作者：于雪瑩 張瑩 陳小強(qiáng) 祖元?jiǎng)?單位：東北林業(yè)大學(xué)

1醫(yī)學(xué)模式正在發(fā)生重大轉(zhuǎn)變

隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式正在發(fā)生重大轉(zhuǎn)變。縱觀醫(yī)學(xué)模式的演變,無論是神靈的醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式、機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式還是生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式都是針對(duì)疾病癥狀,使用臨床藥物的醫(yī)學(xué)模式。由于環(huán)境因素和社會(huì)因素一系列變化,使醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變。人的健康、疾病和壽命是由遺傳因素、機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)和環(huán)境因素的綜合作用所決定的。城鄉(xiāng)工業(yè)化,居住城市化,大氣、土壤和水等環(huán)境污染以及溫室效應(yīng)、臭氧空洞、酸雨頻繁、植被破壞、水土流失、生態(tài)失衡等環(huán)境因素發(fā)生變化,對(duì)健康和疾病正在產(chǎn)生嚴(yán)重影響,如過敏性疾患和病毒性疾患日趨流行。隨著太空、海洋、高原和極地的開發(fā),需要防治特殊條件下出現(xiàn)的疾病;緊張、焦慮、郁悶和生活事件、就業(yè)與經(jīng)濟(jì)收入、衛(wèi)生服務(wù)等社會(huì)心理因素發(fā)生變化,也正在對(duì)健康和疾病產(chǎn)生嚴(yán)重影響,如精神性疾病、神經(jīng)性疾病、憂郁癥、高血壓、衰弱癥和外傷問題等日益增加。重大的慢性及退行性疾病如惡性腫瘤、心腦血管疾病、艾滋病、免疫病、遺傳病受社會(huì)心理多因素作用或影響明顯,逐步成為人類的主要疾病和主要死亡原因。由于疾病構(gòu)成變化(疾病譜、死因譜變化),從治療傳染病和普通病如鼠疫、霍亂、天花、黑熱病、結(jié)核病等向上述重大的慢性及退行性疾病轉(zhuǎn)變。世界性人口老齡化日益突出,醫(yī)學(xué)模式向探討老年病發(fā)生機(jī)理和預(yù)防對(duì)策方向上轉(zhuǎn)變。“沒有病但卻感覺不健康”,這就是亞健康。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式對(duì)“亞健康”的病因和發(fā)病機(jī)制束手無策,因而缺乏真正有效的治療方法和手段。醫(yī)學(xué)模式將以疾病為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹鲗?dǎo);從單個(gè)患者轉(zhuǎn)變?yōu)楦鞣N群體以至全人群;從疾病防治與身心健康轉(zhuǎn)變?yōu)樯硇慕∪捌渑c環(huán)境的和諧一致。因此,針對(duì)生態(tài)因素和社會(huì)因素的影響,針對(duì)健康-亞健康-疾病模式,醫(yī)學(xué)模式在向“社會(huì)生態(tài)醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變。社會(huì)生態(tài)醫(yī)學(xué)模式(Ecological-socialMedicalModel)把握時(shí)代的制高點(diǎn)、能更全面、客觀地指導(dǎo)人們認(rèn)識(shí)和解決現(xiàn)代社會(huì)的衛(wèi)生保健問題,維護(hù)的是健康的社會(huì)屬性和生態(tài)屬性,強(qiáng)調(diào)人類健康與社會(huì)和諧以及人類健康與自然和諧。健康的社會(huì)屬性方面要求人們的社會(huì)活動(dòng)、人際關(guān)系、社會(huì)地位、生活方式正常,在社會(huì)環(huán)境、物質(zhì)和精神生活的滿意度等方面正常,強(qiáng)調(diào)人在氣質(zhì)、性格、情緒、智力等方面狀態(tài)完好;健康的生態(tài)屬性是強(qiáng)調(diào)人與自然和諧,人類健康與自然環(huán)境因素的相互關(guān)系就是生態(tài)醫(yī)學(xué)模式。遵循自然生態(tài)規(guī)律,才能實(shí)現(xiàn)人類健康、資源、環(huán)境和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)持續(xù)發(fā)展。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變需要對(duì)亞健康狀態(tài)進(jìn)行深入的定量研究,對(duì)植物提取物作用機(jī)制做更深入的研究,推動(dòng)越來越多的植物提取物應(yīng)用于疾病的治療、消除亞健康和保持健康。

2醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變推動(dòng)中國(guó)植物提取業(yè)的發(fā)展

2•1一個(gè)靶點(diǎn)成就一個(gè)產(chǎn)業(yè)

