基于結構方程探討初中學生學習和生活特征對其心理健康影響的路徑研究

　　[摘要] 目的 研究初中生心理健康狀況，探討學習和生活特征對初中生心理健康的影響及作用機制，為改善初中生心理健康水平提供可行的建議和策略。方法 以成都市8所中學的初中生為研究對象，采用自編的問卷進行調查。采用t檢驗、方差分析和結構方程模型探索初中生心理健康的影響因素及機制。檢驗水準α均選用雙側0.05水平。結果 本次共調查 3 623 名成都市初中生。領悟社會支持評分為(61.96±17.36)分，自尊評分為(28.30±4.61)分，生活滿意度評分為(16.08±4.41)分，社交焦慮評分為(9.82±4.94)分，孤獨感評分為(15.41±4.76)分，抑郁癥狀評分為(16.12±10.49)分。單因素結果分析表明：女生、初一年級、走讀、獨生子女的積極心理學評分更高。結構方程模型結果顯示，學習情況與焦慮和抑郁水平存在正性關系(焦慮：β=0.150，抑郁：β=0.111)，與自尊存在直接效應(β=-0.118);生活質量與抑郁水平存在負性關系(β=-0.672)，與焦慮存在負性關系(β=-0.281)，存在直接和間接效應，與自尊存在直接效應(β=0.566);上網情況與焦慮存在直接效應(β=0.111)，與抑郁水平存在間接效應(β=0.012)。結論 生活質量、學習情況、上網情況都對初中生的心理健康產生直接和間接影響，可通過改善親子關系和同伴關系增加自尊，降低學習壓力，減少焦慮從而降低抑郁癥狀。

　　本文源自預防醫學情報雜志 發表時間：2021-03-19《預防醫學情報雜志》(月刊)創刊于1985年，由中華預防醫學會;四川省疾病預防控制中心主辦。《預防醫學情報雜志》主要報道預防醫學、衛生學及臨床醫學領域中疾病預防與控制，管理和科研工作的新成果、新技術、新方法、新進展。

　　[關鍵詞] 初中生;心理健康;影響因素;結構方程模型

　　中學生是一個特殊的群體，是個體從童年向成年過渡的時期，不僅軀體、認知、情感和人際關系變化較大，也極易受到外界的干擾，是心理行為問題的高發階段[1]。中華人民共和國教育部重點科研課題《新時期中小學生心理行為問題成因及教育對策》中顯示，35%的中學生存在不同程度的心理健康問題[2]。大量研究表明，抑郁和焦慮情緒障礙已成為目前中學生中普遍存在的心理衛生問題[3]。我國青少年抑郁癥狀檢出率為 20.0%～45.0%，國外青少年的自我報告率為9.0%～52.0%[4]。初中生的身心健康發展深受家庭、學校及整個社會的共同關注。

　　初中學生心理健康受到多種因素的影響，包括生理、社會、家庭及學校因素等[5]。生理因素如心理及生理發育不同步，成人感和幼稚性共存的矛盾沖突等;社會因素主要是對某些社會現象缺乏全面認識而產生的迷茫與困惑;家庭因素主要是子女缺乏家庭親情關愛，或者受到溺愛導致意志薄弱，部分父母對子女期望過高等;學校因素主要有過分追求學習成績、學習壓力過大等[6]。本研究重點關注初中生學習和生活特征，主要包括生活質量、學習情況和上網情況對初中生心理健康的影響，為改善初中生心理健康提出策略和建議。

　　1 對象和方法

　　1.1 對象 成都市8所中學的初中學生，包含重點初中和普通初中，學校地點分布在成都不同城區，且包括一家郊縣學校。

　　1.2 方法

　　1.2.1 抽樣方法 采用分層整群抽樣的方法，以班級為單位，每個學校初一至初三年級分別抽取150 名學生為研究對象，調查450人左右。采用自行設計的調查問卷于 2017-09/12 進行現場調查。現場調查由學校老師安排學生在上課時間展開，對作為調查員的學校老師進行培訓并提出質量要求。問卷由研究對象自行填寫，以匿名形式獨立完成并當場回收，完成時間約為30～40 min。

