論文發(fā)表代理補(bǔ)腎生精湯治療少弱精子癥

　　[摘要] 目的 探討補(bǔ)腎生精湯治療少弱精子癥的療效。 方法 選取本院收治的男性少弱精子癥患者120例為研究對(duì)象，依據(jù)治療方式分為對(duì)照組和觀察組，每組60例，對(duì)照組口服左卡尼汀口服液，觀察組加服補(bǔ)腎生精湯，觀察治療12周后精子質(zhì)量改善情況。 結(jié)果 治療前及治療4周時(shí)兩組精子總數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療12周兩組精子總數(shù)均明顯提高，但觀察組精子總數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.405，P<0.01)。治療前及治療4周時(shí)兩組精子活力比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療12周兩組精子活力均明顯提高，但觀察組精子活力明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.649，P<0.01)。 結(jié)論 補(bǔ)腎生精湯聯(lián)合左卡尼汀治療少弱精子癥患者，可以明顯改善精子質(zhì)量，增加精子總數(shù)，提高精子活力。

　　[關(guān)鍵詞] 少弱精子癥;補(bǔ)腎生精湯;左卡尼汀;精子質(zhì)量 醫(yī)學(xué)論文刊發(fā)

　　男子不育癥多由精液異常所至，其中少弱精子癥已成為男性不育癥的常見類型。少弱精子癥病因復(fù)雜，患者精子生成減少，運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，精子活力低下，引起男性不育，目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無(wú)有效的治療方法[1-2]。中醫(yī)歷史悠久，其中生殖醫(yī)學(xué)內(nèi)容豐富，對(duì)不孕不育的見解獨(dú)特，療效較好，但傳統(tǒng)中草藥對(duì)人精子質(zhì)量的影響研究較少。本研究探討傳統(tǒng)中藥補(bǔ)腎生精湯治療少弱精子癥的療效，旨在為臨床治療少弱精子癥患者提供幫助，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　研究對(duì)象為2012年6月～2013年5月間，到

　　我院生殖醫(yī)學(xué)中心男科就診的少弱精子癥患者120例。所有患者均因不育就診，已婚一年以上，夫妻生活正常，配偶生殖功能正常，未采取任何避孕措施。排除先天性生殖器官發(fā)育異常、遺傳性疾病、內(nèi)分泌疾病、精索靜脈曲張、生殖系感染、性功能障礙、配偶有不孕等情況。少、弱精子癥標(biāo)準(zhǔn)按照第5版《世界衛(wèi)生組織人類精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：前向運(yùn)動(dòng)(PR)精子百分率低于32%參考值下限，精子總數(shù)低于39×106/一次射精[3]。依據(jù)治療方法不同，將患者分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組年齡27～35歲，平均(29.6±1.3)歲，病程3～10年，平均(3.8±1.2) 年。觀察組年齡28～34歲，平均(29.3±1.1)歲，病程2～9年，平均(4.0±1.4)年。兩組年齡、病程、精液質(zhì)量等一般資料經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　兩組患者均給予復(fù)合維生素口服治療，對(duì)照組給予左卡尼汀口服液(東北制藥集團(tuán)，H19990372)10mL，3次/d;觀察組在此基礎(chǔ)上加服補(bǔ)腎生精湯。湯方組成菟絲子30g、淫羊藿30g、制首烏20g、枸杞子20g、肉蓯蓉15g、山茱萸15g、淮牛膝15g、陽(yáng)起石15g、鎖陽(yáng)15g、葫蘆巴15g、鹽巴戟12g、澤瀉10g、沙苑子10g。保證患者的藥效及服藥方便，給予患者中藥配方顆粒口服，每天1劑，用250mL溫開水溶化，分早晚2次服用。連服12周。

　　1.3 標(biāo)本采集

　　兩組患者在治療4周及12周后，分別采集精液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。精液采集前，受檢者禁欲1周，采用體外排精法收集精液于杯中，隨后將精液放置于電熱恒溫培養(yǎng)箱，保持箱內(nèi)的溫度在37℃，取精后1h內(nèi)進(jìn)行精液常規(guī)檢測(cè)。

　　1.4 觀察指標(biāo)

　　采用自慰法收集精液，37℃恒溫箱內(nèi)靜置30min，于液化后進(jìn)行檢測(cè)，采用清化同方精子微生物檢測(cè)分析系統(tǒng)檢測(cè)精子質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，包括精子總數(shù)、精子活力。

　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS13.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用()表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 觀察組與對(duì)照組治療不同階段精子總數(shù)的比較

　　治療前及治療4周時(shí)兩組精子總數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療12周兩組精子總數(shù)均明顯提高，但觀察組精子總數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.405，P<0.01)。見表1。

　　2.2 觀察組與對(duì)照組治療不同階段精子活力的比較

　　治療前及治療4周時(shí)兩組精子活力比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療12周兩組精子活力均明顯提高，但觀察組精子活力明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.649，P<0.01)。見表2。

