作者：肖寧 郭立新 段家懷 單位：長沙市解放軍第163醫院

1、抗洪搶險前期衛勤保障準備工作

1.1機動衛勤分隊成員抗洪搶險的前期準備。對衛勤保障成員進行災區常見疾病防治的繼續教育、野外訓練及思想動員，很好的體現了新型醫學模式中社會因素對健康的影響。從社會醫學維度、從群體水平及社會生活方式及精神鼓勵等方面入手，能減少衛勤保障成員罹患災區常見疾病的風險，并能提高工作效率，提升衛勤隊伍的整體戰斗力。我們堅信要取得抗洪搶險衛勤保障的勝利，首先必需從理論和實踐上提升衛勤保障成員的知識構架和實戰經驗。

1.1.1災區常見疾病的繼續教育。首先，醫務處調集我院各科室針對我院抗洪搶險衛勤保障主要河流區域的常見傳染性疾病、文獻中涉及的抗洪搶險常見病及我院歷年抗洪搶險的主要救治疾病，編寫抗洪搶險常見疾病防治的繼續教育手冊。參加抗洪搶險機動衛勤分隊的全體成員集中進行抗洪搶險常見疾病防治的教育及考核，考核成績納入年度考評，成績優秀者方能開赴災區。一方面，災區疾病譜肯定不同與醫院門急癥常見疾病譜，針對性的繼續教育有助機動衛勤分隊成員進一步熟悉災區常見疾病的防治知識，有助于提高開赴災區后的有效開展工作。另一方面，機動衛勤分隊成員開赴災區后，災區相對惡劣的氣候條件及工作生活環境，也增加了罹患相關疾病的風險，該繼續教育有助于機動衛勤分隊成員采取一些必要的防范措施，規避一些危險的行為方式，減少罹患災區相關疾病的風險[1]。

1.1.2擬災區環境，進行抗洪搶險野外演練。組織參加抗洪搶險機動衛勤分隊成員多次演練，模擬災區環境進行野外訓練。實踐證明，野外生活工作訓練能使機動衛勤分隊成員盡快適應野外生活工作環境，縮短開赴災區后的適應期，較快有效開展工作。此外，野外演練有助于在實踐中提高衛勤保障制度實施的靈活性與執行效率，針對衛勤保障在組織制度上不斷自我完善。

1.1.3開赴災區前的思想動員。通過視頻、圖片及文字等多種形式，向抗洪搶險機動衛勤分隊成員展示災區人們的人道主義災難，鼓勵廣大抗洪搶險機動衛勤分隊成員發揚我軍的革命人道主義精神，激勵抗洪搶險機動衛勤分隊成員愛國憂民的奉獻精神。在災區的艱苦環境下，尤其需要以頑強的精神斗志來克服重重困難，建立必勝的信念。

1.2向抗洪搶險官兵及廣大群眾的前期準備。抗洪搶險衛勤保障的主要對象為抗洪搶險一線官兵及廣大群眾，因此針對抗洪搶險官兵及廣大群眾在災區常見疾病的健康教育及衛勤保障運作的宣傳教育，同樣符合新型醫學模式中社會醫學維度的需求，把醫療服務向預防服務延伸[2]，提高防病治病的有效性。

1.2.1災區常見疾病的健康教育。針對抗洪搶險災區常見疾病以圖片、通俗易懂的語言編寫健康教育手冊：描述災區氣候環境對中暑、溺水、蛇蟲叮咬及皮膚感染的影響；飲水衛生與常見傳染病的相關性；宣傳災區常見疾病的防治綱要。一旦機動衛勤分隊成員走向抗洪搶險一線，隨即向廣大抗洪搶險官兵及群眾發放該健康教育手冊，爭取抗洪搶險衛勤保障的主動權。

1.2.2衛勤保障運作的宣傳教育。制作我院衛勤保障組織實施流程圖，讓廣大抗洪搶險官兵及群眾了解獲取衛生健康服務的方式方法，從而從服務對象入手提高衛勤保障的實施效率，減少廣大抗洪搶險官兵及群眾的衛勤保障方面的后顧之憂。

2、開赴災區后，衛勤保障實施的新特點

2.1心理干預與抗洪搶險衛勤保障。新型醫學模式強調心理健康是健康概念不可分割的重要部分，心理干預也成了衛勤保障不可或缺的一部分。心理學在衛勤保障中的應用，更好的體現了衛勤保障以人為本的理念。

2.1.1針對高危人群的心理干預。在我院，機動衛勤分隊成員配置方面兵分兩路[3]：一組人員主要駐守災區現場衛生所，主要負責前來診治病人的衛生醫療保健，甄選重癥患者急送后方醫院；另派一組人員深入抗洪搶險一線堤壩，了解是否有遭遇重大應激事件的官兵群眾。對于遭受嚴重應激事件的官兵群眾進行心理評估，及時甄別是否罹患精神疾患。及時的心理干預能有效減少創傷后應激障礙等精神障礙的發生，減少“非戰斗”減員。對于嚴重睡眠障礙的官兵群眾進行心理析因，評估是否伴發焦慮障礙及抑郁障礙，進行早期的心理干預。

2.1.2建立診治病人的登記隨訪制度并展開心理干預。對于各類前來診所診治的患者，建立跟蹤隨訪檔案。在進行軀體治療的同時，根據疾病發展的不同時期采取不同層面的心理干預，從支持鼓勵到認知干預，全面體現生物—心理—社會醫學模式。

2.2信息反饋與衛生監督。及時走訪廣大抗洪搶險的官兵群眾，針對我院目前開展的衛勤保障服務征求意見，經衛勤保障小組采納后立即反饋到衛勤保障體系中，從而維護衛勤保障的活力與與時俱進。在飲水衛生，防蚊防蟲以及災后防疫等方面展開衛生監督，做好傳染性疾病的預防監控工作[4]。

3、小結

新型的生物—心理—社會醫學模式早已在醫學教育領域獲得廣泛認同，在衛勤保障理論上也有深入的探討，然而在衛勤保障實踐還沒得到廣泛的實施。2008年的5•12汶川地震救災行動中，心理社會干預得到了社會各界的認可，并付諸實施。基于此，結合我院多年的的抗洪搶險的經歷，我們總結出在抗洪搶險衛勤保障中實施社會心理干預、全面執行新型醫學模式的一些新經驗。多年的抗洪搶險的經驗告訴我們：早期干預、群體預防策略往往有事半功倍的效果，更好滿足新形勢下的衛勤保障任務的需要，體現以人為本的人文精神。