外科護(hù)理論文淺析膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

　　本篇文章是由《中國(guó)醫(yī)院》發(fā)表的一篇優(yōu)秀醫(yī)學(xué)論文，雜志2001年經(jīng)國(guó)家科技部和新聞出版總署批準(zhǔn)，1997年6月正式面向國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行。《中國(guó)醫(yī)院》由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部主管、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)(原“中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)”)主辦，是中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)刊。

　　摘　要：目的 探討針刺加天灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效? 方法 將我院2009年間收治的68例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,對(duì)照組采用針刺治療,治療組行針刺加天灸治療,比較兩組的臨床療效? 結(jié)果 治療組,痊愈16例,顯效9例,有效5例,總有效率為88.2%,顯著高于對(duì)照組的70.6%? 結(jié)論 針刺加天灸治療膝關(guān)節(jié)炎療效良好,能有效促進(jìn)患者的功能恢復(fù),提高患者的生活能力。

　　關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)炎; 針刺; 天灸

　　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎,是一種因關(guān)節(jié)軟骨退行性病變所引起的慢性、進(jìn)行性、無菌性炎癥,是一種與人體代謝異常、創(chuàng)傷勞累等有關(guān)的以膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為主要癥狀的骨科疾病。多發(fā)于40 歲以上的人群，隨著年齡增長(zhǎng)和全社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的加劇，其發(fā)病率明顯增高，嚴(yán)重危害著中老年人的健康[1]。目前治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的方法較多,包括口服中西藥物、關(guān)節(jié)腔注射、膝關(guān)節(jié)鏡、物理因子治療、針灸、推拿等，我院康復(fù)科自2009年來采用針刺加天灸治療膝關(guān)節(jié)炎取得了良好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　68例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,均來自我院康復(fù)科門診及住院患者,其中男38例,女30例,年齡39~70歲,平均54.5歲,病程最長(zhǎng)7年,最短8個(gè)月,將68例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組34例, 對(duì)照組采用針刺治療,治療組行針刺加天灸治療?兩組患者在年齡?性別?病型上均具有可比性,P>0.05?

　　1.2 治療方法

　　1.2.1治療組 治療組行針刺加天灸治療?針刺取穴:內(nèi)外膝眼?鶴頂?曲泉?陰谷?陰陵泉?血海?梁丘?膝陽(yáng)關(guān)?阿是穴?足三里穴?委中穴?每次選4~5穴,局部常規(guī)消毒后用30號(hào)1.5~2寸的毫針刺入,得氣后留針20 min,隔日1次,5次為1療程,共治療3療程?同時(shí)將斑蝥?白芥子?馬錢子?血竭?甘遂?肉桂?三七按一定比例研粉,用生姜汁調(diào)勻,制成直徑約1cm大小藥餅?取穴:內(nèi)外膝眼?鶴頂?足三里?血海?梁丘?操作:常規(guī)消毒,將藥餅貼敷在穴位上,醫(yī)用膠布固定,對(duì)膠布過敏的患者用繃帶固定,貼敷4~12h后將藥餅除去,施灸時(shí)間長(zhǎng)短因人而異?灸后可見局部皮膚發(fā)紅?水泡,用消毒針刺破水泡,將水泡液排盡,用碘伏消毒,囑患者保持皮膚清潔干燥,防止感染,每日2次消毒排水?天灸采用日常灸，每隔10天灸1次，3次為1療程[2]

　　1.2.2對(duì)照組 采用針刺治療，方法同上。

　　1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

　　評(píng)定內(nèi)容包括疼痛(休息痛和運(yùn)動(dòng)痛)?跛行?負(fù)重?關(guān)節(jié)屈曲度?不穩(wěn)定感?腫脹?上下樓梯?絞鎖等8項(xiàng),正常為100分,分值越小,表示功能障礙越嚴(yán)重?具體分為痊愈?顯效?有效?無效?痊愈:膝關(guān)節(jié)疼痛消失,活動(dòng)正常;顯效:膝關(guān)節(jié)疼痛基本消失,活動(dòng)功能明顯改善;有效:膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕,活動(dòng)功能有所改善;無效:病情無改善[3]

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件?記數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

　　2 結(jié)果

　　治療組,34例患者經(jīng)3年隨訪,痊愈16例,顯效9例,有效5例,總有效率為88.2%顯著高于對(duì)照組70.6%,c2=3.67,P<0.05,詳細(xì)情況見表1

　　表1 兩組臨床療效比較

　　注:﹡治療組與對(duì)照組相比,P<0.05?

　　3 討論

　　關(guān)節(jié)炎被稱為世界頭號(hào)致殘性疾病,全世界關(guān)節(jié)炎患者約有4億人,我國(guó)關(guān)節(jié)炎患者在1億以上,其中大多數(shù)為骨性關(guān)節(jié)炎?膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)炎,一般認(rèn)為是慢性進(jìn)行性退化性疾病?以軟骨的慢性磨損為特點(diǎn)?常在中老年發(fā)病,在疾病的初期,沒有明顯的癥狀,或癥狀輕微?早期常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的僵硬不適感,活動(dòng)后好轉(zhuǎn)?遇劇烈活動(dòng)可出現(xiàn)急性炎癥表現(xiàn),休息及對(duì)癥治療后緩解[4]

　　天灸是非火熱性灸法的一種,又名自灸?冷灸?藥物發(fā)泡或敷貼發(fā)泡療法,是指將某些對(duì)皮膚有刺激作用的藥物敷貼于人體的穴位,致使穴位局部皮膚充血?發(fā)泡,甚至化膿,對(duì)疾病起到“外惹內(nèi)效”之功的一種外治法?針刺加天灸共用能內(nèi)外兼顧?攻補(bǔ)兼施達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)活血化瘀之目的,共奏逐痹祛濕?活血?消炎定痛之功[5]?本文采用針刺加天灸治療34例膝關(guān)節(jié)炎患者療效良好, ,痊愈16例,顯效9例,有效5例,總有效率為88.2%,針刺加天灸治療膝關(guān)節(jié)炎能有效促進(jìn)患者的功能恢復(fù),提高患者的生活能力,此法療效顯著?實(shí)施便捷,易為患者接受,值得推廣應(yīng)用?

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1] 吳東海.臨床風(fēng)濕病學(xué)，2008( 5).

　　[2] 郭慶利.電運(yùn)動(dòng)刺激加強(qiáng)肌力的作用.國(guó)外醫(yī)學(xué):物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)分冊(cè),2006,8(1):5-9.

　　[3] 王亦璁.膝關(guān)節(jié)外科的基礎(chǔ)和臨床.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003,310-311.

　　[4] 劉劍,方玲.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療.中國(guó)康復(fù),2008,15(2):95-96.