發(fā)表省級期刊臨床醫(yī)學論文論如何將干擾素運用

　　論文摘要：干擾素被證實具有廣譜抗病毒、 抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)作用[1]。由于毒副作用較小，近年來干擾素在兒科得到廣泛臨床應(yīng)用。 自2011年5月～2012 年5月，我院兒科選用6月～12歲，白細胞正常的不同類型病毒感染的患兒，應(yīng)用重組人干擾素α1b肌注50～100U，療 程3天，聯(lián)合補液及對癥支持治療，未加用抗生素，取得了滿意的臨床療效, 采用干擾素治療期間僅有少數(shù)患兒出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞減少、血小板減少等異常，停藥后即恢復正常，未發(fā)生其他明顯的副作用，現(xiàn)將臨床應(yīng)用情況詳細分析如下。

　　關(guān)鍵詞：干擾素,兒科,病毒性感染

　　研究干擾素在兒科中的臨床療效。方法 應(yīng)用重組人干擾素α1b對上呼吸道、水痘、流行性感冒、手足口病、流行性腮腺炎患兒進行治療，肌肉注射重組人干擾素α1b 50～100 U/次，每天一次，療程為3-5天。結(jié)果 重組人干擾素α1b治療上呼吸道感染、水痘、流行性感冒、手足口病、流行性腮腺炎的總有效率分別為96.03%、92.08%、94.05%、94.05%、91.08% 。有少數(shù)患兒出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞減少、血小板減少等異常，停藥后即恢復正常，未發(fā)生其他明顯的副作用。結(jié)論 干擾素應(yīng)用簡單，療效確切，且副作用少，在兒科有廣泛的應(yīng)用。

　　兒科常見的感染性疾病多數(shù)病原體是病毒，但目前還沒有發(fā)現(xiàn)有效的抗病毒藥物。干擾素( interferon, IFN) 是人體細胞產(chǎn)生的一種細胞因子，機體感染病毒時，宿主細胞通過抗病毒免疫應(yīng)答而產(chǎn)生能夠阻止病毒復制的一組特殊蛋白質(zhì)，主要分為IFN-α 、IFN-β、IFN-γ 三種。干擾素被證實具有廣譜抗病毒、 抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)作用[1]。由于毒副作用較小，近年來干擾素在兒科得到廣泛臨床應(yīng)用。 自2011年5月～2012 年5月，我院兒科選用6月～12歲，白細胞正常的不同類型病毒感染的患兒，應(yīng)用重組人干擾素α1b肌注50～100U，療 程3天，聯(lián)合補液及對癥支持治療，未加用抗生素，取得了滿意的臨床療效, 采用干擾素治療期間僅有少數(shù)患兒出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞減少、血小板減少等異常，停藥后即恢復正常，未發(fā)生其他明顯的副作用，現(xiàn)將臨床應(yīng)用情況詳細分析如下。

　　上呼吸道感染(upper respiratory infections)有90%以上由病毒引起，主要有流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒等。嬰幼兒易患反復呼吸道感染是因為其免疫能力低下。郭宇峰[2]等采用重組人干擾素α1b肌注治療35例急性呼吸道感染患兒組，對照組30例患兒給予病毒唑加入葡萄糖靜滴。與對照組相比，患兒在平均退熱時間和充血消退時間均有明顯縮短，治療組有效率97.14%，對照組有效率60%，差異非常顯著，且在治療期間未發(fā)生顯著的毒副作用。本組采用干擾素治療上呼吸道感染的總有效率96.03%，與以上結(jié)果類似。干擾素肌注治療病毒性上呼吸道感染能縮短患兒發(fā)熱時間和病程，且治療期間沒有發(fā)生明顯不良反應(yīng)，故采用重組人干擾素α1b治療兒童上呼吸道感染是一種安全有效、值得推廣的治療方法。

