天麻素合用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛療效探

【關鍵詞】 偏頭痛  擴張血管  改善微循環  鎮靜 
【摘要】  目的  探討天麻素合用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛療效。方法  選擇120例偏頭痛患者隨機分為對照組隨機分為治療組和對照組，兩組均給予注意避免焦躁情緒，環境安靜，多休息，多用深呼吸，平躺入睡，兩組患者在急性期發作時，均靜脈注射ASA 1000mg。治療組天麻素合用鹽酸氟桂利嗪膠囊。結果 對照組總有效率76.7%,治療組總有效率93.3%。結論  天麻素合用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛效果好，療效可佳。
        偏頭痛是內科門診常見病、多發病之一，其發病機制不是十分清楚，因為反復發作，治療效果多不理想。我院內科2008年2月至2011年8月收治60例偏頭痛病人，使用天麻素合用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，臨床中取得良好療效，現將效果報告如下。
        1  資料與方法
        1.1 一般資料  在60例病例中，男18例，女42例，男女之比別為1:2.3；年齡為20歲至58歲。病程從3個月至18年，頭痛疼痛一般在1-2小時達到高峰，持續4-6小時或十幾小時，持續時間最長的3天，頭痛間隔時間不等。按照相同標準，選擇同樣病例作為對照組。
        1.2 診斷標準  ①以發作性搏動性頭痛為主，也可呈脹痛；②可每月發作1次或者數周發作1次，每次發作持續數小時，有時可達1-2天；為間歇性反復發作，起止較突然;間歇期如常人;病程較長。③頭痛發作有先兆癥狀及短暫的神經功能缺失癥狀，發作時長伴有顯著的植物神經癥狀；④無明顯神經系統陽性體征；⑤腦血流圖常有兩例波幅不對稱、單側或雙側腦血管擴張或緊張度增高；⑥ 排除其他有關疾病如癲癇、顱內動脈瘤、青光眼及腦血管畸形等。
        1.3　治療方法  治療組和對照組均囑患者注意避免焦躁情緒，環境安靜，多休息，多用深呼吸，平躺入睡，兩組患者在急性期發作時，均靜脈注射ASA 1000mg,以緩解產生的劇烈頭痛[1]。治療組應用天麻素注射液0.6g，根據病情用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250～500ml稀釋后靜脈滴注，一日1次，鹽酸氟桂利嗪膠囊10mg，每日2次， 10天后，改為天麻素片100mg，一日3次，鹽酸氟桂利嗪膠囊5mg，每日2次，1個月為一個療程。對照組服用β－腎上腺素能阻滯劑，1個月為一療程。
        1.4療效判斷   ①治愈：頭痛及伴隨癥狀完全消失，腦血流圖恢復正常，隨訪半年無復發。②好轉：頭痛減輕，發作次數減少，腦血流圖正常或者明顯改善。③無效：治療后頭痛無明顯減輕。
        2   結果 
        經過1個療程治療后，治療結果如下表。
        表1. 兩組療效比較

        注：經t=25.63.p＜0.01
        3  討論 
        偏頭痛的病因較為復雜，目前尚不完全明確，可能與遺傳、內分泌、生化和血管機能因素有關[2]，對偏頭痛的治療不是一種藥物能完全解決的。
        天麻素（天麻苷）是天麻中提取出來的有效成分，具有多種藥理作用，尤其對中樞神經系統作用突出，具有較好的鎮靜、催眠和擴張血管作用，對神經衰弱、失眠、頭痛癥狀有明顯緩解作用。其中，對椎一基底動脈的血流改善具有良好的效果，使椎一基 底動脈供血不足的患者腦供血得到明顯改善，從而解 除由供血不足而帶來的平衡障礙、眩暈、耳鳴和眼球震 顫等癥狀。同時天麻素能改善小腦前下動脈、小腦 后下動脈、迷路動脈及內耳供血不足，保護神經細胞，促進心肌細胞能量代謝的功能。臨床上廣泛用于神經衰弱、神經衰弱綜合征及血管神經性頭痛等癥(如 偏頭痛、三叉神經痛、枕骨大神經痛等)。天麻及天麻素有降低血壓作用，降低外周阻力[3]，擴張小動脈及微血管，增加微循環血流量。天麻素可恢復大腦皮質興奮與抑制過程間的平衡失調，具有鎮靜、安神和鎮痛等中樞抑制作用，能改善腦部血液循環，同時調整神經系統的神經功能障礙來控制血管活性物質和致痛的產生，達到止痛效果。
        鹽酸氟桂利嗪膠囊是是一種鈣通道阻斷劑，可透過血腦屏障，其通過阻斷鈣離子進入細胞內，通過擴張血管使腦血管阻力減低、腦血流量增加，并能減輕腦細胞的缺血、缺氧性損傷，還能抑制血管內皮細胞收縮，降低其通透性，減輕組織水腫，改善微循環。能防止因缺血等原因導致的細胞內病理性鈣超載而造成的細胞損害。通過緩解血管痙攣，對血管收縮物質引起的持續性血管痙攣有持久的抑制作用，尤其對基底動脈和頸內動脈明顯，能增加耳蝸小動脈血流量，改善前庭器官循環；阻斷神經細胞的病理性鈣超載而防止陣發性去極化，細胞放電，也具有一定的鎮靜作用。
        通過臨床療效分析，天麻素合用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛，同時具有擴張血管，調整神經功能障礙，改善微循環的作用[4]，另外天麻素可減少體外“缺血 再灌注”損傷神經細胞內LDH的漏出，清除過多的自由基，鎮靜催眠，健腦補腦，提氣益神；調節心腦血管功能，增強機體免疫能力； 助陽氣，補五勞七傷，通血脈，開竅； 具有三抗、三鎮：抗癲癇、抗驚厥、抗風濕；鎮靜、鎮痙、鎮痛，二者合用具有協同和提高治療效果的作用，從而達到治療目的，本療法治療偏頭痛見效快、療效可佳，以上是臨床經驗總結，不當之處，請大家批評指正。
參 考 文 獻
[1] 張現偉,張敏,吳宣富.譯.EFNS偏頭痛藥物治療指南.國際腦血管病雜志.2007 15（12）：881-887.
[2] 張石革,孫定人.偏頭痛與藥物治療.中國藥房 2005.16（6）：479-480.
[3] 宋健,王濤,陳蔚蔚,黃桂華.天麻素在不同介質中平衡