建立以案例教學(xué)法為主的教學(xué)模式

1.培養(yǎng)“預(yù)防為主”的思想案例教學(xué)方法要求教師注重培養(yǎng)學(xué)生的“預(yù)防思想”。下面以預(yù)防醫(yī)學(xué)案例來(lái)談對(duì)以“預(yù)防為主”思想的培養(yǎng)。某某男,年齡49歲,職位為企業(yè)經(jīng)理,在重要商務(wù)會(huì)議上突發(fā)腦溢血,經(jīng)搶救無(wú)效死亡。據(jù)死者家人介紹,某某男成年后僅住院3次,最后一次為踝骨骨折。在2008年-2011年,某某男體重飆升,長(zhǎng)期處在繁忙工作、巨大壓力和商務(wù)應(yīng)酬的環(huán)境中,并養(yǎng)成吸煙、酗酒和暴飲暴食的習(xí)慣。某某男的兩位哥哥體檢出高血脂癥,正在醫(yī)院接受治療。指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)式教育,讓假設(shè)自己為醫(yī)務(wù)工作者,思考某某男延長(zhǎng)壽命的方法。大部分學(xué)生認(rèn)為某某男在最后一次就醫(yī)時(shí)候,應(yīng)該咨詢(xún)醫(yī)生關(guān)于保健的方法,讓醫(yī)生糾正其不良習(xí)慣,進(jìn)而避免悲劇的發(fā)生。上述例子讓學(xué)生意識(shí)到疾病預(yù)防的重要性,并將“預(yù)防思想”植入學(xué)生的思想中。2.明確自然環(huán)境與健康之間關(guān)系中醫(yī)提出“天人相應(yīng)”的預(yù)防觀。“人以天地之氣生,四時(shí)之法成”(《素問(wèn)•寶命全形論》),說(shuō)明人類(lèi)需要依據(jù)自然環(huán)境來(lái)延長(zhǎng)壽命。預(yù)防醫(yī)學(xué)任課老師將預(yù)防理念引入課堂,將教學(xué)內(nèi)容和中醫(yī)預(yù)防思想有機(jī)結(jié)合。諸如,“夙興夜寐,灑掃廷內(nèi)”(《詩(shī)經(jīng)•大雅•抑》),提示人類(lèi)應(yīng)該養(yǎng)成早睡早起的良好習(xí)慣,定期打掃其居住場(chǎng)所。又如,“弗灑弗掃”(《詩(shī)經(jīng)•國(guó)風(fēng)•山有樞》),批評(píng)人類(lèi)不講衛(wèi)生的壞習(xí)慣。[6]預(yù)防醫(yī)學(xué)任課教師在闡述自然環(huán)境與人類(lèi)健康之間關(guān)系時(shí),列舉眾人熟知的公共災(zāi)害,并以講故事的形式闡述災(zāi)害發(fā)生的原因、致病機(jī)理、患者臨床表現(xiàn)和預(yù)防措施。學(xué)生通過(guò)老師的詳細(xì)陳述,了解自然環(huán)境與人類(lèi)健康之間的關(guān)系。[7]諸如,任課教師可以將1952年英國(guó)倫敦煤煙霧事件與1943年美國(guó)洛杉磯光化學(xué)煙霧事件比較,幫助學(xué)生分析大氣對(duì)人類(lèi)健康的影響。同時(shí),任課老師可以將1925年日本發(fā)生的水俁病和痛痛病事件進(jìn)行比較,讓學(xué)生了解水和土壤污染對(duì)人類(lèi)健康的影響。另外,任課教師可以根據(jù)最近的事件展開(kāi)討論,諸如,2011年5月日本福島核電站事故,2011年8月云南鉻污染,2010年7月紫金礦業(yè)污染汀江等有關(guān)預(yù)防意識(shí)的新聞事件,讓學(xué)生了解自然環(huán)境變化對(duì)人類(lèi)健康的影響。3.職業(yè)因素與健康關(guān)系的教學(xué)隨著新技術(shù)和工藝的出現(xiàn),中國(guó)職業(yè)病的種類(lèi)不斷增加。同時(shí),農(nóng)民工人數(shù)的擴(kuò)大,職業(yè)病的治療越來(lái)越受到社會(huì)各界的重視。預(yù)防醫(yī)學(xué)需要讓學(xué)生了解職業(yè)病的機(jī)理、致病因素、影響健康的程度和預(yù)防措施,以此對(duì)職業(yè)病進(jìn)行有效控制。