《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理專業(yè)的核心課程，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)基礎(chǔ)課，包括理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)，其中實(shí)驗(yàn)教學(xué)是教學(xué)過程中的重要組成部分，是理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)與實(shí)踐能力的主要途徑［1］。隨著護(hù)理學(xué)科的迅速發(fā)展，臨床護(hù)理工作對男護(hù)生的需求逐漸增多，護(hù)理院系男護(hù)生人數(shù)也相應(yīng)增加［2］。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法已不能充分適應(yīng)男護(hù)生的心理行為特點(diǎn)，不利于男護(hù)生的發(fā)展。為此，我們對《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法進(jìn)行了改革，將病案導(dǎo)入—情景模擬教學(xué)法應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，使男護(hù)生的綜合素質(zhì)及實(shí)踐能力得到了提高。現(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1．1研究對象

將我院2009級護(hù)理本科男生34名作為觀察組，2008級護(hù)理本科男生31名作為對照組，兩組學(xué)生使用的教材、授課內(nèi)容、課時數(shù)、授課教師均相同，入校成績、文化課基礎(chǔ)、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1教學(xué)方法

兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)課均在模擬病房實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。對照組采用的是傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法:實(shí)驗(yàn)員準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)物品→學(xué)生觀看錄像→教師示教→學(xué)生分組練習(xí)→學(xué)生回示→教師點(diǎn)評。觀察組采用病案導(dǎo)入—情景模擬教學(xué)法，具體方法如下:教研室老師根據(jù)每次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容選取多個具有代表性的案例并設(shè)計(jì)相應(yīng)的情景，選用的案例要有針對性，與臨床緊密聯(lián)系，且直接針對本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。課前一周將案例交給學(xué)生，讓學(xué)生分小組討論，查閱資料，思考應(yīng)評估、計(jì)劃的內(nèi)容，并如何進(jìn)行實(shí)施，實(shí)施過程中相關(guān)問題的處理，如何有效地與病人進(jìn)行溝通，以及角色的分工、扮演等。實(shí)驗(yàn)課時，先觀看操作錄像，對于技術(shù)性強(qiáng)、難度大的操作項(xiàng)目(如無菌技術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、注射術(shù)等)先由教師示教;而對于相對簡單的操作，教師只講操作原則、重點(diǎn)、難點(diǎn)，不講具體做法。然后學(xué)生每3～4人為1組，根據(jù)案例分別扮演不同角色進(jìn)行練習(xí)。實(shí)驗(yàn)課結(jié)束前30min，學(xué)生分組進(jìn)行操作競賽，并交叉點(diǎn)評，最后教師歸納、總結(jié)和評價(jià)。每個單元全部結(jié)束后，教師設(shè)計(jì)綜合病例，病例既要符合男護(hù)生臨床工作特點(diǎn)，又要穿插進(jìn)已學(xué)的操作技能，按照前面的分組進(jìn)行情景模擬表演。

1．2．2效果評價(jià)

1．2．2．1操作技能考核

操作技能考核成績主要由三部分組成，總分100分。第一部分是平時成績(占總成績的10%)，包括男護(hù)生上課出勤情況、練習(xí)情況、紀(jì)律、實(shí)驗(yàn)日志完成情況等。第二部分是以病案為基礎(chǔ)的綜合性實(shí)驗(yàn)考核(占總成績的30%)，每個單元結(jié)束后進(jìn)行綜合性病例情景模擬表演，從護(hù)生儀表、用物準(zhǔn)備、操作程序、操作質(zhì)量、物品整理、相關(guān)知識運(yùn)用、病人滿意度、護(hù)患溝通能力、應(yīng)激能力、協(xié)作精神等方面進(jìn)行評價(jià)。第三部分是期末操作考核(占總成績的60%)，考核前男護(hù)生隨機(jī)抽簽決定考核內(nèi)容，每人考1項(xiàng)技能操作，針對該項(xiàng)操作，教師現(xiàn)場設(shè)計(jì)特定的病例，涉及病人的病情、年齡、職業(yè)等，由兩位教師進(jìn)行監(jiān)考，考核成績?nèi)晌唤處煼謹(jǐn)?shù)的平均值。兩組男護(hù)生的考核方法，均為將三部分成績加在一起得出技能考核總成績。