中國(guó)生物醫(yī)藥界的領(lǐng)軍人物———中國(guó)百泰生物藥業(yè)有限公司董事長(zhǎng)白先宏先生說過“一個(gè)靶點(diǎn)成就一個(gè)產(chǎn)業(yè)”[1]。中國(guó)第1個(gè)人源化抗體藥物泰欣生TM(尼妥珠單抗,Nimotuzumab),能夠特異性針對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行靶向性治療。實(shí)現(xiàn)了泰欣生產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn),大大縮短了我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家在抗體藥物產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程中的差距,為推動(dòng)中國(guó)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一次大手筆。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和疾病譜的改變,中國(guó)植物提取物產(chǎn)業(yè)的發(fā)展面臨新的抉擇。尋求植物提取物作用的新靶點(diǎn),應(yīng)用創(chuàng)新技術(shù),進(jìn)行新產(chǎn)品開發(fā)和實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化是中國(guó)植物提取業(yè)發(fā)展的瓶頸問題。正如前文所論述的,社會(huì)的發(fā)展帶來人類疾病譜發(fā)生根本性的改變和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人類主要死因居前3位的是惡性腫瘤、心腦血管疾病和傷害等重大的慢性及退行性疾病。針對(duì)以上疾病植物提取物作用靶點(diǎn)正在全世界興起研究熱潮,相應(yīng)的植物提取物產(chǎn)品如伊立替康等都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化。在治療疾病的領(lǐng)域里,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、推動(dòng)靶向研究的植物提取物種類在日益增加,并且更加需要對(duì)亞健康狀態(tài)下的抗衰老、抗疲勞和抗憂郁的植物提取物如何作用的機(jī)理進(jìn)行研究,圍繞保持健康、遠(yuǎn)離亞健康,在功能食品、食品添加劑、化妝品等多個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行植物提取物新品種的研發(fā)。如果說一個(gè)靶點(diǎn)能成就一個(gè)產(chǎn)業(yè),那么在治療疾病、預(yù)防疾病、保持健康3個(gè)完整的連續(xù)健康觀的領(lǐng)域里,仔細(xì)鉆研健康-亞健康-疾病的模式,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變會(huì)出現(xiàn)10個(gè)、100個(gè),乃至成千上萬的植物提取物作用的靶點(diǎn),由此來推動(dòng)植物提取業(yè)的發(fā)展。

2•2推動(dòng)治療疾病的植物提取物的發(fā)展

在醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變推動(dòng)治療疾病的藥用植物提取物的發(fā)展方面,主要針對(duì)惡性腫瘤、心腦血管疾病和外傷。20世紀(jì)國(guó)際主流醫(yī)學(xué)對(duì)癌癥的治療模式是“尋找和破壞”,即手術(shù)切除癌癥組織,放化療去消滅癌細(xì)胞,這種創(chuàng)傷性療法,毒副反應(yīng)大。進(jìn)入21世紀(jì),治療模式已轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;靶向和控制”。對(duì)于那些不能治愈的病人,進(jìn)行靶向治療或姑息療法,可以控制癌病灶的擴(kuò)散,提高患者生活質(zhì)量。大量以腫瘤的分子遺傳學(xué)改變及其在腫瘤細(xì)胞水平的表達(dá)為靶點(diǎn)的新的抗腫瘤藥物已經(jīng)走向臨床,主要包括血管新生抑制劑、細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分子抑制劑、靶向端粒/端粒酶的制劑以及針對(duì)腫瘤耐藥的逆轉(zhuǎn)劑[2]。從中國(guó)特有的植物物種喜樹中提取的生物堿類衍生物依立替康、拓?fù)涮婵凳且訢NA合成為靶點(diǎn)的抗腫瘤藥拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑;從植物長(zhǎng)春花中得到的以微管為靶點(diǎn)的抗腫瘤藥長(zhǎng)春瑞濱抑制微管蛋白聚集,是目前單藥治療非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)最有效的藥物之一;從紅豆杉植物中提取得到的紫杉醇可以抑制微管解聚,其半合成衍生物多西紫杉醇用于治療卵巢癌、乳腺癌、非小細(xì)胞性肺癌、頭頸部惡性腫瘤等。這些植物提取物產(chǎn)品在臨床上已經(jīng)取得了滿意的治療效果。

2•3推動(dòng)抗衰老植物提取物的發(fā)展

衰老雖然是不以人意志為轉(zhuǎn)移的自然規(guī)律,但我們可以加強(qiáng)外源性抗衰老活性物質(zhì)的投人,以補(bǔ)充機(jī)體抗衰老的不足。山茱萸植物提取物能夠影響基因的表達(dá)、損傷與修復(fù),通過抗氧化、減少自由基生成等發(fā)揮其延緩衰老作用[3]。甘草的提取物甘草總黃酮可以提高抗應(yīng)激能力,具有扶正固本,提高生命力及生存能力,有延緩衰老作用[4]。何首烏、大棗、陳皮、枸杞子、沙棘、銀杏、茶葉、山藥、人參、菊花、黃芪、巴戟天、絞股藍(lán)、生地、銀耳等植物的提取物都是外源性抗衰老活性物質(zhì)。包括諸如抗氧化劑、抗氧化酶、膜穩(wěn)定劑、自由基清除劑、脂褐質(zhì)清除劑或交聯(lián)阻止劑等。目前應(yīng)用較多的有茶多酚、兒茶素、大棗多糖、懷山藥多糖、麥芽醇、水楊酸、香草酸、人參皂苷、紅景天素、紅景天、沙棘黃酮、沙棘油、絞股藍(lán)總皂苷、銀耳多糖等。