物鐘、疾病時的形態變化、人體功能的異常運行－應激與疾病、微生物與疾病、旅行與寄生蟲病、免疫與健康、安全與合理用藥。以上內容基本上涵蓋了疾病發生的形態結構基礎、發生機制、常見的感染類疾病及防治原則，從而盡可能地將醫學作為一個整體呈現給非醫學專業的同學，同時又盡量避開過于專業性的部分。此外，考慮到基礎醫學的整體性，還增加了兩個內容相對獨立的章節，即遺傳與疾病和法醫與自我保護。為促進學生對醫學知識的感性認識，又安排了醫學標本館參觀活動和臨床技能中心模擬教學活動。前者有助于感性理解人體基本結構以及多發病的形成和預防，以及對寄生蟲致病性和預防措施的理解;而后者則幫助學生了解常見的診療手段以及醫院病區的劃分規則，并重點在仿真模型上進行心肺復蘇術(CPＲ)培訓，從而在大學生中普及急救技能。隨著本課程被納入中山大學核心通識課程，如何更好地貫穿通識課程教育的理念，本課程的教學內容和教學形式也在實踐中不斷優化。

2教學內容和教學形式的不斷優化

2．1教學評估與教學內容調整

作為一門仍在探索中的新課程，我們在每學期末均進行教學評估以了解學生對本課程的掌握程度和興趣點，并據此對教學內容不斷調整。教學效果調查發現，同學們對本課程的整體滿意度為87．88%，其中對課堂教學內容、教學互動和教學效果的滿意度分別為88．93%，85．68%和83．32%，但相對而言，對解決問題能力的培養尚有待提高，其滿意度只有78．37%。同課堂教學相比，實踐教學的滿意度明顯較高，其滿意度可達97．5%，表明通過直觀學習人體結構、病原物以及實際操作有更好的效果。對學生興趣點的調查發現，同學們對直觀或與日常健康密切相關內容印象更為深刻，如微生物與疾病、旅行與寄生蟲病、人體結構奧秘、安全合理用藥、免疫與疫苗接種。而法醫與自我保護通過生動案例，將法律和醫學以及嚴密的邏輯分析融合在一起，也是大受歡迎的章節。此外，同學們關注的其他醫學問題還有衛生醫療體系的運作、常見健康維護問題、實用的急救知識及訓練、醫學發展前沿問題，尤其是對我們的中醫有很高的關注度。考慮到學生的關注點，課程內容被不斷優化，在這一過程中我們發現通識教育的理念也可以很好地融入進來，如思辨能力、社會責任感以及宏觀視野的培養也愈來愈在教學中得以體現。為此新的教學內容被調整為3個模塊:

①第一部分主要介紹基本醫學知識，引導學生自覺維護健康。其內容包括醫學與健康和人類進步、人體結構奧秘、微生物與疾病、旅行與寄生蟲病、免疫與疫苗接種、慢性病與亞健康、從看懂化驗單到健康體檢、安全與合理用藥、中醫經典理論與保健、醫學發展前沿。這部分內容既保留了基礎醫學框架的系統性，也照顧了學生的興趣。新增加的醫學發展前沿可以拓展學生視野，也是激發學生創新精神的有效途徑。至于中醫經典理論與保健是應學生的強烈要求而增加的內容，與其說中醫屬于醫學，其實它與中國文化、哲學和藝術是一脈相承，息息相通的。以中醫學為依托，學習中醫中最經典的學說和思想，也可以培養人文思想。

②第二部分著重具體醫學案例分析，進一步培養學生的醫學思辨能力。這部分包括兩個內容:法醫與自我保護，將醫學知識和嚴謹的邏輯分析結合進行案例分析，同時也從中總結出一些自我保護知識;急診與急救，這里講述的都是驚心動魄、扣人心弦的真實故事，這些故事里既融入了嚴密的醫學知識，同時直面生與死的較量也讓學生對人性和生命的意義思考更多。

③第三部分為公共健康教育，主要介紹我國醫療保健體系以及全球化與國際衛生。分別介紹我國醫療保健體系架構并提出目前存在的一些問題，如醫患矛盾原因何在，當前醫療體系如何應對我國人口日益老齡化的問題，從近期埃博拉病毒的流行學分析探討經濟文化因素與疾病的關系以及國際合作控制疾病流行的運作方式等。這些議題通常是開放性的，老師只是介紹背景知識后提出問題，進一步的深入分析則由學生查閱資料或調研完成。這對培養實際解決問題能力以及社會責任感均有重要意義。事實上，美國早在2007年即開始了一場把大學生公共健康教育與藝術和科學全人教育及美國希望公民計劃相結合的運動。其內容涵蓋了流行病學的調查研究方法、公共健康政策的制定及健康機構運行以及不同經濟文化背景下的疾病發生特點和國際間聯合防控疾病的運作方式等。

2．2基于網絡平臺的教學拓展

除了在課堂上廣泛采用多媒體教學手段，基于Blackboard平臺的基礎醫學導讀學習平臺(http://elearning．sysu．edu．cn)對教學有很好的輔助作用。通過這一平臺實現了與學生的充分互動，可以及時收集教學反饋信息;討論版圍繞醫學相關熱點問題的討論，一些有價值的圖書資料和網站推介豐富了教學內容，促進了學生自主學習的積極性;此外期末考試布置作業和批改作業也通過此平臺進行，確保了整個教學過程的順利實施。

2．3考核方式的演變在課程早期，基于教學內容

建立了包括單選和多選題型的試題庫，進行開卷考試，以檢驗并督促學生掌握并運用基礎醫學知識。隨著教學的深入，我們希望學生對醫學知識有更深入思考，由此確立了新的考核方式，考核分兩部分進行:一是通過課堂提問和網絡平臺討論版的發言，了解學生對具體醫學問題的掌握程度，作為平時成績(占40%)，二是期末時列出幾個綜合性議題，或者針對公共衛生健康現實問題討論或者結合各自專業談談與醫學的關系等，以綜述形式完成，以期培養學生對現實問題的調研、思考并提出建設性意見的綜合能力，作為期末成績(占60%)。通過2年4個學期的嘗試，從最初只是對感興趣的醫學問題的引述，到逐漸可以融入自己的觀點，尤其是探討醫學與各自專業(或理工或人文)的深入聯系，如經濟學專業的學生探討“患者看病貴與醫生收入低矛盾的經濟學分析及化解對策”、數學與計算機專業學生“運用數學與統計知識進行公共健康影響因素分析”、國際政治專業學生探討“全球衛生治理中的國際組織合作及其在傳染性疾病防治中的重要性”等。表明這種考核方式是將通識教育引向深入的好方法。

3結語

綜上，以醫學為依托的通識教育可以有效地貫穿通識教育理念，并且使通識教學目的更為具體、易于被接受。基礎醫學導讀課程連續3年成為中山大學通識課程選課人數最多的課程之一，足以說明其受歡迎程度。

作者：雷俊霞 吳忠道 單位：中山大學中山醫學院實驗教學中心 中山大學中山醫學院寄生蟲學教研室