1．2．2．2問卷調(diào)查

期末考試結(jié)束后，用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對兩組男護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS17．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2結(jié)果

2．1兩組男護(hù)生技能考核成績比較(表1)

2．2兩組男護(hù)生對教學(xué)效果的評價(jià)(表2)

3討論

3．1提高了男護(hù)生主動學(xué)習(xí)的積極性和分析問題、解決問題的能力

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)法導(dǎo)致男護(hù)生對實(shí)驗(yàn)課缺乏積極性、主動性，認(rèn)為護(hù)理工作是“女人做的事”，“技術(shù)含量低”［3］。而病案導(dǎo)入—情景模擬教學(xué)法通過引入病案，結(jié)合情景模擬方法將學(xué)生帶入“臨床”的現(xiàn)場中。教師選取的病案必須與臨床緊密聯(lián)系，有針對性、系統(tǒng)性，涵蓋相應(yīng)知識點(diǎn)，隨著學(xué)生學(xué)習(xí)的深入，還應(yīng)具有一定的復(fù)雜性和層次性。課前讓學(xué)生進(jìn)行分析，并根據(jù)案例共同創(chuàng)設(shè)情境，使男護(hù)生身臨其境，逐漸產(chǎn)生認(rèn)識上的沖突，激發(fā)男護(hù)生主動學(xué)習(xí)的動機(jī)及興趣，在強(qiáng)化技能訓(xùn)練提高操作動手能力的同時，提高了男護(hù)生的應(yīng)變能力和分析問題、解決問題的能力。

3．2采用以肯定和鼓勵為主的賞識教育，增強(qiáng)了男護(hù)生的自信心

由于男護(hù)生自尊水平較低，在操作練習(xí)時存在一定的心理壓力［4］。心理實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，一個缺乏激勵的人，其能力僅能發(fā)揮出20%～30%，而當(dāng)他受到激勵時，其能力可以發(fā)揮到80%以上［5］。因此，在教學(xué)過程中，教師應(yīng)注意保護(hù)男護(hù)生的自尊，采用以肯定和鼓勵為主的賞識教育，善于發(fā)現(xiàn)男護(hù)生操作中的優(yōu)點(diǎn)，并給予鼓勵、表揚(yáng)和肯定，激發(fā)其自豪感。對不能按時完成操作練習(xí)的男護(hù)生，不應(yīng)當(dāng)面指責(zé)和批評，應(yīng)課后加強(qiáng)溝通，找出問題并共同解決，以增強(qiáng)其自信心和學(xué)習(xí)的積極性。

3．3進(jìn)行科學(xué)分組，培養(yǎng)男護(hù)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和責(zé)任感

實(shí)驗(yàn)分組時根據(jù)男護(hù)生的自身特點(diǎn)和操作內(nèi)容合理搭配男女比例。如對暴露隱私部位的操作(如臀大肌注射法)以及生活護(hù)理、清潔護(hù)理等比較繁瑣的操作將男護(hù)生單獨(dú)分組;無菌技術(shù)操作、靜脈輸液等技術(shù)性較強(qiáng)的操作，可選取學(xué)習(xí)成績較好、性格活潑的女生與男生一組，每組3～4人。這樣有利于幫助男護(hù)生克服不良心理反應(yīng)，增加自信心，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢。實(shí)驗(yàn)課結(jié)束前30min的小組競賽以及每個單元結(jié)束后的綜合實(shí)驗(yàn)考核，都要求學(xué)生盡可能地融入到案例的情境中去，小組成員必須相互協(xié)作，才能為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。由于男護(hù)生普遍具有思維廣，邏輯性強(qiáng)，遇事沉著冷靜，處事果斷，獨(dú)立性強(qiáng)，接受新信息快，遇到突發(fā)事件時控制能力強(qiáng)，決策能力強(qiáng)等優(yōu)勢［6］，在操作中常常起著主導(dǎo)作用，科學(xué)分組使男護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和責(zé)任感得到了提高。