鄉鎮衛生院會計集中核算問題及對策

　　摘要：隨著醫療改革的不斷深入，基層醫療機構得到的資金支持以及其他投入也不斷增加，鄉鎮衛生院的財務管理工作強化的必要性進一步凸顯。本文從鄉鎮衛生院會計集中核算的優勢入手，重點分析鄉鎮衛生院會計集中核算管理中存在的問題，并且針對問題提出了相應的解決對策。

　　關鍵詞：鄉鎮衛生院;會計集中核算;財務管理

　　《中國衛生事業管理雜志》內容廣博精深、通俗易懂，融學術性、指導性、和實用性于一體，是衛生管理者的良師益友。

　　鄉鎮衛生院為了使政府撥放資金得到最大程度的利用，全面提高衛生院的財務管理水平以及醫療服務質量，需要對財務管理方式進行改革優化，而會計集中核算是實現財務管理的改革的途徑之一。會計集中核算模式能夠使衛生院對內部的各類醫療資產進行統一管理，最大程度的提升衛生院經營資金的效益，有助于鄉鎮衛生院更好的服務于社會群眾。

　　一、鄉鎮衛生院實施會計集中核算的優勢

　　(一)降低了編制決算報表的時間成本鄉鎮衛生院實施會計集中核算管理模式后，有會計核算部門同意管理鄉鎮衛生院的財務工作，同時借助現代化信息技術對財務信息進行管理，實現內部信息共享，從而提升鄉鎮衛生院的會計集中核算效率。衛生院財務人員在編制財務決算報表過程中在會計集中核算模式的支持下，利用會計信息管理系統全面收集獲取所需的財務數據，極大程度的節省了財務報表的編制時間。

　　(二)保證財務數據的真實性鄉鎮衛生院在落實會計集中核算管理后，會計集中核算中心代替了衛生院原財務機構的工作，相應的財務核算管理工作由會計集中核算中心統一負責。會計集中核算中心根據政府對基層醫療機構的相關要求處理財務工作，并且及時提供準確真實的財務數據。

　　(三)規范衛生院的開支行為會計集中核算中心主要負責鄉鎮衛生院的會計審計工作，各個鄉鎮衛生院要將自身的實際經營情況及時反饋給會計集中核算中心，并且會計集中核算中心對鄉鎮衛生院的財務工作進行統一管理，要求鄉鎮衛生院及時進行賬款清查工作，有效規范鄉鎮衛生院的開支行為。

　　二、鄉鎮衛生院實施會計集中核算管理中存在的問題

　　(一)對會計集中核算的理解缺乏合理性現階段國內大多數地區的鄉鎮衛生院都已經落實了會計集中核算管理，但是在具體落實過程中還存在部分員工對于會計集中核算管理的理解不正確，缺乏合理性。部分鄉鎮衛生院的員工對于會計集中核算的理解缺乏合理性，導致員工對會計集中核算的重視程度較低;在進行會計集中核算過程中，相關人員的崗位職責設置不清晰，影響工作效率。例如，會計集中核算中心要求鄉鎮衛生院在提供財務分析報告時，其中必須涵蓋部分基礎數據，如每日門診人數、出院人數等，但是鄉鎮衛生院并未如實提供數據，使得財務分析出現問題。

　　(二)預算編制存在問題鄉鎮衛生院進行會計集中核算管理工作中，預算編制是其中的關鍵內容，對于促進鄉鎮衛生院發展具有積極作用。會計集中核算中心基于鄉鎮衛生院的長遠發展計劃進行預算編制，保證預算編制的合理性和可執行性，同時鄉鎮衛生院的預算編制還應滿足政府對鄉鎮衛生院的政策要求，保證鄉鎮衛生院的醫療資源以及資金都能得到最大程度的利用。但是根據目前的實際情況來看，會計集中核算中心在制定鄉鎮衛生院預算編制過程中并未完全基于衛生院的實際情況，預算編制內容與鄉鎮衛生院的未來發展計劃不一致，導致預算編制的可執行性較低。預算編制不合理對于鄉鎮衛生院的會計核算有較大的不利影響。例如，某地區鄉鎮衛生院預計盈利30余萬元，但實際卻虧損近百萬元，是因為在年初制訂預算編制時未能結合實際情況，而且當內外環境變化時，未能及時對預算編制進行調整。

