中醫職稱論文發表探討中醫是如何治療慢性胃炎

　　論文摘要：慢性胃炎涉及中醫脾、胃、肝三臟，但我們認為脾虛是基本病理生理，因脾氣虛弱，肝氣作用太強，疏泄太過，則木旺克土，導致臨床肝胃不和癥狀;脾虛則濕不化，阻礙氣機，則導致脾虛濕阻癥狀;同時脾氣虛弱，氣機不暢，易致氣滯血瘀癥狀。

　　關鍵詞：慢性胃炎,臨床表現,中醫辨證分型

　　引言

　　慢性胃炎是臨床常見病、多發病，筆者近兩年來，對1000例經胃鏡診斷及胃黏膜活檢病理診斷的慢性胃炎患者的臨床表現，舌苔脈象進行了觀察總結，并辨證分型，對臨床治療及用藥提供了極大幫助。

　　1 觀察對象

　　1000例慢性胃炎患者，系我院內窺鏡室胃鏡診斷病例，并經胃黏膜活檢病理診斷，其中男520例，占52%;女480例，占48%，年齡12～80歲。胃黏膜輕度炎癥243例，占24.3%，中度炎癥516例，占51.6%，重度炎癥241例，占24.1%，其中伴腺體萎縮者98例，占9.8%，輕度萎縮60例，中度萎縮28例，重度萎縮10例。腸上皮化生156例，占15.6%，其中輕度92例，中度48例，重度16例;不典型增生者8例，占0.8%，輕度4例，中度3例，重度2例;胃鏡下有糜爛者140例，占14%;有膽汁反流者115例，占11.5%。

　　2 臨床表現分析

　　慢性胃炎的臨床表現缺乏特異性，癥狀輕重程度與胃鏡所見的病變輕重程度并不一致。在此，我們為了更加詳細的觀察病例，對臨床所表現癥狀進行歸納(表1)。表1 本組患者臨床癥狀總結 從表1可以看出，胃痛820例，占82%，胃脹843例，占84.3%，以上兩癥在其他諸癥中病例最多，為最常見癥狀。通過觀察，患者胃痛多為虛寒所致，喜溫喜按，中醫病機為中焦虛寒，氣機阻滯，部分胃痛連脅，屬肝氣犯胃或脾虛肝郁范疇;胃雖脹滿，但無脹急之形，故為中焦虛寒，脾氣虛弱，不能運化，清陽不升，濁陰不降而致;當胃黏膜在炎癥刺激下再受理化或生物因素刺激，致胃腸道過度膨脹或逆蠕動，而引起患者惡心、嘔吐、噯氣等胃氣上逆表現。泛酸、嘈雜可分為寒、熱兩種情況，其中熱證多屬肝胃不和、肝氣犯胃所致，寒證多屬中焦虛寒，升清降濁功能失調所致。中醫認為便溏是脾虛所致，而便結則多與脾胃陰虛，氣機失調有關。

　　3 舌象、脈象表現及分析

　　見表2，表3。表2 本組患者舌象表現表3 本組患者脈象表現 根據表2、表3可以看出，本病舌象以淡、紅為多，提示病勢多數較為輕淺，而胖大舌、裂紋舌、齒痕舌為脾虛的表現，舌暗、有瘀斑則表明體內氣血不和甚則氣滯血瘀，苔黃為熱，苔白為寒，苔膩則反映為脾虛失運，水濕難化而停聚體內。病例中以細、沉、緩脈多見，故本病以虛脈為多。

　　4 中醫辨證分型及討論

　　通過對1000例慢性胃炎患者的臨床表現及舌象、脈象分析，我們將慢性胃炎分為脾虛濕阻、脾胃陰虛、氣滯血瘀、肝脾不和四型。脾虛濕阻者，胃脹、納差、嘔惡、便溏癥狀多見，舌質多淡紅，舌體胖大、有齒痕、舌苔膩，脈滑或細滑;脾胃陰虛者，嘈雜、口干、煩熱、便結癥狀多見，舌質多紅或暗紅，舌苔黃或少苔、無苔，脈細、沉、緩。氣滯血瘀者，胃痛癥狀突出，舌體多瘀斑，脈細。肝胃不和者，泛酸、脅脹、噯氣、灼熱癥狀多見，舌質紅，苔黃或白，脈弦、弦滑。

　　綜上所述，慢性胃炎涉及中醫脾、胃、肝三臟，但我們認為脾虛是基本病理生理，因脾氣虛弱，肝氣作用太強，疏泄太過，則木旺克土，導致臨床肝胃不和癥狀;脾虛則濕不化，阻礙氣機，則導致脾虛濕阻癥狀;同時脾氣虛弱，氣機不暢，易致氣滯血瘀癥狀。故而通過我們對慢性胃炎的觀察和分析，為治療慢性胃炎提供了切實的理論依據，可有效地指導臨床治療及用藥。