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消毒供應中心成本核算論文

2021-05-25 24361 成本核算論文

1消毒供應中心進行成本核算的實施

1.1開展核算工作申請

向衛生局提出書面申請,將核算方式方法詳細進行匯報,衛生局批準后參與監督核算工作。

1.2召開協調會議

詳細說明開展成本核算的方法及意義,取得供應單位及臨床科室的理解與支持。

1.3成立成本核算小組

由計劃與財務部、核算審計科、后勤保障部、護理部及消毒供應中心護士長組成消毒供應成本核算小組,負責對醫療器械清洗、消毒、滅菌進行全成本核算。

1.4收集資料

依托醫院成本管理平臺,收集整理2012年、2013年兩年消毒供應中心各項成本支出數據及消毒滅菌工作量數據。由成本核算小組確定該計入和不該計入成本的分項。

2消毒供應中心進行成本核算的方法

2.1消毒滅菌包價格核算方法

(1)可計價醫用衛生材料按實際購進價計:如醫用紗布片、醫用棉簽、棉球、包內化學指示卡、醫用包裝無紡布等等。

(2)不可計價成本:統計2013年全年支出間接成本除以2013年全年處理器械數,即為每單件器械的清洗、消毒、滅菌等處理費用。不可計價成本包括:水、電、氣消耗,B-D測試、生物監測等周期性監測費用,清洗酶、潤滑油、除銹除垢劑等消耗,醫療儀器設備折舊,醫療儀器設備維修,房屋折舊,運輸費用,器械折舊,防護用品,人力成本等。

2.2與各單位結算方法

確定成本核算的計算周

期為每月結算,醫院、科室二級設置。消毒供應中心使用了先進的信息追溯系統,將各供應單位設為一級科室,各臨床科室設為二級科室,有利于各單位與臨床科室開展成本核算。依托信息追溯系統,確定了各種滅菌物品的核算價格,信息化管理,聯網單位及科室可自動查詢。另由消毒供應中心每月上報衛生局及各單位物品處理明細報表,便于無聯網單位核對查詢及衛生局監督管理。

2.3消毒供應中心工作人員待遇核算方法

由于區域化消毒供應中心的工作開展由衛生局主導,以公益性為前提,不以盈利為目的。消毒供應中心屬成本消耗大而利潤低的輔助科室,以醫院現有“利潤=收入-支出”的核算管理及績效考評模式,將部門利潤與員工待遇直接掛鉤,消毒供應中心員工的待遇就可能明顯低于臨床部門,員工的工作積極性和工作質量都會大打折扣。因此我院給予了消毒供應中心一定的經濟核算管理政策傾斜,對實施全成本核算的消毒供應中心采用“員工待遇=利潤提成+保底收入”的政策,使消毒供應中心實施成本核算無后顧之憂,充分發揮利用成本核算管理的功能,促進醫療器械消毒供應質量和效率的提升,同時可以較好地控制臨床科室合理、高效使用無菌醫療器材,避免不必要的浪費。

3結果

成本核算使各科室人員的節約意識明顯增強。實施成本核算后,手術室、臨床科室過期包明顯減少,浪費誤拆現象基本杜絕;在保障工作順暢的前提下,協同供應中心重新制定了包內器械組成,控制了包內器械的過多配置現象,醫院資源得到了有效管理和使用,科室支出也大幅度減少。

4討論

通過單件成本核算方法的運用,核算項目明確,數據準確及時,臨床科室提高了節約意識,過期包明顯減少,無重復申領、無計劃申領現象,杜絕了資源浪費。并且對物品質量要求也越來越高,在規范使用物品的同時,積極參與消毒供應中心按照行業標準規定改變滅菌敷料、再生器械包的包裝材料、包裝方式以及延長物品有效期,節約資源。重新制定包內器械組成,在保證正常使用的前提下,包內積壓備用器械數量減少,盤活了再生器械的管理和使用。最常用腹部手術器械標準大包及標準中包包內器械數量分別減少25%和39.3%,計劃生育手術人流包及取上環包包內器械數量分別減少47.6%和30.8%。將各單位器械分別進行重新整合,在原有器械總數不變的基礎上器械包的品種數量基數明顯增加,滿足了醫院不斷發展手術量增加帶來的器械包基數需求的上升,降低了醫院的采購成本。消毒供應中心通過有償服務獲得收入,不再是醫院的消耗包袱,所有物品請領支出均由消毒供應中心自己承擔,成本控制意識深入人心。在保證滅菌質量、滿足臨床需求的前提下,消毒供應中心全體工作人員群策群力,不斷改進工作方法、優化工作流程,調整下收下送時間,使人員設備均處于滿負荷運轉。設專職倉庫保管員,對各類物資耗材的領用進行詳細的計劃和管理,減少了耗材類物品積壓與無效浪費。調整運輸路線,在基本不改變原各個外單位交接時間的基礎上將3輛運輸車縮減至2輛,大大節約了運輸成本。對比實施成本核算前后6個月相關成本,醫用耗材成本下降15.3%,水電氣成本下降37.3%,人力成本下降13.2%,運輸成本下降33.3%。一系列流程優化、細節管理有效提高了工作效率,控制了醫院的無效成本及運作資本。消毒供應中心與臨床科室全員參與成本管理,人們的節約意識由被動到主動,實現了質的飛躍,醫院內部成本支出明顯降低。區域化消毒供應中心采用單件計價方式進行成本核算,公平合理,更能促進各單位有效控制物品消耗,避免物品積壓、過期,提高物品使用效率,有效促進消毒滅菌物品供應成本的下降,最終降低患者醫療成本。

作者:陳麗娟 沈建英 張抒怡 李萍英

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