當前醫療設備管理中存在的問題和對策

　　摘 要：隨著科學技術的不斷發展，各種醫療設備層出不窮，各大醫療機構也不惜花重金引進更為先進的醫療設備。同時，當前醫療設備不斷向更先進、更快、更好、更精確的方向發展，這對于疾病的治療是非常有利的。但是，先進的醫療設備往往非常昂貴，像CT機、核磁共振儀等儀器，動輒幾百萬元甚至上千萬元，這一部分成本無形地轉嫁到了患者身上。所以，如何將醫療設備更加優化地進行管理，讓其發揮出更大的經濟效益，是我們今天需要討論的重點問題。

　　關鍵詞：醫療設備;信息化水平;現代化管理;三級管理體系

　　《心血管病防治知識》學術版雜志(雙月刊，郵發代號：46-192)是由國家新聞出版總署批準，中華人民共和國衛生部、中國科學技術協會、中華醫學會心血管病學會、衛生部心血管病防治研究中心指導。

　　0 引言

　　隨著我國政府對醫療事業的大力扶持，現代化科學技術飛速發展，各大醫院離不開高端醫療設備的使用，但是由于醫護人員維護意識不夠，管理手段滯后，很多高端醫療設備得不到養護和充分利用，這就使其無端被擱置，沒有被充分利用，這是一種極大的資源浪費。醫療設備的管理和維護，關系到醫院正常醫療事業的開展，關系到每位患者的切身利益，整合醫療設備管理勢在必行。

　　1 醫療設備的具體分類

　　根據我國醫療事業現階段的發展，醫療設備可以根據其用途大致分為三類：首先是診斷類，輔助醫生進行病情的診斷，有物理型診斷類、影像型診斷類等;然后是輔助類設備，有手術用具、消毒類設備等;最后是治療類設備，有放射性治療類設備、生命支持類設備、理療類設備等。隨著生物技術科學的飛速發展，生物技術開始進入醫療行業，先進醫療設備可以幫助患者減少病痛，給了他們痊愈和康復的希望，同時也給各醫療機構帶來了巨大發展。

　　2 加強醫療設備管理的原因和意義

　　我們知道，在現今的醫療行業中，醫護人員在患者的治療過程中有著不可替代的作用。但是他們對患者的病情做出判斷，并為之治療病痛都需要依賴醫療設備。醫療設備作為醫療行業中的重要輔助工具，有著不可替代的重要性。醫療設備可以提高醫療活動的準確性、高效性。醫療設備的高質量、高利用率關系到醫療診治的質量，如果醫療設備不安全，會直接威脅到患者的安全，也可能會導致患者病程加長，甚至致殘、致死等嚴重后果。有資料顯示，2018年的醫療技術危害事件，除了手術室火災之外，其他都與醫療設備有關。歐美國家由于醫療器械造成的人身傷害占醫療事故總投訴的百分之三十，我國這個數值在百分之十七左右。由此可見，醫療設備的質量問題造成的醫療事故后果嚴重，不良社會影響非常廣泛。

　　3 當前醫療設備管理中存在的主要問題

　　筆者憑借多年在醫療機構工作的經驗，總結了一些當前醫療設備管理中存在的問題：

　　3.1 閑置的醫療設備數量較多

　　科學技術快速發展，致使醫療設備的更新換代速度加快，這就導致醫院花重金引進一些設備之后，很可能沒用多長時間就閑置了，閑置的設備沒有及時發揮出作用，還浪費了資源。近年來，隨著采購數量的增長以及規格的上升，使得醫療設備正在由數量上的擱置逐漸向技術上的擱置轉變。從我國整體資源來看，我國的醫療設備資源分布不均衡，有些地區醫療設備資源緊缺，而有些地區醫療設備資源閑置量非常大，有很多尚能使用甚至比較新的設備都被擱置了，有很多設備沒有發揮出全部功能，還有很多設備之間的功能出現了大量重疊，這都造成了資源浪費。

　　3.2 引進醫療設備缺乏計劃性

　　在調查中我們還發現，很多醫療機構在購入醫療設備的時候缺乏計劃性。導致這種情況的原因大致有兩種：醫院采購人員盲目追求設備的“尖端”“先進”，而忽略了設備的實用性，甚至很多醫療設備的功能出現頻繁的重復，這就導致了醫院的固定資產利用率低;同時，醫療機構的采購人員聽信醫療器械供應商的一面之詞，在沒有充分了解該機器的使用原理和適應病癥的情況下就進行采購，結果買回來之后不能物盡其用，只能閑置下來。比如之前醫院花重金購置了一臺降溫儀，有些科室半年才使用一次，而有的科室根本用不著這樣的機器，所以這筆資金基本上算是浪費了。這種投資極為不合理，把有限的資金用在了毫無意義的醫療設備上，無形中加重了醫院的財務負擔。所以說，醫療機構在進行設備采購的時候缺乏計劃性，也是導致醫療設備利用率不高的一個重要原因。

　　3.3 保養維護意識不強

　　醫療機構在購入醫療設備的時候，沒有及時地對使用人員進行全面的培訓，這就導致了醫護人員在使用設備的時候只知其一不知其二，有的時候只知道使用其中一種功能，其他功能自然就閑置了;還有的時候只知道使用該設備，并不知道定期進行保養和維護，哪里出現問題也不知道如何處理，只能返廠重修。但是返廠重修的時間比較長，消耗也很大，這在無形中也導致了資源的浪費。特別是有些醫療機構的設備維護人員奇缺，沒有專業的人員對醫療設備進行養護，而且有些醫療設備涉及的知識廣泛，包括物理學、光學、生物學等，通曉這些知識的養護人員更是少之又少。所以，醫療設備得不到及時的保養和維修，對于一般的設備故障都只能請外人來修，或者返廠重修，這是非常不合算的一種成本增加。