　　(三)會計監督工作不到位會計集中核算對于鄉鎮衛生院的財務工作具有較強的優勢，但在會計監督工作方面還存在一定的不足。目前部分鄉鎮衛生院并未實現全過程的會計監督，會計監督職能尚未完全發揮，會計集中核算中心人員在對鄉鎮衛生院進行會計集中核算過程中，未能基于鄉鎮衛生院的實際情況，使得會計核算人員所掌握的鄉鎮衛生院的財務信息不準確，嚴重影響核算結果的準確性。另外，會計集中核算中心人員往往要負責多個鄉鎮衛生院的會計核算工作，工作人員的工作量較大，在工作中難免分身乏術，僅僅只能大致了解各鄉鎮衛生院的財務情況，對于鄉鎮衛生院所提供的各項財務數據的真實性難以有效辨別，會計監督工作展開困難，全過程的監督逐漸變為事后監督，監督作用有所減弱。

　　三、鄉鎮衛生院會計集中核算管理的優化對策

　　(一)強化對會計集中核算的認識為了加強會計集中核算管理，除過要加強會計集中核算中心人員素質之外，鄉鎮衛生院財務部門人員以及相關人員都應積極接受培訓，明確會計集中核算管理的重要性，針對會計集中核算中心人員和鄉鎮衛生院財務人員進行差異化培訓，但是都應圍繞財務管理理念的轉變進行培訓，同時核算中心人員以及鄉鎮衛生院財務人員的崗位職責都應清晰設置，以便于能夠各司其職，共同促進會計集中核算管理工作的落實。

　　(二)優化預算編制高質量的預算編制才能有效實現鄉鎮衛生院的長遠發展目標，會計集中核算中心應當加強與鄉鎮衛生院的溝通，深入了解鄉鎮衛生院的實際情況以及未來發展規劃，基于鄉鎮衛生院的長短期發展目標制定預算編制。會計集中核算中心也應派遣員工進入鄉鎮衛生院，全面了解鄉鎮衛生院的資金運轉情況、醫療資源使用現狀，保證預算編制內容中能夠涵蓋鄉鎮衛生院的發展需求，提高醫療資源和資金的利用率，為社會群眾提供更加優質的醫療服務。

　　(三)加強會計監督工作由于會計集中核算制度的落實，鄉鎮衛生院的財務工作基本都轉交至會計集中核算中心進行管理，從表面上看會計核算中心和鄉鎮衛生院各自獨立，但是實際上兩者之間的溝通聯系是支持會計集中核算管理工作順利進行的關鍵。會計集中核算中心和鄉鎮衛生院的信息傳遞是改進會計集中核算的核心，為了更好的發揮會計監督職能，需要做到以下兩點：①會計核算中心人員要積極與鄉鎮衛生院進行聯系，加強對彼此工作的理解。②會計集中核算中心要定期安排員工到鄉鎮衛生院進行實地考察，掌握其財務情況，明確鄉鎮衛生院會計核算管理工作，從而落實會計監督制度，加強對會計監督制度的執行力。會計集中核算中心通過全面了解鄉鎮衛生院的資金情況以及財務情況，從中發現鄉鎮衛生院財務管理薄弱環節，并對其重點監督管理，向鄉鎮衛生院提供改進意見。會計核算中心通過信息管理平臺實現會計監督，要求各鄉鎮衛生院必須將內部的財務數據如實上傳，并制定完善的懲處機制，若是發現有謊報或瞞報財務數據的鄉鎮衛生院，需要進行嚴厲處罰，避免造成惡劣影響。加強會計監督工作，實現全過程會計監督，充分發揮會計監督工作的作用，保證會計集中核算管理效率能夠有效提升。

　　四、結語

　　隨著國民經濟快速增長，人們生活質量得到提升，對于醫療服務的質量要求更加嚴格，各個層級的醫療機構在醫療改革的影響下，內部管理改革力度增加，為人們提供更加優質的醫療服務。基層醫療機構尤其是鄉鎮衛生院，更要注重內部管理，積極落實執行會計集中核算管理工作，加強與會計集中核算中心的溝通，以便于會計集中核算中心對衛生院進行管理，全面提升鄉鎮衛生院的財務管理水平，在會計集中核算中心的指導要求下，對自身財務工作進行規范約束，控制內部違規行為，促進鄉鎮衛生院健康發展。

　　參考文獻：

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