核心醫(yī)學(xué)論文發(fā)表費(fèi)用護(hù)理管理對(duì)院內(nèi)感染

　　本篇文章是由《中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)》發(fā)表的一篇優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)論文發(fā)表，雜志是經(jīng)中華人民共和國(guó)新聞出版總署批準(zhǔn)出版、由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部主管、由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)和廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院共同主辦的國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)性科技期刊。

　　摘　要：目的: 探討運(yùn)用護(hù)理管理系統(tǒng)有效進(jìn)行組織管理，提高護(hù)理人員預(yù)防和控制院內(nèi)感染的管理水平。方法: 護(hù)理部加強(qiáng)日常協(xié)調(diào)溝通，在健全組織、完善制度基礎(chǔ)上，注重抓落實(shí)措施，規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作程序及護(hù)士行為，對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)進(jìn)行全員培訓(xùn)，使其提高認(rèn)識(shí)，并把醫(yī)院感染管理規(guī)范納入護(hù)理管理的指標(biāo)中。結(jié)果: 護(hù)理人員自覺行各項(xiàng)操作規(guī)程，醫(yī)院感染管理形成了制度化、規(guī)范化，醫(yī)院感染率明顯降低。結(jié)論: 醫(yī)院感染管理規(guī)范納入護(hù)理管理的全過程，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)院感控制工作起到了重要作用。

　　關(guān)鍵詞：護(hù)理管理 醫(yī)院感染 控制

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，控制院內(nèi)感染的問題已越來越受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視和關(guān)注，因?yàn)樗坏苯佑绊懥酸t(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全，還會(huì)給患者增加許多不必要的痛苦和負(fù)擔(dān)[1]。醫(yī)院感染預(yù)防及控制是醫(yī)院管理的重要課題，護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中起著關(guān)鍵作用，護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，醫(yī)院感染控制與預(yù)防貫穿護(hù)理活動(dòng)的全過程。實(shí)踐證明，護(hù)理管理參與醫(yī)院感染控制，借助其行政管理職能，對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染起著十分重要的作用。

　　1 健全制度，強(qiáng)化管理

　　1. 1 深刻認(rèn)識(shí)監(jiān)控醫(yī)院感染的重要性

　　醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院的產(chǎn)生和發(fā)展而存在，護(hù)理工作貫穿于病人從入院到出院的全過程。護(hù)理人員因職業(yè)特點(diǎn)與病人及其家屬接觸頻繁，若稍有疏忽，就可能造成醫(yī)院感染的發(fā)生，甚至暴發(fā)流行。由此可見，護(hù)理工作也是造成醫(yī)院感染和控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)?？刂漆t(yī)院感染的各項(xiàng)措施都離不開護(hù)理工作，如消毒隔離技術(shù)、無菌操作技術(shù)、醫(yī)院常見部位感染(中心血管導(dǎo)管相關(guān)感染、呼吸相關(guān)性肺炎、尿管相關(guān)感染等) 、物品的消毒與供應(yīng)、病房管理、病人的生活護(hù)理、一次性醫(yī)療用品用后的管理等無一不涉及醫(yī)院感染內(nèi)容，所以，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染的動(dòng)態(tài)過程中，護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染與護(hù)理工作息息相關(guān)是十分必要的。

　　1. 2 加強(qiáng)組織管理，健全規(guī)章制度

　　病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)是科室領(lǐng)導(dǎo)及科室醫(yī)院感染控制小組的成員之一，在護(hù)士隊(duì)伍中具有組織分工、非權(quán)力影響及醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理職能。周邊及醫(yī)技各科室均配專職的感染控制護(hù)士，其職責(zé)是對(duì)各種制度落實(shí)情況的檢查及上報(bào)科室發(fā)生與感染有關(guān)的問題。院感辦將醫(yī)院感染控制方面的規(guī)章制度、預(yù)防和控制醫(yī)院感染等知識(shí)手冊(cè)下發(fā)到每個(gè)科室，人手一冊(cè)，便于學(xué)習(xí)，院感相關(guān)材料統(tǒng)一放置在固定抽屜內(nèi)，外面以?? 院感專用 標(biāo)示，便于查找及檢查。

　　2 加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高預(yù)防醫(yī)院感染管理意識(shí)

　　2. 1 強(qiáng)化培訓(xùn)，提高護(hù)理人員素質(zhì)

　　有報(bào)道，醫(yī)院感染中30% ~ 50%主要來源于不正確的護(hù)理[2] ，護(hù)士在單獨(dú)執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)是否遵守?zé)o菌操作規(guī)程,所有的操作、處置是否符合要求，都關(guān)系到醫(yī)院感染是否發(fā)生，所以，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素[ 3]。我院開展職業(yè)道德教育、規(guī)范護(hù)理行為準(zhǔn)則，培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練，統(tǒng)一操作規(guī)程，護(hù)理部有計(jì)劃地定期組織科室?guī)Ы倘藛T培訓(xùn)，采取循環(huán)播放光盤與現(xiàn)場(chǎng)操作示范、答疑等方式，使各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范化，有效地提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

　　2. 2 提高預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)水平

　　定期對(duì)全體護(hù)士舉辦各種類型的感染知識(shí)培訓(xùn)和專題講座,; 對(duì)新上崗的護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格方可上崗，考核不及格通過再學(xué)習(xí)，再考核，使全體護(hù)士深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，人人都有醫(yī)院感染控制管理概念，都能熟練運(yùn)用醫(yī)院感染管理技能。

