本文作者：張志華 楊林勝 張秀軍 黃芬 金鳳波 張玲 李娟娟 蔡瑜 黃珊 孫業(yè)桓 單位：安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系

自20世紀(jì)90年代起,我國的高等教育進(jìn)行了重大調(diào)整,高校合并、重組、大規(guī)模擴招,這一系列的教育改革對高等教育產(chǎn)生了重大的影響,雖然取得了一些好的成果,但也暴露出一系列問題。醫(yī)學(xué)高等院校作為一個特殊的教育機構(gòu)也參與了這一過程,這對醫(yī)學(xué)教育環(huán)境也產(chǎn)生了一定的影響,課程體系建設(shè)和醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式在改革的浪潮中一變再變。那么,針對目前的醫(yī)學(xué)教育環(huán)境是否適合當(dāng)代醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)這一問題,本研究擬通過測量某醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)教育環(huán)境的主觀感受,來探討醫(yī)學(xué)院校教育環(huán)境中可能存在的問題,為新的教育環(huán)境改革提供理論依據(jù)。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

研究對象為某醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大一、大二的學(xué)生;以小班為單位整群抽取一年級和二年級各18個班級,被抽班級中所有學(xué)生作為調(diào)查對象,共發(fā)放調(diào)查問卷953份,剔除不符合要求問卷8份,實際獲得有效問卷945份,有效率為99.2%。調(diào)查對象平均年齡為(19.95±1.17)歲;一年級464人,二年級481人,其中男生546人,女生399人。

1.2調(diào)查方法

1.2.1調(diào)查內(nèi)容學(xué)生對醫(yī)學(xué)教育環(huán)境滿意度測量主要通過英國Dundee大學(xué)醫(yī)學(xué)教育中心編制的教育環(huán)境評估量表(DundeeReadyEducationEnvi-ronmentMeasure,DREEM)完成,本次研究將其翻譯成中文使用,該量表共50個條目,從5個方面測量學(xué)生對醫(yī)學(xué)教育環(huán)境的綜合感受,分別是:學(xué)生對學(xué)習(xí)的知覺(students’perceptionsoflearning,SPL)、學(xué)生對教師的知覺(students’perceptionsofteachers,SPT)、學(xué)生對學(xué)業(yè)的自我知覺(students’academicself-perception,SASP)、學(xué)生對學(xué)習(xí)氛圍的知覺(students’perceptionofatmosphere,SPA)和學(xué)生的社交自我知覺(students’socialself-perceptions,SSSP)[1]。該量表每1條目都有5個選項,分別是“非常贊同”、“贊同”、“不能確定”、“不贊同”、“非常不贊同”。評分標(biāo)準(zhǔn)為:非常贊同得4分,贊同得3分,不能確定得2分,不贊同得1分,非常不贊同得0分;其中第4、8、9、17、25、35、39、48和50項共9個條目反分計分,量表滿分為200分。

1.2.2調(diào)查方法

調(diào)查員統(tǒng)一使用指導(dǎo)語,以班級為單位,組織學(xué)生在課堂上獨立完成;調(diào)查為不記名調(diào)查,整個調(diào)查過程充分保護(hù)學(xué)生的隱私。問卷本著自愿原則填寫,可以退出;問卷當(dāng)場發(fā)放,答完后由調(diào)查員當(dāng)場收回。

1.3統(tǒng)計分析

采用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫,用SPSS10.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用-x±s表示,采用的統(tǒng)計方法主要有:描述性統(tǒng)計和兩獨立樣本t檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

DREEM量表測量的總表平均分和分領(lǐng)域平均分占滿分的百分比均在50%以上,但只有“學(xué)生對教師的知覺”這一項超過了60%,最低的是“學(xué)生對學(xué)業(yè)的自我知覺”方面,為54.81%。從不同年級學(xué)生調(diào)查的得分情況來看,除了“學(xué)生對學(xué)業(yè)的自我知覺”年級之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義外(P=0.188),其他領(lǐng)域測量的平均得分均為一年級高于二年級,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均為P<0.05)。而不同性別的分析結(jié)果顯示,除了在“學(xué)生對學(xué)業(yè)的自我知覺”方面,男生的平均得分要高于女生之外,其他領(lǐng)域及總表平均得分在性別之間的差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義。進(jìn)一步對該量表的每一個條目分析發(fā)現(xiàn),DREEM量表50個條目中不同性別間分量表條目比較,平均得分有差異的條目共11個,其中第9、39、47和48條女生得分高于男生,但這4條中9、39和48為反項計分條目。