　　3.4 管理手段滯后

　　當前的醫療設備管理手段落后，設備管理人員的水平參差不齊，有些管理人員的專業知識不夠精、不夠廣，不能處理醫療設備出現的問題，甚至有些醫療機構沒有配備專業的設備管理人員，設備出了問題只能返給廠家去解決。醫療設備的壽命通常比較長，但是如果保養不夠，養護不到位，很可能短短幾年時間這臺機器就會報廢，不重視醫療設備的管理，也是一種對醫療設備的不負責任。同時，有一些檢測設備因為平時的使用頻率高，監管力度不夠，導致醫生診療時出現偏差，威脅到患者的健康和安全。

　　4 新時期提高醫療設備管理效率的策略

　　上文提到的當前醫療設備管理存在的問題，對每一位醫療從業者都是巨大的考驗，如何加強醫療設備管理，讓醫療設備在現代化醫院管理中發揮巨大作用，是我們每個從醫人員都應該重視的問題。下面，是筆者總結的幾點管理策略：

　　4.1 重視技術人員的培養和工作重心的轉變

　　我國目前的醫療設備現狀是醫療設備越來越向高精尖方向發展，但是醫療設備管理人員資源匱乏，醫療設備管理制度落后與之形成了強烈的反差。我國目前在編的醫療人員與醫療設備技術人員比例不協調，同時，醫療設備維護人員老齡化嚴重，結構也存在著諸多問題。醫院重視引進新的技術設備，卻忽略設備維護;維修技術人員不受重視，待遇低，升職慢;維修技術人員培訓機會相對較少等原因，都使先進的技術設備和技術人員的落后這一矛盾更加凸顯出來。所以，筆者認為，醫院要從本質上提高對醫療設備維護人員的重視程度，重視技術人員的培養，經常組織培訓和學習，在待遇上給予扶持。已有的設備管理部門也應該將工作重心轉移，從對設備破損后的維修逐漸轉向對設備破損的預防，定期巡查、定期保養是非常必要的。

　　4.2 提升設備管理體系的信息化水平

　　隨著信息技術的發展和引用，設備管理體系也應該注重信息共享等內容。目前，還有很多醫療設備的管理使用的是手動記錄的方式，手動記錄有一個非常大的隱患就是容易造成數據的丟失。所以，各大醫院應該積極使用互聯網技術，對設備的信息進行登記，將其養護記錄和維修方式也上傳到網絡上，建立一個醫院各個科室都能看到的數據庫，這樣使得每個科室在使用某一設備的時候，可以從網絡上對該設備最近的使用情況有一個最新的了解，也可以及時對其狀態做出評估。同時，建立醫療設備數據庫，可以使維修費用更加透明化，有利于醫院財政的監督管理。

　　4.3 加強專業人才的培養

　　醫療設備需要專業的人員來進行保養和維修，因為有些醫療設備涉及的知識面非常廣泛，所以要求技術人員知識面不但要廣，還要精。這就需要醫療機構加強這方面的人才培養，同時，也要注意引進先進人才，組建一支設備養護隊伍，專門對設備的日常保養和巡檢進行監督。只有醫院內部擁有了專業人才，才能最大限度地節省維修費用，這也是一種資源的利用。

　　4.4 加強醫療設備的質量控制

　　醫療設備輔助醫護人員對患者進行診斷和治療，如果醫療設備的質量不能保證，那么會給醫護人員的工作造成極大的麻煩，甚至威脅到患者的健康和安危。所以，醫院一定要加強醫療設備的質量控制，找專業的技術人員嚴格把關，不能聽信設備供應商的片面之詞，一定要建立專門的質量控制部門，在引進醫療設備的時候發揮強有力的監督作用。

　　4.5 進一步加強醫療設備的風險管理

　　我們知道，醫療設備發展迅速，每一種設備都有其局限性，這種局限性就被我們稱之為風險。減少醫療過程中的風險，也就是我們所說的醫療設備的風險管理。這種風險管理是一種不斷發展的過程，技術人員在對設備進行實時監控的同時，也對設備進行分析和評估，將所有數據整合出來，形成一套分析方案，這套方案就可以加強醫療設備的風險管理。

　　4.6 革新醫療設備的三級管理體系

　　筆者認為，建立醫療設備管理的三級制度是非常必要的。那么，什么是醫療設備的三級管理制度呢?

　　首先，第一級應為財務部、院領導、醫務處等重要職能部門組成的委員會，他們應該起重要的決策功能，負責制定和監督管理制度的制定和落實，同時對醫療機構的固定資產進行監管，對醫療預算進行審核，對設備的引進、采購和報廢進行追蹤監管。

　　其次，醫療設備管理部門組成的專職管理設備的機構，比如維修部、醫工科等，他們專門負責上級交代的管理制度的落實。

　　最后，醫療設備的直接使用人，比如各科室的護士、醫生等。最好能做到每一臺設備都有一個直接責任人，這樣職責劃分清楚，有利于責任到人，使責任人更加重視醫療設備的管理，特別是設備的養護和維修。

　　三級管理制度可以使醫院固定資產管理更加透明，也可以調動全員的積極性來全面監督醫療設備的使用和養護。

　　5 結語

　　醫療設備管理關系到醫療行業的發展，對醫療事業和社會發展都有著深遠的影響。我們要建立完善的機制，重視人才的培養，保證醫療設備的使用率，使其實現社會效益的最大化。

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