作者：王峰 徐海峰 單位：新疆精河縣人民醫院 新疆精河縣大河沿子鎮醫院

世界衛生組織宣言中關于健康的概念提出：“不僅僅是沒疾病，不體弱，而是一種軀體、心理和社會功能均臻良好的狀態。”而目前我們臨床的醫療模式是“生物醫學模式”，僅是針對生物個體或組織、或器官、或細胞這一層面的康復，這與當今社會提出的健康概念是有差距的、不完善的。但“生物、心理、社會醫學模式”，卻能適應當前人們關于“健康”概念的要求，通過這一模式的治療，不僅能給患者以軀體健康，而且還能給患者一個健康的心理和社會功能的恢復，使患者擁有一個真正意義上的健康，對預防疾病也有重要的意義[1]。為此，我們開展嘗試“生物、心理、社會醫學模式”在臨床摸索應用如下：

1臨床資料

18例患者中高血壓9例，心律失常6例，心腦神經官能癥3例。其中男性8例，女性10例，最大年齡74歲，最小年齡32歲，平均年齡53歲。

2診斷

2.1生物學方面(西醫)根據病史、癥狀、體征及輔助檢查而診為以上疾病。

2.2心理社會學方面

2.2.1歷史調查法通過家人、親屬、朋友，了解到這些患者在家中表現為性格安靜、寡言、刻板、焦慮、易怒、屬于抑郁質型人格。

2.2.2會談法通過溝通進一步了解到患者中有的因家庭和睦存在問題，有的在社會上存在經濟糾紛的問題，有的過于為家中子女擔憂的問題。有的過于對自身疾病的恐懼等。總之，由于種種社會因素無法解決，而致心理負擔過重，日積月累而成“心病”。

2.2.3采用Zung.s抑郁自評量表(SDS)測試[2]，其中共有20個條目，根據近一周來的感受，按1、2、3、4四項評分，各條目相加為總粗分，乘以1.25為標準分。標準分35～40分為輕度抑郁，40～45分為中度抑郁，45分以上為重度抑郁。根據此表要求，被試者應仔細閱讀每一條目，理解后按要求在條目后的方格內打勾(√)，要求10分鐘內獨立完成。根據現場測試18人中，1人重度抑郁，7人中度抑郁，10人輕度抑郁。

3治療

3.1生物體方面治療，針對以上諸病，常規治療以西藥為主，中藥為輔(1)高血壓：血管緊張素轉換酶抑制劑、β阻滯劑、利尿劑、鈣拮抗劑。(2)心率失常：鹽酸小檗堿片、谷維素片、維生素B1、β阻滯劑、香丹注射液，機化液。(3)心腦神經官能癥：刺五加注射液、谷維素片、維生素B1、安神補腦液或腦心舒口服液等。

3.2心理、社會方面治療(1)通過尊重，同情、關心、支持的態度，取得患者的信任，建立良好的互相信賴的醫患關系。(2)幫助患者了解疾病的情況，病因所在，治療方案，并有針對性的進行患者愿意接受的方式說理，幫助患者擺脫心理困擾，恢復心理健康。(3)在情感障礙方面，針對抑郁、焦慮、恐慌、緊張、幫助分析原因，鼓勵參加社會活動，克服心理情感障礙，并組織集體活動，培養溝通交流，處理社會家庭中的一些困擾能力，恢復社會適應能力。(4)介紹心理常識，針對不同年齡的患者，介紹生理衛生方面的知識。包括用腦衛生、人際關系和社會適應能力方面的知識。(5)放松治療，可給患者在一個安靜的環境中放平緩、寧靜的音樂或古典音樂的慢節奏部分，以調整患者的情緒[3-4]。以上五個方面，時間安排每周5d,每天一次約45min左右，連續2～4周進行心理治療。

4結果

4．1生物體方面自我感覺良好，臨床癥狀消失，輔助檢查提示入院時某些陽性結果轉陰。

4．2心理方面Zung`s抑郁自評量表(SDS)測試，18例中，其中17人標準分低于35分，1人標準分在40分，總有效率94.4%無效率5.6%。

5分析

5.1隨著社會的快速發展，人們的生活節奏隨之加快，工作中競爭激烈，人際關系的緊張和淡漠，社會上各種病態的人格及不良行為，精神疾患，日趨突出。目前的生物醫學模式以不能滿足當前疾病的治療需求。因此，生物、心理、社會醫學模式，是對當今臨床的生物醫學模式理念的補充、完善，因此它的臨床運用，在今后的醫學領域有著深遠的意義。

5.2這一模式的臨床運用，對臨床醫生在診治疾病方面，能夠更全面準確的分析疾病的原因，臨床表現，為提高治療質量，使患者獲得真正意義上的身心健康有著重要的現實意義。

5.3這一模式在基層應用可推廣(1)因使用大量的藥物治療而給患者帶來經濟上的負擔。(2)因使用藥物多，相應的藥物的副作用增多，而由于對患者身體產生的危害增多。(3)因藥物使用，從而使醫院因藥物引起的醫療糾紛減少。

5.4在基層應用困難之處為，其一，缺少正規的心理治療室，其二，因場地空間缺乏，病員的集體訓練困難，活動器材缺乏，集體訓練的效果不近人意。

5.5這一模式，在基層中易推廣，其一，具有醫療臨床的醫學知識，其二，進行心理知識的培訓，及心理測評的學習，就能進行工作，但由此而產生的經濟及社會效益是不言而喻的。與常規單純藥物治療比較，病程可縮短一周左右,節省醫藥費15%～20%。