1新型農村合作醫療管理中的會計工作存在的問題

1.1基金會會計核算基礎不一致

目前，衛生部門和實行新農合的農村地區，在涉及到新農合基金會計核算基礎上主要是收付實現制與權責發生制，但實際上權責發生制的會計基礎存在實踐的難題[1]。

1.2會計制度編制依據缺少

當前，農村新農合基金會會計管理上是原始憑證水平，缺失會計核算實務，財務報告不規范，基金財務信息不能做到按時公示，阻礙了新農合醫療基金的有序推行，新農合醫療基金會計制度編制缺少依據，導致基金會會計核算不能進一步發展。

1.3會計憑證混亂，財務報告、財務會計軟件亟待改善

1.3.1會計憑證混亂在農村推開新農合之后，經辦機構對參保的農戶提出了具體要求，在獲得基金補償時，需要提供原始單據。但是那些已經參與商業保險的參保人員在獲得賠付時，也需要提供相應的原始單據，那么參保人就會向新農合提供復印件作為憑證，導致會計憑證存在混亂。

1.3.2財務報告、財務會計軟件亟待改善新農合財務會計軟件亟待改善，基金會制度的會計核算基礎、制定依據都沒有予以明確，只是編訂了基金收支表、資產負債表，但缺少財務情況報表，只提供了主表、并不編附表。此外，財務會計軟件因為相對落后，亟待更新[2]。

1.4會計科目名稱需要統一

新農合基金有關會計科目設置需要繼續完善。從當前的實際情況來看，新農合會計科目名稱存在不統一之處，這導致對新農合的基金監管及會計信息統一工作出現了一定程度的困難。這主要是由于有的地區設置了收入過渡戶科目，而其他地區并未設置；在涉及到個人繳費的項目上，有的設定的是“參保人交費收入”，而有的則設定了“農民交費收入”，在對一般性的門診支出以及相關規定項目體檢支出科目設定上，將科目列為二級科目，或者是將其升級為一級科目，導致會計科目名稱在設置上存在混亂，需要及時統一。

2提高新型農村合作醫療管理中的會計工作效能及措施

2.1建立基金會會計核算基礎，確定新農合基金會計制度編制依據

2.1.1建立會計基金會會計核算基礎一方面，按照實際情況，科學運用責權發生機制，如從當年參合人數和人均籌資情況，設定當年收入計量，讓會計核算的基礎相對準確與科學。再如，與政府出臺剛性政策相配套，以政府制定的措施為指導，讓政府財政能實現當年全額配套基金[3]。另一方面，進一步完善收付實現制，從新農合核算需要出發，有效補充責權制在發生實踐中存在的諸多不足之處。

2.1.2確定新農合基金會計制度編制依據新農合資金籌資來源主要有政府資助、個人繳納與集體扶持，主要用途是補償參保人員因住院產生的醫療費用以及大宗醫療費。根據《會計法》的規定，新農合基金需要選取與之相匹配的會計制度，并明確新農合自身的發展趨勢，進而推動基金會計制度實施的實效性與穩定性。

2.2完善財務會計報告，更新財務會計軟件

2.2.1完善財務會計報告在加強新農合財務會計報告系統時，需要全面考慮新農合基金的特點和基金管理的具體情況，將會計報表附注、會計報表以及財務情況的說明書等全部內容都納入到財務會計報告系統中，會計報表主表主要包含新農合合作醫療基金收支表、資產負債表，分別反映了基金收支、結余情況以及新農合基金的財務狀況；同時，在設計有關基金的收支表項目，需全面考慮新農合大病統籌為主的特色，將大型醫療補助安排在先，小額其次，其他支出在后的順序進行排序。要加強新農合基金財務情況說明書建設，全面分析報告基金收支以及結余情況。

2.2.2更新財務會計軟件為了做好新農合基金的監管，確保新農合基金管理的安全性，新農合地區的管理部門需要開發或引進與本地區實際相符的會計軟件，全面提升新農合基金會計工作水平。

2.3統一會計科目名稱，完善新農合醫療運作機制

2.3.1統一新農合會計科目名稱新農合會計科目名稱的統一，有利于做好新農合基金的監管工作，特別是對個人繳費項目、一般性門診支出和住院補償項目上，對科目進行有機統一，避免因為科目設置的不一致，導致出現財務混亂的情況。

2.3.2完善新農合醫療運作機制農村新農合運作成本，對制度運作的可持續性、有效性將起到極為重要的作用。所以，需要結合當前新農合發展的具體情況，進一步完善新農合的運作機制，確保新農合能健康運轉，為百姓做好服務工作，提升新農合服務水平。

作者：孫桃英