基層醫(yī)院信息化建設(shè)情況與發(fā)展方向

　　這篇信息化建設(shè)論文發(fā)表了基層醫(yī)院信息化建設(shè)情況與發(fā)展方向，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通訊如今成為很多行業(yè)也的現(xiàn)代化技術(shù)，在基層醫(yī)院也不例外，醫(yī)院通過(guò)信息化手段促進(jìn)醫(yī)院的管理，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)效率、加強(qiáng)內(nèi)部管理、降低運(yùn)營(yíng)成本，以提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。

　　關(guān)鍵詞：信息化建設(shè)論文,基層醫(yī)院;信息化

　　1基層醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀

　　隨著信息技術(shù)的普及發(fā)展，計(jì)算機(jī)以及網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)成為各個(gè)行業(yè)普遍應(yīng)用的現(xiàn)代化技術(shù)，這樣一來(lái)也加快了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息化的實(shí)現(xiàn)。我國(guó)基層醫(yī)院信息化發(fā)展很不平衡，主要表現(xiàn)在地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異和醫(yī)院的級(jí)別上。醫(yī)院所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平與其自身的級(jí)別有緊密的關(guān)系，且信息化投入占比越大，那么醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化發(fā)展的水平也就越高，管理越完善。國(guó)家對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各家醫(yī)院的實(shí)際情況也不盡相同，所需系統(tǒng)管理軟件都是按照實(shí)際需求選擇合適的軟件企業(yè)，由于所選擇軟件企業(yè)研發(fā)能力的不同，導(dǎo)致醫(yī)院的信息化發(fā)展水平參差不齊。尤其是基層醫(yī)院資金短缺、硬件投入?yún)T乏、技術(shù)力量相對(duì)薄弱，所以在醫(yī)院信息化浪潮中更顯滯后。

　　2醫(yī)院信息化建設(shè)的必要性

　　醫(yī)院信息化建設(shè)是科學(xué)技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，它不僅方便了醫(yī)院的管理者，也方便了患者，醫(yī)院通過(guò)運(yùn)用科技手段有效地緩解了患者看病難的問(wèn)題。衛(wèi)生信息化有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式的現(xiàn)代化發(fā)展，也有助于適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所提出的一系列要求。全面落實(shí)衛(wèi)生信息化建設(shè)，在滿(mǎn)足大眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求、提升衛(wèi)生系統(tǒng)科學(xué)決策水平等諸多方面都起到了決定性的作用。醫(yī)院的信息化程度是衡量醫(yī)院科學(xué)管理水平的重要標(biāo)志。隨著基層醫(yī)院硬件設(shè)施和醫(yī)務(wù)人員配備不足的問(wèn)題逐漸凸顯，造成醫(yī)院的運(yùn)行效率有所下降。為了解決這些問(wèn)題，保證醫(yī)院的平穩(wěn)發(fā)展，必須推行基層醫(yī)院信息化建設(shè)。要從整體角度進(jìn)行分析，使管物、管藥、管錢(qián)、管人更加科學(xué)嚴(yán)密;通過(guò)對(duì)工作流程加以完善和優(yōu)化，使醫(yī)療行為更加規(guī)范，進(jìn)一步提高安全系數(shù)，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)的出現(xiàn)，同時(shí)也全面提升醫(yī)療工作者的工作效率。在此基礎(chǔ)上也為醫(yī)院提升管理質(zhì)量、提升經(jīng)濟(jì)效益創(chuàng)造必要條件。

