作者：代高英 單位：四川省自貢市第三人民醫(yī)院

1資料與方法

1.1一般資料選自本院2010年5月-2012年3月共272出院病例，男116例，女156例，年齡56~102歲；腦出血190例(外傷性腦出血73例，高血壓腦出血114例，動(dòng)靜脈畸形破裂出血3例)，腦梗死71例，老年癡呆癥11例，患者均有不同程度的肢體功能障礙，生活部分或完全不能自理。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組136例。兩組患者除觀察指標(biāo)，一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

1.2方法觀察組采用除住院期間認(rèn)真落實(shí)疾病健康教育外，出院后進(jìn)入家庭進(jìn)行指導(dǎo)。患者出院后責(zé)任護(hù)士到患者家中進(jìn)行護(hù)理措施的落實(shí)及健康教育現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，出院1周內(nèi)每2d到患者家中去一次，以后每周去2次，時(shí)間共計(jì)1個(gè)月，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查落實(shí)情況并做出評(píng)價(jià)。對(duì)照組采用患者住院期間認(rèn)真落實(shí)健康教育流程，出院后1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行電話回訪2次，了解疾病護(hù)理落實(shí)情況及患者病情，并對(duì)患者詢問(wèn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行解答。兩組患者出院時(shí)生活完全不能自理或存在肢體功能障礙才列入研究對(duì)象。

1.3評(píng)價(jià)

1.3.1患者滿意度用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)，用于護(hù)理質(zhì)量檢查時(shí)對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查時(shí)的量表進(jìn)行評(píng)估。

1.3.2健康教育達(dá)標(biāo)評(píng)價(jià)針對(duì)神經(jīng)疾病患者康復(fù)期護(hù)理要點(diǎn)制定出易懂、易掌握的健康教育內(nèi)容，入院、出院時(shí)每個(gè)患者均發(fā)一份，出院1個(gè)月考核患者及家屬掌握情況，能夠正確回答80%以上內(nèi)容，視健康教育達(dá)標(biāo)，否則不達(dá)標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS3.1對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組患者滿意人數(shù)135人，滿意率為99.3%；不滿意1人，原因是癱瘓肢體功能恢復(fù)慢。對(duì)照組患者滿意人數(shù)119人，滿意率為87.5%。

2.2觀察組健康教育達(dá)標(biāo)人數(shù)131人，達(dá)標(biāo)率為96.3%；對(duì)照組健康教育達(dá)標(biāo)人數(shù)92人，達(dá)標(biāo)率為67.6%。

3討論

健康教育可以增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，患者的主觀能動(dòng)性增加。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該更新觀念，提高素質(zhì)，把健康教育貫穿于疾病及疾病康復(fù)過(guò)程，使患者能在日常生活中隨時(shí)關(guān)注自身健康，減少疾病的發(fā)生，緩解病情，促進(jìn)康復(fù)，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)[3]。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，而現(xiàn)階段我國(guó)健康教育工作還局限在患者住院期間，患者出院后的健康教育、疾病護(hù)理指導(dǎo)、護(hù)理措施落實(shí)并未開(kāi)展，而各種現(xiàn)象表明，家庭護(hù)理特別是臥床患者的家庭護(hù)理才是現(xiàn)階段我國(guó)的難點(diǎn)問(wèn)題，由于家庭護(hù)理的不到位，大多數(shù)患者經(jīng)受護(hù)理并發(fā)癥的痛苦折磨；住院期間，患者及家屬將重點(diǎn)放在疾病治療及恢復(fù)上，患者的疾病護(hù)理依賴病房護(hù)士，并不重視對(duì)患者的精心護(hù)理，醫(yī)生及護(hù)士對(duì)其宣教的健康教育及護(hù)理知識(shí)也不認(rèn)真掌握；當(dāng)患者出院后，他們并未掌握多少對(duì)護(hù)理的知識(shí)，一旦患者回到家中，對(duì)患者護(hù)理心中沒(méi)底，專科護(hù)理知識(shí)了解更少，從而產(chǎn)生焦慮；患者回到家中，無(wú)醫(yī)生、護(hù)士的督促，家屬對(duì)患者護(hù)理也松懈了下來(lái)，年輕人去上班，留老年人或請(qǐng)陪護(hù)在家中護(hù)理患者，因?yàn)樽o(hù)理知識(shí)未掌握，所以護(hù)理措施就會(huì)落實(shí)不到位，從而導(dǎo)致護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者的痛苦。醫(yī)務(wù)人員要使健康教育在家庭護(hù)理中落實(shí)到位，家庭護(hù)理人員及患者了解疾病及康復(fù)觀念，最終達(dá)到行為的轉(zhuǎn)變[4]，提高健康教育效果，提高自我護(hù)理能力，同時(shí)改變護(hù)患關(guān)系，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)真正意義，使護(hù)士?jī)r(jià)值得到更好的體現(xiàn)。