3討論

培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)生,是高等醫(yī)學(xué)院校的根本任務(wù),而要完成這一任務(wù)離不開良好的教育環(huán)境。本研究通過測量學(xué)生的主觀感受來反映學(xué)校教育環(huán)境不足,為進(jìn)一步實行教育改革提供理論依據(jù)。學(xué)校教育環(huán)境的測量采用英國Dundee大學(xué)醫(yī)學(xué)教育中心編制的DREEM量表進(jìn)行,該量表目前已經(jīng)被翻譯成6種語言,在12個國家的醫(yī)學(xué)院校推廣使用,具有良好的信度和效度[2];本次調(diào)查結(jié)果量表的Cronbach′α系數(shù)為0.930,說明問卷有很好的內(nèi)部一致性。

3.1學(xué)生對學(xué)習(xí)的知覺

本次研究結(jié)果顯示“學(xué)生對學(xué)習(xí)的知覺”方面得分一年級高于二年級,該結(jié)果與印度一所醫(yī)科院校的調(diào)查結(jié)果一致[3]。可能的原因是一年級學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)之初,對于學(xué)習(xí)的態(tài)度、方法是從高中階段延續(xù)過來的,但進(jìn)入大學(xué)一段時間后,部分學(xué)生失去了像高中階段那樣明確的學(xué)習(xí)動機,學(xué)習(xí)積極性下降;另一方面可能是社會活動比以前增多了,如參加各種社團(tuán)活動、勤工儉學(xué)、談戀愛等,這在一定程度上也降低了他們對學(xué)習(xí)的關(guān)注度。從性別情況來看,女性比男性更加反對“教學(xué)過于以教師為中心”這個說法,這可能是因為大多數(shù)女生喜靜,上課守紀(jì)律、聽話,對待學(xué)習(xí)整體比男生認(rèn)真,對于老師的安排一般容易接受;而男生興趣廣泛,容易沖動,自控力不如女生,所以男生更容易傾向認(rèn)為教師過于以自己為中心。

3.2學(xué)生對教師的知覺

本次研究結(jié)果顯示,“學(xué)生對教師的知覺”得分在5個領(lǐng)域里得分是最高的,和英國伯明翰大學(xué)的調(diào)查結(jié)果一致[4],而與印度Kasturba醫(yī)學(xué)院的調(diào)查結(jié)果不同[5]。這一方面可能與中國尊師重教的傳統(tǒng)有關(guān),另一方面可能與近年來教育改革的不斷進(jìn)行,教師在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段等方面不斷的努力有關(guān)。而“學(xué)生對教師的知覺”得分一年級要高于二年級,這和單天明等[6]對中國醫(yī)科大學(xué)調(diào)查的結(jié)果不同,可能與不同學(xué)校具體情況不同有關(guān)。從分領(lǐng)域得分情況來看,性別之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但分條目第9、39項女生均高于男生,說明女生比男生更加反對“教師們很專制”和“教師們上課發(fā)脾氣”這兩種說法,這與單天明等[7]調(diào)查的結(jié)果一致。可能與這個年齡的男生比女生更加反叛、固執(zhí)、倔強等心理有關(guān)。

3.3學(xué)生對學(xué)業(yè)的自我知覺

國內(nèi)一些學(xué)者將“students’academicself-perception”翻譯成“學(xué)生對學(xué)術(shù)的自我知覺”[8],筆者在查閱大量文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上,認(rèn)為翻譯成“學(xué)生對學(xué)業(yè)的自我知覺”更加合適一些。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)“學(xué)生對學(xué)業(yè)的自我知覺”在5個領(lǐng)域中得分最低,年級之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義,而性別之間,男生得分高于女生。