　　1.2.2 調查內容 包括社會人口學特征條目和量表。心理健康量表包括：①領悟社會支持量表(perceived social support scale，PSSS)：Ziment 等編制，共 12 個條目，每個條目答案分 7 級評分，從 “極不同意”到“極同意”，分別記1～7分，滿分為84 分，本研究內部一致性檢驗 Cronbach α系數為 0.963;② 自 尊 量 表(self- esteem scale，SES)： Rosenberg于1965年編制，共10個條目，采用4級評分，從“很不符合”到“非常符合”，分別記1～4分，本研究內部一致性檢驗 Cronbach ?系數為 0.737;③ 生活滿意度量表(satisfaction with life scale，SWLS)： Diener在1980年編制，共5個條目，采用 5級評分，從“非常不同意”到“非常同意”，分別記1～5分，滿分25分，本研究內部一致性檢驗Cronbach ?系數為 0.845;④社交焦慮量表(social anxiety scale，SAS)： Scheier 和 Buss 在 1975 年編制，共 6 個條目，采用 5 級評分，從“非常不符合”到“非常符合”，分別記 0～4 分，本研究內部一致性檢驗 Cronbach ?系數為 0.772;⑤ 流 調 中 心 抑 郁 量 表(center for epidemiological studies depression scale，CES-D)：共20個條目，采用4級評分，從“沒有或偶爾”到“多數時間”，分別記0～3分，滿分60分，本研究內部一致性檢驗 Cronbach ?系數為 0.889;⑥孤獨感自評量表(ucla-loneliness scale，ULS-8)：共8個條目，采用4級評分，從“從不”“很少”“有時”到“一直”，分別記1～4分。本研究內部一致性檢驗Cronbach ?系數為0.780。

　　學習和生活特征包括3個潛變量：生活質量、學習情況和上網情況。利用兒童少年生活質量量表中的親子關系和同伴關系量表反映生活質量(內部一致性檢驗Cronbach α系數分別為0.786和0.870)，得分越高表示生活質量越好;用青少年生活事件量表(學習壓力維度)(內部一致性檢驗Cronbach ?系數為0.748)、學習成績和學習壓力條目反映學習情況，得分越高表示學習壓力越大;用自評Young氏網絡成癮診斷量表(內部一致性檢驗Cronbach ?系數為0.775)、網齡、每周上網天數和每天上網時間4個條目來反映上網情況，得分越高表示網絡成癮癥狀越多。

　　1.3 統計分析 采用均數和標準差描述連續性變量，頻數、構成比和率描述分類變量，用t檢驗、方差分析和結構方程模型探索初中生心理健康的影響因素及作用機制。采用SPSS 19.0和Amos 17.0統計軟件對收集到的數據進行整理、分析。所有檢驗水準α均選用雙側0.05水平。結構方程模型的變量賦值情況(表1)。

　　2 結果

　　2.1 社會人口學特征 本次調查共回收問卷3 673 份，其中完整有效問卷 3 623 份，有效回收率為 98.6%。3 623名初中生中1 755名男生，1 868名女生，男：女性別比為0.94∶1;初一、初二和初三年級人數分別為 1 283(35.41%)、1 197(33.04%)和 1 143 (31.55%);父親文化程度和母親文化程度均以本科學歷(大專及以上)為主，分別占33.92%和29.09%，小學及以下所占比例最低，分別為6.04%和6.82%; 40.10%的學生家庭經濟狀況為中上，6.20%為中下;住校初中生占45.49%;2189(62.47%)名初中生為獨生子女。

　　2.2 心理健康的整體情況 領悟社會支持評分為(61.96±17.36)分，自尊評分為(28.30±4.61)分，生活滿意度評分為(16.08±4.41)分，社交焦慮評分為(9.82±4.94)分，孤獨感評分為(15.41±4.76)分，抑郁癥狀評分為(16.12±10.49)分。

　　2.3 不同社會人口學特征與心理健康的關系 單因素分析結果表明，與男生相比，女生的領悟社會支持、自尊得分更高，社交焦慮、孤獨感和抑郁得分低;不同年級相比較，初一年級的積極心理得分均高于初二、初三年級，消極心理得分均低于初二、初三年級;相比于走讀的學生，住校學生的生活滿意度得分低，社交焦慮得分高;獨生子女的積極心理得分均高于非獨生子女，消極心理得分均低于非獨生子女。差異均具有統計學意義(表2)。