　　3 討論

　　隨著環(huán)境的污染、食品安全問(wèn)題、男性生活工作壓力的加大、以及人們生活習(xí)慣生活方式的改變，在我國(guó)，男性不育癥越來(lái)越多地困擾著現(xiàn)代年輕男性，對(duì)家庭關(guān)系的穩(wěn)定、社會(huì)的和諧造成極大的威脅[4]。盡管輔助生殖技術(shù)快速發(fā)展，一部分少弱精子癥患者通過(guò)人工受孕而帶來(lái)了寶寶，但輔助生殖技術(shù)畢竟存在一些無(wú)法預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，且費(fèi)用昂貴，因此通過(guò)提高少弱精子癥患者的精子質(zhì)量，從而改善妊娠結(jié)局有重要意義[5]。

　　左卡尼汀是精子成熟及運(yùn)動(dòng)的重要物質(zhì)，對(duì)于精子活力以及精子的形態(tài)有非常積極的作用。研究表明，左卡尼汀通過(guò)參與脂肪酸氧化過(guò)程，為精子在附睪內(nèi)形成與成熟提供必要的能量來(lái)源，因此對(duì)少弱精子癥患者適量補(bǔ)充左卡尼汀可以改善精子的存活力、運(yùn)動(dòng)能力等[6]。本研究對(duì)照組單用左卡尼汀治療后，精子的總數(shù)雖有增加，但較治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而治療12周后精子活力明顯提高，與上述研究吻合，表明左卡尼汀對(duì)提高精子活力方面有重要價(jià)值，而對(duì)精子數(shù)量改善上效果欠明顯。

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎藏精，主生殖[7]。腎為元陽(yáng)之本、水火之臟，元?dú)馊烤奂c腎臟。腎陽(yáng)足則精藏，陽(yáng)虛則火衰，腎虛、精關(guān)不固，精液失藏，男子癥見陽(yáng)痿、早泄、遺精、不育[8]。治宜“培腎之元陽(yáng)”[9]。中醫(yī)辨證認(rèn)為少弱精子癥患者屬于腎陽(yáng)不足，不育癥多為腎虛精少，精氣不足。表現(xiàn)舌淡苔白，脈沉而遲，腰膝軟弱，形寒肢冷[10]。大多由縱欲過(guò)度、元?dú)馓撊跛隆Ｋ灾委熒偃蹙影Y以補(bǔ)腎為最基本的治法[11]。補(bǔ)腎生精湯湯方組成包括菟絲子、淫羊藿、制首烏、枸杞子、肉蓯蓉、山茱萸、淮牛膝、陽(yáng)起石、鎖陽(yáng)、葫蘆巴、鹽巴戟、澤瀉、沙苑子。菟絲子補(bǔ)腎固精，淫羊藿溫腎壯陽(yáng)，何首烏固腎、補(bǔ)益精血，枸杞子補(bǔ)益肝腎，肉蓯蓉、山茱萸補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血，鎖陽(yáng)、葫蘆巴溫腎祛寒，鹽巴戟、陽(yáng)起石壯陽(yáng)，懷牛膝補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨，沙苑子固精，澤瀉利水滲濕[12]。諸藥合用，陰中求陽(yáng)、補(bǔ)養(yǎng)精血、肝腎同補(bǔ)、使腎陽(yáng)復(fù)原，精血再生，同時(shí)補(bǔ)陽(yáng)又不上火[13]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組在左卡尼汀治療的基礎(chǔ)上，加用補(bǔ)腎生精湯治療，不僅精子總數(shù)明顯增加，且精子活力改善情況優(yōu)于單用左卡尼汀組。表明補(bǔ)腎生精湯不僅可提高精子數(shù)量，而且可通過(guò)調(diào)補(bǔ)肝腎，綜合調(diào)理，改善精子的活力。

　　本研究表明，補(bǔ)腎生精湯輔助左卡尼汀治療少弱精子癥，患者精子總數(shù)、精子活動(dòng)得到明顯增強(qiáng)，由于畢業(yè)論文格式單用左卡尼汀治療。由此可見，補(bǔ)腎生精湯聯(lián)合左卡尼汀治療少弱精子癥患者，可以明顯提高精子質(zhì)量。

　　[參考文獻(xiàn)]

　　[1] 春花，熊承良，官黃濤，等.少、弱精子癥患者精漿、精子和血清中鋅及性激素水平的相關(guān)分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2007，15(6)：352-355.

　　[2] 連方，孫小龍，孫振高.精液分析的培訓(xùn)及效果評(píng)估[J].中華男科學(xué)雜志，2011，17(7)：601-605.

　　[3] 黃玉佳.甘峰2010-2011年深圳市男性不育患者精液質(zhì)量變化趨勢(shì)分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(15)：1908-1909.