　　3靖煤集團(tuán)總醫(yī)院的信息化建設(shè)現(xiàn)狀及發(fā)展設(shè)想

　　現(xiàn)狀：醫(yī)院建于1958年，位于白銀市平川區(qū)商業(yè)街，是一所集醫(yī)療、保健、科研、康復(fù)、教學(xué)、衛(wèi)生預(yù)防與工業(yè)預(yù)防于一體的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，1998年經(jīng)衛(wèi)生部和甘肅省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)為三級(jí)乙等醫(yī)院。醫(yī)院由90年代初DOS下收費(fèi)系統(tǒng)發(fā)展到2001年的以財(cái)務(wù)為核心的醫(yī)囑管理系統(tǒng);2007年開(kāi)始有初步的信息化建設(shè)規(guī)劃，采取“總體規(guī)劃—分步實(shí)施”的理念，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，把醫(yī)院管理功能軟件集成在一個(gè)具有一定先進(jìn)性、安全性、穩(wěn)定性及易擴(kuò)展性的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，邁出了醫(yī)院信息化建設(shè)的第一步。

　　2014年，實(shí)現(xiàn)了二級(jí)醫(yī)院與醫(yī)院信息中心的互聯(lián)互通。2015年，在住院部大樓、門(mén)診樓、辦公樓基本實(shí)現(xiàn)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)覆蓋。目前基礎(chǔ)信息系統(tǒng)HIS、LIS已覆蓋全院臨床、醫(yī)技、門(mén)診，已上線系統(tǒng)模塊40多個(gè)，建成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)房，擁有服務(wù)器12臺(tái)、交換設(shè)備50多臺(tái)、電腦終端500余臺(tái)、打印機(jī)400多臺(tái)、醫(yī)療自助服務(wù)機(jī)32臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了門(mén)診、住院部自助繳費(fèi)服務(wù)。醫(yī)院的信息化基礎(chǔ)建設(shè)已初具規(guī)模，進(jìn)入應(yīng)用提高和快速發(fā)展階段，在信息化建設(shè)方面積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行整體平穩(wěn)，基本能滿(mǎn)足當(dāng)前的需要，醫(yī)院職工普遍能不同程度地使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行日常事務(wù)處理。存在的問(wèn)題：(1)缺乏統(tǒng)一的信息化建設(shè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)有的信息化系統(tǒng)沒(méi)有結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定統(tǒng)一的信息化建設(shè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院信息化發(fā)展方案與決策無(wú)法滿(mǎn)足長(zhǎng)期發(fā)展要求。

　　(2)網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題。醫(yī)院切身利益和網(wǎng)絡(luò)安全之間聯(lián)系非常緊密，醫(yī)院內(nèi)部信息管理人員需要熟練運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)技術(shù)，方可對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全予以保障。信息技術(shù)的發(fā)展日新月異，醫(yī)院必須要重視信息系統(tǒng)，安全防護(hù)，尤其是計(jì)費(fèi)系統(tǒng)的安全、患者診療信息的安全等。發(fā)展設(shè)想：我院準(zhǔn)備在5年左右的時(shí)間內(nèi)最大限度實(shí)現(xiàn)應(yīng)用信息化，打造一個(gè)全新的集團(tuán)化數(shù)字醫(yī)院。

　　具體實(shí)施思路：(1)臨床服務(wù)系統(tǒng)。在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)，需要將患者作為核心，以數(shù)字化技術(shù)構(gòu)建患者臨床診療活動(dòng)全過(guò)程運(yùn)作模式。該系統(tǒng)中，主要包含了門(mén)急診掛號(hào)系統(tǒng)、門(mén)診醫(yī)生工作站、分診管理系統(tǒng)、住院病人入、出、轉(zhuǎn)系統(tǒng)、電子化病歷書(shū)寫(xiě)與管理系統(tǒng)、PACS、超聲/內(nèi)鏡/病理管理系統(tǒng)等諸多子系統(tǒng)。(2)醫(yī)療管理系統(tǒng)。實(shí)施監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部所有的醫(yī)療活動(dòng)以及醫(yī)療費(fèi)用，確保醫(yī)療活動(dòng)質(zhì)量以及安全性，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行合理控制。在該系統(tǒng)中包含了門(mén)急診收費(fèi)系統(tǒng)、住院收費(fèi)系統(tǒng)、科研教學(xué)管理系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)以及醫(yī)療保險(xiǎn)/新農(nóng)合系統(tǒng)接口等諸多子系統(tǒng)。(3)運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)。在醫(yī)院中，需要構(gòu)建一個(gè)以物流、資金流、信息流和業(yè)務(wù)流為核心的統(tǒng)一管理模式。在系統(tǒng)中要設(shè)置人力資源管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、設(shè)備材料管理系統(tǒng)以及物資供應(yīng)管理系統(tǒng)等諸多子系統(tǒng)。(4)逐步開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、移動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)療云、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)的應(yīng)用。