　　水痘-帶狀皰疹病毒可引起水痘，主要癥狀是皮膚黏膜上分批出現(xiàn)斑疹、 丘疹、痂疹或水泡。水痘在兒童中有較高的感染率，傳播途徑是直接接觸、飛沫、空氣傳播，在春冬季流行，因此是兒童常見的一種急性病毒性傳染病。目前臨床上還沒有特效治療水痘的藥物。本組采用干擾素治療水痘的總有效率92.08%，與李洪清[3]報道的結(jié)果類似。個別患兒使用干擾素后出現(xiàn)短暫發(fā)熱，沒有發(fā)生其他不良反應(yīng)。應(yīng)用外源性干擾素治療類似于人工被動免疫，可改善病毒感染患兒免疫功能低下的狀態(tài)。故干擾素治療水痘可減輕相應(yīng)的癥狀，縮短患兒病程，臨床療效確切，且安全有效。

　　流行性感冒(流感)是目前威脅人類健康的傳染病，由流行性感冒病毒引起。兒童由于免疫功能發(fā)育尚不完善，故流感的感染率是成人的1.5～3倍。兒童流感發(fā)熱常在39～41℃，因神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，容易產(chǎn)生不良后果。本組采用干擾素治療流感的總有效率94.05%，與路苓[4]報道的結(jié)果類似。干擾素具有調(diào)節(jié)機體免疫功能，觀察組治療后并發(fā)癥少，可降低流感的再次感染率。且干擾素應(yīng)用簡單，費用較低，副作用少，值得臨床推廣使用。手足口病又稱為發(fā)疹性水皰性口腔炎，是一種由腸道病毒引起的感染性疾病，多發(fā)于嬰幼兒，近年來其發(fā)病率逐漸增加趨勢。手足口病主要引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。亞太地區(qū)的手足口病流行均伴較高的死亡率。本組采用干擾素治療手足口病的總有效率94.05%，與王成秀[5]報道的結(jié)果類似。故將重組人干擾素α1b應(yīng)用于兒童手足口病療效確切，觀察的病例未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的一種呼吸道傳染病，在兒童中傳染性強，臨床特征為唾液腺疼痛腫脹、持續(xù)性發(fā)熱、拒食，可出現(xiàn)腦膜炎、胰腺炎及生殖系統(tǒng)并發(fā)癥，目前尚無特效藥物治療。干擾素不僅可以阻止受染細胞的病毒感染，還可以阻止病毒的擴散。干擾素誘導產(chǎn)生的抗病毒蛋白可作用于病毒，但不會影響宿主細胞合成的蛋白質(zhì)。此外，干擾素還具有增強殺傷T細胞引起的細胞毒性作用，通過激活巨噬細胞來增強吞噬功能。本組采用干擾素治療流行性腮腺炎的總有效率91.08%，與王黎黎[6]報道的結(jié)果類似。早期應(yīng)用干擾素α1b治療流行性腮腺炎能及時清除患兒體內(nèi)病毒，阻止病毒進一步引起組織損傷，故干擾素治療流行性腮腺炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　總之，干擾素應(yīng)用簡單，療效確切，且副作用少，目前我國嚴格控制使用抗生素，病毒性感染疾病使用干擾素，可以減少濫用抗生素，在兒科有廣泛的應(yīng)用。

　　參考文獻

　　[1] 何文生. 干擾素的臨床應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006, 22(10):1478-1479.

　　[2] 郭宇峰.干擾素在兒科臨床應(yīng)用情況研究[J].中華現(xiàn)代臨床 醫(yī)學雜志, 2004, 2(8):45-46.

　　[3] 李洪清.干擾素治療水痘65 例臨床分析[J].大家健康, 2011,5(10):4-5.

　　[4] 路苓,羅素芳.干擾素對小兒單純型流行性感冒病程影響的臨床觀察[J].河北醫(yī)學,2005, 11(4):378-379.

　　[5] 王成秀,陳靜,王斌.干擾素α1b 治療兒童手足口病臨床療效分析[J]. 中外醫(yī)療, 2012,2:122.

　　[6] 王黎.黎干擾素治療流行性腮腺炎的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥雜志, 2007, 2(10):73-74.