社區衛生服務在世界一些發達國家和地區已形成規模，但我國社區衛生服務起步較晚，目前在我國護理本科教育的人力資源相對匱乏，并且社區衛生服務工作還未走上正規化軌道，許多醫學本科生不愿從事社區衛生服務這一低收入行業［1］。因此，作為高級實用型人才的高職高專醫學生將成為社區醫療、護理的主力軍，所以，高職高專醫學院校如何為社區培養優秀的、有一定醫學基礎知識、動手能力強、能勝任社區護理工作的高級衛生職業技術人才，是目前我國開展社區衛生服務的一項十分緊迫的任務［2］。

筆者所在學院社區護理實踐基地的模式是基于方便開展工作為目的開發社區實踐基地，以家庭慢性疾病為契機開展社區衛生服務實踐，利用《社區護理》課程實訓時間及第二課堂進行社區衛生服務實踐。開展社區衛生服務護理實踐不僅適合于培養護理專業人才和其他醫學專業人才，而且將社區作為社區衛生服務護理實踐基地，是培養高職護生綜合素質和技能的重要途徑，是改變高職護生就業觀念和從事社區護理工作的重要手段，是改革醫院實習生實習模式可實施的措施，從而促進我國社區衛生服務事業的發展開展。

1對象與方法

1.1對象

筆者所在學院2009、2010級護理大專生384人，于2010年3月～2011年9月進行社區衛生服務。

1.2方法

開設《社區護理》課程，同時組織護生進行社區護理，實訓時間:星期三下午及雙休日，不間斷到社區衛生服務中心進行社區實踐。采用分階段問卷調查，分別在進入社區開始和結束時進行，內容包括對社區護理知識的了解、就業意向等。當場發放問卷，答完當即回收。本次調查共發放調查問卷384份，收回有效問卷384份，有效回收率100%。

2結果

表1結果顯示，護生在社區衛生服務前后對社區服務內容的了解、工作的性質、自身的能力和社區工作意向人數有了較大的變化，說明護生參加社區衛生服務實踐前后從觀念上改變了對社區護理的態度，從心理上能夠接受護理工作，并且肯定了社區衛生服務實踐活動對自身各項能力的影響。

3討論

3.1建立社區護理實踐基地，加速了衛生改革發展的速度

社區護理作為衛生工作的一個方面，不僅是衛生部門和衛生院校的責任，而且也是各級政府、各個部門的責任和義務［3］。中共中央國務院在2006年2月發出的《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》明確提出了我國發展社區衛生工作的具體目標:“到2010年全國地級以上城市和有條件的縣級市要建立比較完善的城市社區衛生服務體系”，“教育部門負責全科醫學和社區護理學科教育，將社區衛生服務作為醫學教育的重要內容”。關于建設社區護理實踐基地，筆者的做法，(1)社區基地的選擇:社區護理實習基地位置的選擇從有利于社區護理工作的開展來考慮，一是社區的位置，選擇學校附近或方便乘車到達的社區;二是有利于開展工作，選擇政府重視、與醫院聯系緊密、群眾基礎較好、社區管理規范的社區。(2)與社區相關管理機構聯系:在籌建社區護理實踐基地時，首先與社區各級管理機構，如社區居委會、小區物業管理部門和社區衛生服務機構等聯系，取得他們的同意和支持，為基地建設打下良好的基礎和提供強有力的保障。

3.2進社區進行護理實踐，提高了護生的綜合素質

3.2.1提升護生思想道德素質思想素質是根本，當前影響護士發揮作用的首要因素，仍然在于敬業精神和職業道德。大學生思想道德教育是一項長期而艱巨的任務，體現在政治思想教育的滲透性上。服務社區活動，寓德育于其中，社區為護生提供了一個良好的德育教育環境，服務社區使護生能在社會實踐中得到鍛煉和陶冶情操。在社區衛生服務過程中，護生可以不斷提高個人道德素養，提高為人民服務的意識;同時也在實踐當中不斷地培育自己良好的服務態度和工作作風，最終達到全面提高護生的道德素質的目標。

3.2.2增強護生社會公德意識和社會責任感在服務社區過程中要舉止大方、與人為善、尊重他人，不僅為社區、居民家庭提供各項服務，還要以身作則并在社區、居民家庭宣傳一些常識，如遵守公共秩序，愛護公共財產，講究公共衛生，不亂扔果皮紙屑、不隨地吐痰、不抽煙喝酒、不打架斗毆、不在墻壁上亂涂亂畫。因此，社區服務時培養學生良好的社會公德意識和社會責任感不無時無地的貫穿于其中。這也是中華護理學會王春生理事長提出的“以德興護”的理念。

3.2.3培養護生獨立工作與團隊合作精神，提高就業競爭實力社區實踐是一項集體性很強的項目，個人必須具有責任感，必須學會與他人的合作，要關心他人、理解他人，個體必須處理好與集體的關系，每個人必須發揮自己的作用才能達到目標。在團隊實踐中，每個人必須發揮自己的作用，才能達到目標，只有集體目標實現，個體目標才能最終實現。且護理工作要求護生不僅要有厚實的理論知識基礎，而且還要具有較強的實際工作能力。社區服務不僅能使護生開闊眼界，更好的了解社會與現實，更好的鍛煉自己、培養自己，使自己將來更好地適應社會，在服務中提升自我，完善自我。提高未來的就業競爭力。

3.2.4健全護生的心理素質健康心理的養成是一個持續長期的過程，只有立定志向，持之以恒，從每天做起，從每件事做起，才能養成健康、健全的心理和人格。護生通過社區實踐活動，主動了解社區，進而正確認識社會，從而不斷調整自己的態度、行為，擺正個人與社會的關系，提高適應社會的能力。把社區實踐與心理教育有機結合，對提高護生心理素質，促進護生的健康成長至關重要。

3.3護生進社區進行護理實踐，有助于護生職業能力的提升

3.3.1找到了護理專業知識理論與實踐結合的契機護理專業開設的一些學科如《內科護理學》、《外科護理學》、《婦科護理學》、《兒科護理學》、《社區護理學》《老年護理學》等課程。社區衛生服務為學生們提供了這些護理學科實踐的場所和機會。護生在衛生服務前需要充分準備并查閱各種文獻資料，服務中需應用所學知識和技能，通過創造性思維去發現和解決問題，服務后進行有效的反思和小結，通過反思使所見所做的工作與在學校內所學的知識有機結合，不僅使護士對課堂知識有了微性認識，而且學到了在課堂中學不到的知識，在服務和學習過程中不斷反思，可以促進護生更好地理論聯系實際，增強對知識的理解與應用，從而提高教學效果并提高思維能力、交流溝通能力、與他人合作能力、分析問題與解決問題的能力等。