　　及時(shí)了解和掌握醫(yī)院感染管理新技術(shù)、新知識(shí)，請(qǐng)?jiān)焊泄芾碚咧v課，不斷更新知識(shí)、提高管理水平。同時(shí)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，護(hù)理部針對(duì)職業(yè)暴露的環(huán)節(jié)進(jìn)行回顧和分析，認(rèn)為存在護(hù)理人員職業(yè)安全技術(shù)培訓(xùn)不夠，缺乏系統(tǒng)的知識(shí)這一薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)此首先在全院護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量分析會(huì)上，將護(hù)理職業(yè)暴露情況逐一進(jìn)行分析，找出存在問題的關(guān)鍵，提出并制定改進(jìn)措施。

　　3 落實(shí)管理措施是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵

　　3. 1 護(hù)理實(shí)踐與感染控制息息相關(guān)

　　要做好感染控制，切實(shí)通過護(hù)理實(shí)踐降低醫(yī)院感染率，需要處理好幾個(gè)關(guān)系，即護(hù)理部與醫(yī)院感染管理辦公室; 臨床護(hù)理規(guī)范與醫(yī)院感染控制指南; 護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)與醫(yī)院感染管理考核指標(biāo); 感染控制專業(yè)人員與臨床護(hù)理人員之間的關(guān)系[ 4] 。在處理以上幾種關(guān)系上，分別采取了多種方式: 負(fù)責(zé)醫(yī)療主管院長(zhǎng)每周召開1次醫(yī)療、護(hù)理協(xié)調(diào)會(huì)，包括醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部及院感辦全體成員，其主要內(nèi)容是各部門負(fù)責(zé)人、各成員將1周工作中存在的問題進(jìn)行匯報(bào)，達(dá)到各部門相互交流、溝通，從中及時(shí)掌握醫(yī)院感染管理的新動(dòng)向，特別是在疫情暴發(fā)、預(yù)防疾病大范圍流行期間，院感人員隨時(shí)將一些新理念、信息盡快地貫徹到每位參會(huì)者，會(huì)后護(hù)理部成員分別下科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。護(hù)理部在制定相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)，如呼吸機(jī)使用過程中及終末的消毒、嬰兒暖箱消毒等，既要參考醫(yī)院感染控制指南制定護(hù)理考核要求，又要征求院感辦意見最終定稿; 特殊?？? 包括血透室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、干細(xì)胞移植室、亞低溫室等) 新建或裝修，科室提整體方案，護(hù)理部、院感辦親自到場(chǎng)三方溝通，使臨床需求與標(biāo)準(zhǔn)要求、臨床護(hù)理規(guī)范與醫(yī)院感染控制指南在整體上達(dá)到一致性。真正提高控制醫(yī)院感染護(hù)士的參與度，密切科室合作，包括落實(shí)人員、會(huì)議制度、問題報(bào)告與反饋; 將復(fù)雜的感控指南轉(zhuǎn)化為易行的護(hù)理實(shí)踐規(guī)范; 有計(jì)劃地實(shí)施技術(shù)改進(jìn)，確保改進(jìn)效果;多渠道鼓勵(lì)護(hù)士參與醫(yī)院感染控制。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，增加必要的消毒及隔離設(shè)備。

　　3. 2 將醫(yī)院感染控制管理納入護(hù)理綜合質(zhì)量管理控制考評(píng)

　　護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。護(hù)理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作、各個(gè)環(huán)節(jié)中。護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平與病人安全、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院工作效率息息相關(guān)[5] 。作為護(hù)理管理者，應(yīng)注重各項(xiàng)工作流程，實(shí)施動(dòng)態(tài)追蹤管理。日常工作中護(hù)理部、院感辦分別下科室巡查環(huán)節(jié)質(zhì)量，遇到問題兩部門及時(shí)溝通，以使護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量始終處于受控狀態(tài)，護(hù)士不能有絲毫的松懈思想，

　　總之，護(hù)理部通過主動(dòng)配合醫(yī)院感染科，采取健全組織、完善制度、落實(shí)措施、規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作程序及護(hù)士行為等措施，醫(yī)院感染率明顯下降[ 6]。醫(yī)院感染管理是一個(gè)涉及多學(xué)科、多部門的系統(tǒng)工程，同時(shí)醫(yī)院感染也是醫(yī)療高新技術(shù)開展的主要障礙之一。而護(hù)理人員承擔(dān)著大量的臨床日常工作，在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中起著主力軍作用，因此，作為護(hù)理管理者要高度重視，明了抓好醫(yī)院感染工作的重要性，發(fā)揮其在醫(yī)院感染管理中的監(jiān)控作用。護(hù)理部行使行政管理職能，配合醫(yī)院感染辦，參與醫(yī)院感染預(yù)防監(jiān)控，確保醫(yī)院感染管理工作有序進(jìn)行。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[2] 任麗娟，宋媛，泰平. 醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀與分析[ J] . 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16( 11 ) : 1261- 1263.

　　[3] 王宗升，劉金淑，韓金鄉(xiāng)，等. 醫(yī)院感染預(yù)防控制措施效果評(píng)價(jià)研究[ J] . 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2001，11 ( 1) : 50 - 51.

　　[4] 高鳳莉. 護(hù)理人員如何參與醫(yī)院感染控制[ J] . 中國(guó)護(hù)理管理,2008，15 ( 3) : 72 - 74.