作者：趙榮榮 何美艷 單位：山西中醫(yī)學(xué)院第三中醫(yī)院

疼痛是個體在身體與心理兩方面同時經(jīng)歷的感受，是個體的防御功能被破壞所致，其是一種令人苦惱的痛苦感。1977年美國教授恩格兒在《科學(xué)》雜志上發(fā)表了題為“需要新的醫(yī)學(xué)模式———對生物醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)”的文章，提出了一個新的醫(yī)學(xué)模式，即生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，開辟了醫(yī)學(xué)發(fā)展的新時代。由此我們將疼痛也分為軀體疼痛和心理疼痛兩個方面，軀體疼痛是身體某一部位感到不舒適，神經(jīng)末梢受到刺激所致；心理疼痛是指精神方面的防御功能被破壞，個體的情緒完整性受到傷害，其疼痛具有不確定性。我院疼痛科每年收治患者400余例，其中頸腰椎疾病患者占大多數(shù)，為了提高頸腰椎疼痛患者的治愈率，我們在護理方面做了兩種護理方法的比較，即一般護理和重點優(yōu)質(zhì)護理。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇104例頸腰椎疼痛患者，男60例，女44例，年齡40歲~65歲，隨機分為2組各52例。第1組采用常規(guī)的一般護理，第2組在一般護理常規(guī)上重點進行優(yōu)質(zhì)護理。2組患者在年齡、性別和治療方面具有可比性。

1.2方法第1組采用常規(guī)的一般護理。第2組在一般護理基礎(chǔ)上重點進行優(yōu)質(zhì)護理。

首先布置病室，在環(huán)境上盡量給患者一種優(yōu)美、舒適、整潔、溫馨的感覺，讓患者一進病房產(chǎn)生回到家一樣的舒適感。

其二，由責(zé)任護士介紹周圍環(huán)境、作息時間等住院要求。做到語言親切，態(tài)度誠懇，細(xì)心傾聽患者有無其他方面的要求，并對提出的要求盡量滿足。在介紹主管醫(yī)師、護士、護士長時要將其采用的治療方法、護理特長及個人魅力盡量讓患者了解，與患者建立起相互信賴的友好關(guān)系，使患者相信護士可以幫助其控制和處理疼痛問題，相信護士在治療過程中能夠真心地關(guān)懷和照顧他們。幫助他們在情緒、知識、身體等方面克服疼痛。

第三，在制訂護理方案、護理措施時，盡量取得患者的配合，使患者主動提供與自身疾病相關(guān)的信息和治療過程中的感受，從而針對不同的患者由責(zé)任組為其制訂出合理的護理方案，并在實施的過程中不斷傾聽患者對護理方案的建議和意見，促進責(zé)任小組持續(xù)改進護理質(zhì)量從而提高治愈率。

第四，在進行各項護理操作時充分進行護理評估和告知，使患者主動配合各項護理活動。

第五，開展健康教育和出院電話回訪。落實對患者的健康教育，讓患者明白檢查和治療的目的和意義，體現(xiàn)人性化護理模式[1]。加深患者對護士角色的認(rèn)知度，促進患者對健康指導(dǎo)的依從性，提高護理滿意度[2]。電話回訪能夠體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效的主動服務(wù)精神和責(zé)任意識，滿足患者的服務(wù)需求，提高服務(wù)滿意度，實現(xiàn)零投訴，是一項可顯著提高社會效益和經(jīng)濟效益的服務(wù)舉措[3]。

第六，根據(jù)患者自身和疾病特點制訂個體化護理方案，開展一些具有中醫(yī)特色的護理項目，得到患者的一致認(rèn)可；也使得優(yōu)質(zhì)護理不僅僅體現(xiàn)在簡單的生活護理上，而是盡量祛除患者身體的疾病，從而提升護理服務(wù)質(zhì)量。

第七，在護理工作中，要盡可能多地給予患者精神上的呵護，心理上的安慰，行為方式上的指導(dǎo)；尊重和同情患者，尋求與患者情感上的共鳴；滿足患者的現(xiàn)實需求和潛在需求。在每一個護理環(huán)節(jié)中，對患者始終融入關(guān)愛、尊重的服務(wù)理念，通過訪視和以家人般的周到關(guān)愛，與患者建立親情關(guān)系。在親情的護理行為中，給患者一種依賴感和安全感，喚起患者向往健康，善待生命，接受護理和得到友愛的感情。在日常護理活動中，“以病人為中心”，愛護和尊重患者，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，這是減少醫(yī)療糾紛，創(chuàng)造品牌服務(wù)的先決條件[4]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果見表1。

3討論

頸腰椎疼痛患者多因椎間盤突出、骨質(zhì)增生、椎管狹窄、腰肌勞損等引起，患者都是長期飽受疼痛折磨的意識清醒且有自理能力的人。因此，此類患者不僅有軀體疼痛，還存在著心理疼痛問題，而治療措施多以針灸、小針刀松解治療、穴位封閉、牽引等方法進行，這些方法在治療過程中對敏感患者可造成新的疼痛。因此有時患者的器質(zhì)性病變已經(jīng)緩解，但患者仍感覺疼痛。這就要求護士在護理過程中，態(tài)度和藹地與患者建立起相互信任的關(guān)系，站在患者的角度上看問題。經(jīng)常介紹有關(guān)頸腰椎病的治療和護理知識，用細(xì)心、耐心、愛心、同情心來安撫、鼓勵和支持患者，從而減輕其心理壓力。幫助患者進行其感興趣的活動和功能鍛煉，使患者減輕疼痛從而提高治愈率。通過優(yōu)質(zhì)護理患者治愈率大大提高，而且改善了護患關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系，為優(yōu)質(zhì)護理在中醫(yī)院的發(fā)展墊定了良好的基礎(chǔ)，使我院疼痛患者住院數(shù)量逐年增多，得到患者的認(rèn)可，取得良好的社會效益。