藥學論文發表正確認識消化道潰瘍的治療方法　

　　論文摘要：中藥有活血化瘀，去腐生肌、改善胃黏膜作用，部分患者予以中藥口服或內鏡下局部噴灑，療效已得到認可。另外，強化患者養成良好的飲食生活習慣，加強服藥依從性，堅持康復指導也是不可或缺的愈合條件

　　關鍵詞： 綜合治療,常規治療,消化道潰瘍

　　引言

　　觀察綜合方法與常規方法治療難治性消化道潰瘍的療效對比。方法 選擇32例難治性消化道潰瘍者為治療組，28例病情類似者為對照組。結果 治療組32例總有效率為93.75%。對照組28例總有效率為63.2%，兩組對照，P<0.05，差異有統計學意義。結論 綜合療法治療消化道潰瘍優于常規藥物治療。

　　難治性消化道潰瘍一般是指經合理的內科治療3個月潰瘍未愈，或癥狀持續存在及加重者，其特點為病程長、易復發、遷延不愈，內科治療效果差，本文闡述采用綜合治療方法對本病的療效。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 所選病例均排除胰腺腫瘤、慢性胰腺炎、胃潰瘍惡變、胃泌素瘤等，排除甲狀旁腺亢進及類風濕關節炎所致的特殊類型潰瘍。入選病例隨機分為兩組：治療組32例，男20例，女12例，平均年齡(52.8±2.08)歲，病程1~50年，平均12年。經胃鏡檢查：胃潰瘍11例，十二指腸潰瘍14例，復發性潰瘍3例，復合性潰瘍4例。胃黏膜活組織檢查HP(+)者占69%。對照組28例，男18例，女10例，平均年齡(54.45±15.64)歲，病程6個月~27年，平均10年。經胃鏡檢查，胃潰瘍9例，十二指腸潰瘍13例，多發性潰瘍4例，復合性潰瘍2例，胃黏膜活組織檢查：Hp(+)者占65.12%。

　　入選病例均符合《實用內科學》中難治性消化性潰瘍的診斷標準，兩組在年齡、性別、病程及胃鏡檢查方面，差異均無顯著性，具有可比性(P>0.05)。

　　1.2 治療方法 兩組治療中均采用常規西醫治療方案：(1)質子泵抑制劑：奧美拉唑。(2)抗生素：阿莫西林、克拉霉素。(3)黏膜果膠鉍。治療組佐以中成藥治療，活血化瘀，改善胃黏膜血流。其中6例患者有明顯焦慮抑郁傾向，配以帕羅西汀和多塞平治療[1]。隨患者對耐受程度及藥效調節劑量，所有治療組病例均強化生活飲食習慣及服藥依從性，給予全程的身心護理及康復指導，增強患者自信心[2]。

　　1.3 觀察方法及內容 (1)每日觀察臨床癥狀及體征，包括上腹疼痛節律性、周期性、脹滿、噯氣、反酸、惡心嘔吐及上腹部壓痛等。(2)胃鏡檢查：治療前、結束時及治療后6個月~1年分別做胃鏡檢查，觀察對照病灶大小、深度及黏膜變化情況，Hp檢查。

　　2 結果

　　2.1 療效判定標準 (1)治愈：癥狀基本消失，X線鋇餐檢查龕影消失，胃鏡檢查潰瘍已為白色瘢痕期，且Hp轉陰。(2)好轉：癥狀明顯改善，胃鏡檢查潰瘍為愈合期或X線鋇餐檢查龕影縮小，Hp轉陰或仍為陽性者。(3)無效：癥狀無改善，胃鏡或X線鋇餐檢查潰瘍無改變或加重[3]。

　　2.2 治療結果 治療組32例痊愈20例，好轉10例，無效2例，總有效率為93.75%。對照組28例，總有效率為63.2%。兩組總有效率差異有統計學意義(P<0.05)。

　　3 討論

　　消化性潰瘍是一種常見的多發性慢性病，一年內復發率為80%左右，5年內復發率幾乎達100%，近十年來大量研究證實了Hp感染是其主要病因后，根除Hp的“三聯療法”促進潰瘍愈合并使復發率極大地降低[4]。因還存在其他病因如胃酸和胃蛋白酶、遺傳因素、地理環境因素、精神因素或應激心理因素、飲食因素、藥物(如非甾體抗炎藥)、化學品、病毒感染、吸煙及其他因素等，有的較為明確，有的尚未完全明了，故現在仍存在一些難治性消化性潰瘍。單純抗潰瘍藥物有時難以取得滿意效果，根據個體情況，采用綜合療法，往往取得較好效果。部分患者情志郁結，給予思想疏導的同時，加用帕羅西汀和(或)多塞平口服，癥狀明顯改善，除外消化道癥狀，尚包括睡眠、心臟神經官能癥等。中藥有活血化瘀，去腐生肌、改善胃黏膜作用，部分患者予以中藥口服或內鏡下局部噴灑，療效已得到認可。另外，強化患者養成良好的飲食生活習慣，加強服藥依從性，堅持康復指導也是不可或缺的愈合條件。

　　參考文獻

　　1 劉知源.合用帕羅西汀治療消化性潰瘍患者的臨床研究.華西醫學，2003，3：132.

　　2 易煊.消化性潰瘍患者的心身護理及康復指導.齊齊哈爾醫學院學報，2001，1：60.

　　3 孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準，第2版.北京：人民軍醫出版社，1998，7273.

　　4 陳灝珠.實用內科學，第12版.北京：人民衛生出版社，2005，1866