社區(qū)護理工作中存在不同種類的風險因素，如果在護理工作中不注意對患者存在的風險因素進行分析就會誘發(fā)風險事件，不僅會導致患者的生活質量受到影響，還可能導致一些醫(yī)療糾紛［1］。在社區(qū)護理中的風險管理是指發(fā)現(xiàn)和評價潛在的風險，及時提出相應的處理方案，處理好社區(qū)工作中的風險因素有助于提高治療率，緩解患者的病情，進而提高患者的生活質量，為臨床醫(yī)療提供指導。本研究就風險管理在社區(qū)護理中的應用價值報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究采用抽樣調查的方式，選取2012年6月－2014年6月期間在頤馨社區(qū)居住的100例高血壓病患者作為研究對象，將其隨機均分為觀察組和對照組，其中觀察組男30例，女20例，年齡33－84歲，平均年齡(56.4±2.1)歲;對照組男32例，女18例，年齡32－81歲，平均年齡(55.3±1.2)歲;兩組患者在性別、年齡等方面比較無顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。所有患者按照2000年中國高血壓治療指南建議的標準進行檢查證實為有高血壓病史，且經生化檢查排除其他病者。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，護理方法包括囑患者注意休息，介紹高血壓病的相關知識等健康教育;觀察組在上述常規(guī)護理的基礎上予以系統(tǒng)的風險管理進行干預護理，具體風險管理護理措施主要包括以下幾點。

1.2.1風險管理培訓定期組織相關護理人員進行風險意識、風險管理措施等培訓，相關社區(qū)護理人員的職業(yè)素養(yǎng)和服務意識要得到全面提高，"以人為本"和"以患者為中心"的服務意識牢記心中。護理人員認真學習《醫(yī)療事故處理條例》和相關法律法規(guī)的學習，并增強護理人員的責任意識與風險意識，將風險管理作為社區(qū)護理的項目。由于社區(qū)患者易出現(xiàn)緊張、焦慮及抑郁等情緒，故對其進行針對性心理疏導意義重大。護理人員要與患者及時溝通、交流，準確評估患者心理狀況，結合自身專業(yè)知識向患者講解發(fā)生疾病的原因及危害，并告知預防及治療方法，提高患者對治療和護理的依從性。

1.2.2建立風險管理體系通過積累的臨床資料，開展臨床檢查，分析社區(qū)護理工作中存在的問題及教訓，及時處理好用錯藥、患者摔傷等風險問題，尋找控制風險發(fā)生的方法，確保患者的安全。

1.2.3風險管理的實施組織風險監(jiān)控小組分析并預測潛在風險，制定相應的防范和處理措施;針對患者的主要風險點，進行風險點管理，處理好風險;加強護理質量管理的培訓，全面提高護理人員的專業(yè)技術水平;落實風險管理制度等。

1.3評價指標及標準

(1)患者滿意程度:患者接受的護理關懷，比如護理人員耐心地傾聽病人傾訴、護理人員管理醫(yī)療設備、患者能得到護士的建議、遇到的問題解決情況、患者的恢復情況等進行評定，并分別以相應的分數，標注病人對各個項目的滿意程度，最后進行綜合評定，分數越高，滿意度也越高。評分標準為:5=非常滿意;4=滿意;3=不清楚;2=不滿意;1=非常不滿意。

(2)護理投訴事件:統(tǒng)計任何原因所致患者對護理工作的不滿程度，并投訴至負責人處等的事件。

(3)風險事件:統(tǒng)計在社區(qū)護理工作中風險事件發(fā)生率，包括患者用錯藥、患者摔傷等情況。

1.4統(tǒng)計學方法

對文中所得數據采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理并作比較分析，數據以均數標準差(s)表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1患者對護理人員的滿意程度

對患者的評定進行數據分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者對護理人員的滿意程度評分較高，明顯高于對照組滿意程度，兩組患者比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者投訴及風險事件比較

觀察組患者有3例投訴，少于對照組的10例;觀察組風險事件發(fā)生率為4.0%，少于對照組的12.0%;兩組患者投訴事件及風險事件的發(fā)生率比較均有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。

3.討論

社區(qū)護理是指公共衛(wèi)生學及護理學的知識與技能結合，借助有組織的社會力量以社區(qū)為基礎，人群為服務對象，對個人、家庭及社區(qū)提供服務。社區(qū)護理人員要具備人際交往、綜合護理、解決問題、自我防護等能力，社區(qū)護理是用以促進和維護社區(qū)人群健康的一門綜合學科，以健康為中心，維護社區(qū)人群健康［7］。社區(qū)護理人員根據不同健康層次的人群提供相應服務，一般情況下是獨立工作的，應鼓勵家屬的自主，幫助個體尋找社區(qū)資源，達到自我照顧的目的。在常規(guī)護理的基礎上予以系統(tǒng)的風險管理進行干預護理，實施風險管理培訓、采用現(xiàn)代化的科學管理辦法、建立風險管理體系等可以使患者得到滿意的護理服務。社區(qū)中涉及到的患者較多，患病程度不同，護理人員有牢固的專業(yè)理論知識以及專業(yè)的實踐技能對于患者的病情緩解非常必要。本研究發(fā)現(xiàn)，通過開展護理風險管理，全面提高護理人員的風險防范意識、法律意識等，護理風險的相關管理放入在日常護理工作中，可以提高護理質量，降低患者投訴率和風險事件的發(fā)生率，讓患者對護理質量更加滿意。

作者：徐蘭娟 洪艷梅 單位：浙江省金華市羅埠鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心輸液室