　　4考察各家醫(yī)院信息化建設(shè)的基本情況

　　2016年2月18日～2月26日，醫(yī)院兩次組隊(duì)分別前往陜西省咸陽(yáng)市核工業(yè)215醫(yī)院、中鐵20局中心醫(yī)院、甘肅省婦幼保健院、甘肅省中醫(yī)院、蘭州大學(xué)第一、二醫(yī)院、甘肅省人民醫(yī)院考察學(xué)習(xí)，這兩次考察選擇的都是在醫(yī)療行業(yè)信息化做的較好的醫(yī)院，個(gè)別醫(yī)院在信息化建設(shè)方面做得比較超前。通過(guò)對(duì)7家醫(yī)院的實(shí)地考察，對(duì)比分析，有以下心得體會(huì)：

　　(1)7家醫(yī)院規(guī)模都相對(duì)較大，巨大的信息化建設(shè)投入無(wú)法復(fù)制;

　　(2)核工業(yè)215醫(yī)院信息集成化程度最高，熟練運(yùn)用云存儲(chǔ)和虛擬化單機(jī)技術(shù)，服務(wù)器使用率達(dá)到90%(其余醫(yī)院不足40%)，醫(yī)生可更有效分配自己的時(shí)間。

　　(3)甘肅省內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)域甘肅省婦幼保健院相對(duì)領(lǐng)先，尤其是成本核算(藥品、材料、高值耗材閉環(huán)管理)，績(jī)效考核模塊對(duì)醫(yī)院管理起到積極助推作用。

　　(4)醫(yī)院信息化建設(shè)的根基是HIS系統(tǒng)，HIS是醫(yī)院運(yùn)行必備的基礎(chǔ)技術(shù)環(huán)境，其余增值功能均需依賴(lài)、調(diào)取HIS數(shù)據(jù)，HIS系統(tǒng)的規(guī)范性、開(kāi)放性和可拓展性是影響醫(yī)院信息化建設(shè)的關(guān)鍵因素。

　　(5)各家醫(yī)院都非常重視數(shù)據(jù)安全，HIS系統(tǒng)與外網(wǎng)多采用物理隔離技術(shù)，但在開(kāi)通移動(dòng)支付后，必須使用網(wǎng)閘邏輯隔離(即模擬人工數(shù)據(jù)倒換，利用中間數(shù)據(jù)倒換區(qū)，分時(shí)地與內(nèi)外網(wǎng)連接，徹底保證數(shù)據(jù)安全)，以防HIS系統(tǒng)被惡意攻擊。(6)信息化建設(shè)初期思路的局限性，往往導(dǎo)致后期被HIS軟件商綁架。

　　(7)各家醫(yī)院普遍存在運(yùn)維工作量巨大的問(wèn)題，工作人員基本沒(méi)有充電學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，信息中心工作人員的知識(shí)更新已迫在眉睫。

　　(8)完善的售后服務(wù)是信息化系統(tǒng)良好運(yùn)行的關(guān)鍵，選擇具有本地化服務(wù)能力的軟件生產(chǎn)廠家是選擇軟件最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。(9)考察中發(fā)現(xiàn)，在三甲醫(yī)院中已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)HIS，LIS，PACS，EMR等系統(tǒng)的集成建設(shè)。而在基層醫(yī)院這些系統(tǒng)也都是由各個(gè)醫(yī)院自己出資進(jìn)行建設(shè)，數(shù)據(jù)不能共享，在一定程度上制約醫(yī)院的發(fā)展。