3.1健康教育在家庭護(hù)理中的落實(shí)實(shí)施使患者及家屬心理焦慮發(fā)生率降低。多數(shù)患者及家屬因?yàn)榧膊∽o(hù)理知識(shí)未掌握，存在恐懼焦慮心理反映，通過(guò)健康教育在家庭中的落實(shí)和指導(dǎo)，給予情感支持、專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)[5]，家屬對(duì)患者的護(hù)理也能得心應(yīng)手。

3.2健康教在家庭護(hù)理中的實(shí)施能降低生活不能自理患者并發(fā)癥的發(fā)生率。觀察組有效落實(shí)家庭健康教育措施，使生活不能自理患者的褥瘡發(fā)生率和發(fā)生褥瘡程度明顯低于對(duì)照組，墜積性肺炎和痰阻發(fā)生也明顯低于對(duì)照組，從而減輕患者的痛苦，也降低患者醫(yī)療費(fèi)用。家庭健康教育保持了醫(yī)院與家庭的連續(xù)性干預(yù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的問(wèn)題，并給予恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)[6]，提高患者的生活質(zhì)量，“一人治病，全家防治”全面形成家庭健康支持促進(jìn)系統(tǒng)[7]，使健康教育工作發(fā)揮最大的作用。

3.3健康教育在家庭護(hù)理中落實(shí)實(shí)施使健康教育達(dá)標(biāo)率、患者滿意度明顯提高。疾病健康教育使患者難以理解和接受，教育內(nèi)容很快遺忘。有些患者受傳統(tǒng)觀念的影響，對(duì)醫(yī)生更為信任，在健康教育流程中有醫(yī)生參與效果會(huì)更好，醫(yī)護(hù)互補(bǔ)，更能提高健康教育水準(zhǔn)[1]。資料中患者及家屬健康知識(shí)和自我護(hù)理能力的提高，與醫(yī)務(wù)人員到患者家中進(jìn)行健康知識(shí)教育和疾病護(hù)理指導(dǎo)是密切相關(guān)的，筆者在進(jìn)行家庭健康教育時(shí)，不僅把理論知識(shí)和自我管理方法教給患者，更主要是使患者和家屬深刻認(rèn)識(shí)到患者健康對(duì)他們的責(zé)任，患者出院后仍然不斷的接受健康教育，控制疾病的發(fā)展，使疾病更好的恢復(fù)，這樣不僅使健康教育工作得到廣泛應(yīng)用和推廣，也使醫(yī)務(wù)工作得到了患者及家屬的認(rèn)可。

3.4提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)。健康教育工作有助于促進(jìn)護(hù)士加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高健康教育知識(shí)水平，做好患者健康教育的指導(dǎo)者，衛(wèi)生保健知識(shí)的咨詢者[7]。

總之，通過(guò)本院神經(jīng)疾病科健康教育落實(shí)模式的改變，讓健康教育走進(jìn)患者家庭，為患者提供具有專科特色的健康教育，減少家庭護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，減輕了患者的痛苦，讓家庭著實(shí)掌握了健康教育的內(nèi)容，夯實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程，推動(dòng)了三好一滿意服務(wù)工作，真正做好了讓患者滿意、社會(huì)滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意；護(hù)理工作得到大家認(rèn)可，體現(xiàn)了我們護(hù)理工作的價(jià)值，所以護(hù)士也滿意。在此，希望此項(xiàng)工作能夠廣泛的推廣應(yīng)用。