高血壓以動(dòng)脈血壓升高為主要特征，容易對(duì)患者的心、腦、腎等器官造成持續(xù)性的器質(zhì)性損害，對(duì)社區(qū)廣大居民的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。本文通過對(duì)社區(qū)高血壓人群進(jìn)行為期１２個(gè)月的社區(qū)管理，旨在探討如何做好社區(qū)高血壓人群健康管理工作，現(xiàn)報(bào)道如下。

１對(duì)象與方法

１．１對(duì)象

本文隨機(jī)選取我街道社區(qū)２００例高血壓患者，其中，男１１６例，女８４例，年齡３８～７７歲，平均年齡（５４．２±１５．８）歲，病程５～１８年，平均病程（８．５±４．２）年，所有患者均知情同意，自愿參加本實(shí)驗(yàn)。

１．２社區(qū)管理方法

連續(xù)為選取的２００例高血壓患者實(shí)施１２個(gè)月的社區(qū)管理干預(yù)，實(shí)施高血壓社區(qū)管理前，向患者及其家屬講解此次管理干預(yù)的意義及具體實(shí)施方法，高血壓患者社區(qū)管理的具體方法如下：

（１）建立健康檔案，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理。根據(jù)患者的自身情況及高血壓患病情況，建立健康檔案，定期監(jiān)測(cè)患者的血壓水平，評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整相關(guān)治療方案；

（２）每周深入社區(qū)１次，針對(duì)高血壓患病人群加強(qiáng)高血壓的健康教育，運(yùn)用多種手段，例如視頻、動(dòng)畫、宣傳單及講座等形式，向廣大高血壓患者重點(diǎn)加強(qiáng)高血壓的患病原因、危險(xiǎn)因素及防治措施的健康宣教；

（３）不斷加強(qiáng)生活干預(yù)，提倡良好的生活習(xí)慣，戒煙、限酒，限制食鹽、食油攝入量，適量運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)自我管理；

（４）每月進(jìn)行家訪或電話隨訪２次，不斷加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，告知其按時(shí)、按量服藥，根據(jù)患者的自身情況選擇合適的藥物，發(fā)動(dòng)患者家屬監(jiān)督其規(guī)律治療，及時(shí)復(fù)診，為其提供個(gè)體化的醫(yī)療服務(wù)。

１．３統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用ＳＰＳＳ１６．０軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，計(jì)數(shù)資料的比較使用χ２檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較使用ｔ檢驗(yàn)，當(dāng)Ｐ＜０．０５時(shí)即可認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

２結(jié)果

２．１干預(yù)前、后高血壓相關(guān)知識(shí)知曉情況比較

實(shí)施社區(qū)管理前、后，高血壓患者在高鹽危害、吸煙危害、肥胖危害、高血脂危害、高血壓并發(fā)癥和高血壓危害等方面有顯著差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。

２．２實(shí)施社區(qū)管理前、后高血壓控制人數(shù)和服藥人數(shù)比較

實(shí)施社區(qū)管理前、后，高血壓控制人數(shù)、服藥人數(shù)有顯著差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），

２．３實(shí)施社區(qū)管理前、后患者血壓狀況比較

實(shí)施社區(qū)管理前、后，患者的收縮壓和舒張壓水平有顯著差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），

３討論

高血壓作為我國(guó)最為常見的慢性病之一，已成為一個(gè)重要的公共健康問題，在我國(guó)，高血壓存在患病率高、殘疾率高、死亡率高的“三高”以及知曉率低、控制率低、治療率低的“三低”的特點(diǎn)，高血壓防治形勢(shì)不容樂觀=。筆者針對(duì)社區(qū)高血壓患者，連續(xù)為其實(shí)施１２個(gè)月的社區(qū)管理干預(yù)，具體通過建立健康檔案，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理，深入社區(qū)，針對(duì)高血壓患病人群加強(qiáng)高血壓的健康教育，不斷加強(qiáng)生活干預(yù)和用藥指導(dǎo)，為社區(qū)高血壓患者實(shí)施個(gè)體化的高血壓防治服務(wù)。通過實(shí)施社區(qū)管理，高血壓患者關(guān)于高鹽危害、吸煙危害、肥胖危害、高血脂危害、高血壓并發(fā)癥和高血壓危害等方面知識(shí)的知曉率顯著高于實(shí)施社區(qū)管理前，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），提示通過實(shí)施社區(qū)管理廣大社區(qū)高血壓患者對(duì)高血壓的相關(guān)危險(xiǎn)因素及防治知識(shí)有了更加明確的認(rèn)識(shí)。此外，通過實(shí)施社區(qū)管理，高血壓控制人數(shù)、服藥人數(shù)、患者的收縮壓、舒張壓水平和實(shí)施社區(qū)管理前有顯著差異，提示通過實(shí)施社區(qū)管理，高血壓患者的治療更加規(guī)范，高血壓水平得到有效控制。綜上所述，針對(duì)社區(qū)高血壓人群實(shí)施社區(qū)管理，使其明顯提高了相關(guān)防治知識(shí)的知曉率，高血壓病情得到較好的控制，值得推廣。

作者：金鳳英 單位：浙江省臨海市古城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心