　　綜上所述：從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，靖煤集團(tuán)總醫(yī)院信息中心應(yīng)積極爭(zhēng)取院方的資金支持，以經(jīng)濟(jì)實(shí)用、保障安全為目標(biāo)，學(xué)習(xí)利用云計(jì)算、云存儲(chǔ)技術(shù)，逐步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器、單機(jī)虛擬化。以最小的投入保障數(shù)據(jù)安全，實(shí)現(xiàn)效益最大化，為數(shù)字化醫(yī)院、移動(dòng)支付打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。分析可知，信息化建設(shè)作為基層醫(yī)院信息化建設(shè)改革的“一把手”工程，其中信息系統(tǒng)發(fā)揮了類(lèi)似人體中“神經(jīng)脈絡(luò)”的效果，信息化系統(tǒng)可以包容在醫(yī)院的所有部門(mén)中應(yīng)用，同時(shí)也將各個(gè)部門(mén)連接起來(lái)，直接進(jìn)行管理才有可能實(shí)現(xiàn)理想的效果，但是這也需要院方前瞻性的規(guī)劃和基本的資金支持。對(duì)于已經(jīng)走上正軌、處于發(fā)展階段的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，信息化建設(shè)在前期投入階段所付出的資金與人力物力等資源和回報(bào)是正比關(guān)系，不僅要選擇專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的軟件企業(yè)，也要選擇一個(gè)適合醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的HIS數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)(以防被技術(shù)接口、操作習(xí)慣所綁架)，更要審時(shí)度勢(shì)選擇最具有性?xún)r(jià)比的硬件支撐平臺(tái)，建立完善的學(xué)習(xí)培訓(xùn)體系?？傊?，醫(yī)院信息化建設(shè)永無(wú)止境。

　　5基層醫(yī)院信息化的發(fā)展方向及目標(biāo)

　　目前信息技術(shù)迅猛發(fā)展，一個(gè)全新時(shí)代正在到來(lái)，如今數(shù)字化、信息化已經(jīng)日漸深入各個(gè)行業(yè)。醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化發(fā)展的目的是建設(shè)一個(gè)數(shù)字化醫(yī)院，但是醫(yī)院管理信息化僅僅是醫(yī)院發(fā)展的初步階段。在這一階段中，數(shù)字化醫(yī)院僅僅是在計(jì)算機(jī)、多媒體等一些信息技術(shù)的幫助下，實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模式的過(guò)渡，更加高質(zhì)量、高效率地收集患者的診療信息等數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理無(wú)紙化與無(wú)膠片化，從而真正提高醫(yī)院工作的效率。

　　根據(jù)信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展規(guī)律，從PC硬件、軟件、PC互聯(lián)網(wǎng)到移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)，每隔10年左右信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)就會(huì)發(fā)生一次大變革，當(dāng)前正處于PC互聯(lián)網(wǎng)向移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)過(guò)渡的時(shí)期。目前，國(guó)內(nèi)外醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)呈現(xiàn)高速發(fā)展趨勢(shì)，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、廣東云醫(yī)院已逐步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上問(wèn)診、精準(zhǔn)預(yù)約網(wǎng)上復(fù)診、網(wǎng)上開(kāi)藥和網(wǎng)上藥房送藥。我們做為基層醫(yī)院，應(yīng)該從改革的高度充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院信息化、數(shù)字化建設(shè)的迫切性，把基層醫(yī)院信息化升級(jí)改造和數(shù)字化建設(shè)納入議事日程，做為醫(yī)院管理工作的突破口和切入點(diǎn)，抓緊、抓實(shí)，從而提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

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　　作者：郭琳 王建東 單位：靖煤集團(tuán)總醫(yī)院

　　推薦閱讀：《信息化建設(shè)》(月刊)創(chuàng)刊于1998年，是由工業(yè)和信息化部與浙江省經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)聯(lián)合主管，面向國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行的綜合性科技類(lèi)月刊。