　　2.4 生活質量、學習情況和上網情況對初中生心理健康影響的路徑 對修正后的結構方程模型進行評價，RMSEA=0.71(合理)，GFI=0.962(良好)，AGFI=0.929(良好)，CFI=0.911(良好)。說明模型擬合良好。R2 自尊=0.381，R2 焦慮=0.190，R2 抑郁=0.553。結果顯示，生活質量與抑郁水平存在負性關系(β=-0.672)，與焦慮存在負性關系(β=-0.281)，存在直接和間接效應，與自尊存在直接效應(β= 0.566);學習情況與焦慮和抑郁水平存在正性關系(焦慮：β=0.150，抑郁：β=0.111)，包括直接效應和間接效應，與自尊存在直接效應(β=-0.118);上網情況與焦慮存在直接效應(β=0.111)，與抑郁水平存在間接效應(β=0.012);自尊與焦慮存在直接效應(β=-0.205)，與抑郁水平存在直接效應(β=-0.166)和間接效應(β=-0.021)。所有路徑均存在統計學意義(P<0.05)(圖1，表3)。

　　3 討論

　　3.1 生活質量對初中生心理健康狀況的影響 在本研究中，生活質量對自尊、焦慮和抑郁水平的影響最大，不僅與抑郁癥狀有直接的相關關系，還會通過自尊和焦慮間接影響抑郁水平。生活質量包括親子關系和同伴關系，說明對于初中生群體，與父母、同學和同伴的良好關系有利于增加自尊，減少焦慮和抑郁癥狀，更有利于心理健康，這與既往研究結果一致[7]。不同家庭環境會對青少年心理發展和生活滿意度產生不同影響，親子關系是家庭系統的核心要素，家庭的親子交往方式會對孩子的道德品質產生直接關系，一些重要品質如同情心、自尊心、獨立性等，在很大程度上取決于父母與子女良好的關系。抑郁水平也受到親子關系的顯著影響，家庭成員間親密度高、情感表達良好有助于預防或減輕中學生的抑郁情緒[8]。李文倩[9]研究表明，初中生的親子關系會對青少年自尊和心理健康水平產生重要影響，親子關系越和諧，越有利于初中生的心理健康。對于剛進入青春期的初中生，他們對同伴關系的需求逐漸增多，渴望被自己所在的群體接納，并在群體中感受到尊重和被需要。所以要改善初中生的心理健康水平，需要創建良好的同伴關系和親子關系。首先父母要有積極的人生觀和思維方式，做好榜樣作用，不要給子女施加過多的精神壓力，增加父母與孩子之間的情感表達，創造良好的家庭氛圍和家庭環境。其次，學校可通過建立學習小組、互幫小組等形式，促進同伴之間的交流，也可開展家長培訓課程，教會家長與孩子溝通交流的方式，老師也可通過課堂布置孩子與家長互動的任務，如將了解父母的一天、父母的喜怒哀樂、父母的工作等做為家庭作業，讓學生與家長共同完成，促進孩子與父母多交流。

　　3.2 學習情況對初中生心理健康的影響 結構方程模型結果表明，學習情況不僅對焦慮產生直接影響，也會通過自尊間接影響焦慮，學習成績越差、學習壓力越重、遭遇的學習事件越嚴重的學生，焦慮得分越高，越容易產生焦慮的情緒。國外研究表明，學習成績會影響心理幸福感[10]。Piner[11]認為，學生在面對長時間的學習壓力和負擔時會對學習失去熱情，產生負面消極的情緒。實際上，大多數的家長和老師將更多的精力放在學生的學習成績上，期望過高而造成學生的學習壓力過大，忽略了學生的心理感受，更容易使他們產生焦慮情緒，因此學校、老師和家長要對學生的心理健康給與更多關注，利用有效的方法緩解和降低學習壓力。

　　3.3 上網情況對初中生心理健康的影響 本研究表明，上網情況會對直接影響初中生的焦慮，網齡越長、上網時間越長、網絡成癮量表評分越高，焦慮得分就越高。青少年由于身體和心理發育尚不成熟，對自我的管理和控制能力較弱，很容易產生網絡成癮。近年的研究顯示，我國青少年網絡成癮發生率為5.5%～17.53%[12]，并呈現逐步上升趨勢。國外也有相似的研究，Davies等[13]對韓國學生的研究也證明了網癮和初中生心理健康間存在聯系，沉迷于網絡的初中生存在心理問題。面對網絡成癮這個難題，一方面需要采取強制性的網絡監管措施，營造安全健康的網絡環境，另一方面加強網絡素養教育、媒體、學校、家長和公益組織等共同參與，教育青少年分辨網絡信息的真假與好壞，合理控制上網時間，規避網絡危害。