樹人論文刊發淺析腦外手術薄膜的應用

　　【摘要】目的 觀察在腔內泌尿系外科微創手術中應用腦外手術薄膜，能否避免大量的沖洗液將病人手術野周圍的無菌巾、床單、衣褲和術者的衣褲被浸濕污染;標本能否完整收集。方法 63例病人均在皮膚消毒后鋪上無菌巾，再鋪上腦外手術薄膜。其尾部放入有密網的大水桶上。結果 使用腦外手術薄膜后，所有病人手術野周圍的無菌巾和術者的衣褲未被浸濕污染;病人身體皮膚清潔干燥，未發生寒戰和電灼傷;切下的組織標本保存完好。結論 在腔內泌尿系外科微創手術中應用腦外手術薄膜能有效避免沖洗液浸濕病人手術野周圍的無菌巾、床單、衣褲和術者的衣褲;避免大量的沖洗液流到地面上;避免病人發生寒戰和電灼傷;所切下來的組織標本收集完整。能確保病人的安全，提高醫療護理質量和病人的滿意度。

　　【關鍵詞】腦外手術薄膜;沖洗液

　　由于腔內泌尿系外科微創手術的廣泛開展，特別是經尿道前列腺汽化電切、經尿道膀胱腫瘤切除術等手術，術中為了維持內窺鏡手術野的清晰，常需要大量的沖洗液[1]。有時需要500ml的沖洗液大概要50~60瓶。在工作中我們發現手術醫生進行手術操作時大量的沖洗液排出，不可避免的會將病人手術野周圍的無菌巾、床單、衣褲和術者的衣褲浸濕，這不僅破壞了其無菌環境，嚴重時手術間地面一片汪洋，在冬季導致病人寒戰，因病人衣褲被浸濕而影響手術順利進行;病人衣褲潮濕，使用電刀時容易引起電灼傷;切下來的組織標本隨著沖洗液散落一地造成標本的丟失。為了解決這一系列問題，我們醫院將一次性腦外手術薄膜廣泛運用于此類手術中。自去年4月至今，共用此方法對63例手術病人進行臨床應用，受到了良好的效果，現將方法總結如下：

　　1用物準備

　　45cm×45cm的腦外手術薄膜一張 、腔鏡器械和顯示系統一套 、沖洗液數瓶。

　　2使用方法

　　病人麻醉完成后，在手術醫生協助下，取截石位擺放。

　　術者先消毒，鋪無菌巾，再穿好手術衣戴好無菌手套后，取腦外手術薄膜一張，撕去貼邊，將手術薄膜粘貼于會陰部的無菌巾上，中間撕一小洞，露出會陰，便于術者操作[2]。腦外手術薄膜的尾部置于下面的帶有密網的濾筐內，再將濾筐放于一大污水桶上，便于接住術中流出的大量的沖洗液。然后術者經尿道插入腔鏡器械進行操作。手術中大量的沖洗液從腔鏡操作鞘內流出，直接經腦外手術薄膜管狀尾部流往下面的污水桶內，切下的組織標本隨著沖洗液流在濾筐里。

　　3結果

　　3.1我們對63名病人嚴密觀察，發現病人手術野周圍的無菌巾、床單、衣褲和術者的衣褲未被浸濕污染。

　　3.2大量的沖洗液全部流入預先備好的污水桶內，手術間地面清潔、干燥無污水。

　　3.3病人身體皮膚清潔干燥，未發生寒戰和電灼傷;

　　3.4切下來的組織標本收集完好。

　　4討論

　　4.1腦外手術薄膜超薄透明、透氣、防水，為手術部位創造一個良好的無菌環境。用腦外手術薄膜后病人手術野周圍的無菌巾和術者的衣褲未被浸濕污染，保證了手術野的無菌，提高了護理的質量。

　　4.2病人的皮膚清潔干燥，未發生由寒冷引起的寒戰，手術中使用電刀時未發生電灼傷，保證了病人手術的安全，提高了患者的滿意度。

　　4.3術中切下的組織標本無一例外地存放在濾筐內并及時送檢，保證病檢標本的病檢成功率，提高了醫療質量。

　　4.4腦外手術薄膜具有低致敏性、粘貼性好的特點，且價格低廉，實用性廣，人性化的貼邊設計，使手術薄膜更易撕揭，方便醫護人員的操作。此方法值得臨床推廣。

　　參考文獻

　　[1]中國實用護理雜志2005年第21卷第5期，梁建紅

　　[2]中華現代護理雜志2003年第9卷第6期，林欣