任課老師為了讓學(xué)生獲得更多的職業(yè)病知識(shí),可以通過(guò)Internet來(lái)查找相關(guān)圖片,讓學(xué)生對(duì)職業(yè)病有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)。例如,任課教師在講授“生產(chǎn)性粉塵引起的塵肺”時(shí),列舉在2009年發(fā)生的社會(huì)熱點(diǎn)事件(張海超開(kāi)胸驗(yàn)肺),并通過(guò)講授、引導(dǎo)、提問(wèn)、討論等方式,讓學(xué)生了解職業(yè)病的特點(diǎn)、診斷依據(jù)、防治措施和預(yù)防措施。4.食物與健康關(guān)系的教學(xué)中醫(yī)自古以來(lái)就有“藥食同源”理論,“神農(nóng)嘗百草之滋味,水泉之甘苦,令民知所避就。當(dāng)此之時(shí),一日而遇七十毒。”(《淮南子•修務(wù)訓(xùn)》)。在神農(nóng)氏時(shí)代,藥物與食物之間并沒(méi)有明顯的界限,無(wú)毒的植物可以食用,有毒的植物必須避免。“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無(wú)毒治病,十去其九。”(《內(nèi)經(jīng)》)。由此可見(jiàn),中國(guó)早已認(rèn)識(shí)到食物對(duì)人類(lèi)健康的重要性。隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高,食品安全問(wèn)題越來(lái)越受到人們的重視。例如,三氯氰胺奶粉、蘇丹紅辣椒、紅心鴨蛋、牛肉膏豬肉、地溝油等,這是都是預(yù)防醫(yī)學(xué)老師可以引用的案例。針對(duì)這些食品安全問(wèn)題,任課教師可以通過(guò)布置作業(yè)的形式,讓學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)館等處收集這方面的資料,并在預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂上進(jìn)行討論。案例分析方式可以培養(yǎng)了學(xué)生事件能力,又提高學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力。另外,任課教師在講授食物中毒內(nèi)容時(shí),可以采用案例教學(xué)法中的情景模擬法,讓學(xué)生設(shè)計(jì)一場(chǎng)商務(wù)宴會(huì)。在商務(wù)宴會(huì)過(guò)程中,客人出現(xiàn)大范圍的中毒現(xiàn)象,學(xué)生扮演不同的角色,幫助客人進(jìn)行救治。在這場(chǎng)情景模擬過(guò)程中,學(xué)生可以將預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和實(shí)際生活經(jīng)歷相融合。[8-9]。

改變傳統(tǒng)的考核方式

相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)來(lái)說(shuō),案例教學(xué)法需要建立獨(dú)立的考試規(guī)則、考試內(nèi)容和考試形式。傳統(tǒng)教學(xué)方式重視教學(xué)理論,案例教學(xué)法注重事件分析,所以案例教學(xué)法比較側(cè)重于案例收集、案例分析、案例討論與案例交流。在預(yù)防醫(yī)學(xué)期末考試成績(jī)中,理論掌握占總成績(jī)的60%,案例討論和分析占總成績(jī)的20%,信息收集占20%。因此,案例教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的應(yīng)用,大大提高了預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,使預(yù)防醫(yī)學(xué)理論與案例實(shí)踐相結(jié)合。另外,案例教學(xué)法也存在一定的不足,主要表現(xiàn)在基本概念和理論介紹比較淺,不適合性格內(nèi)向的學(xué)生。在中醫(yī)院校中,女生比較多,女生大部分都比較內(nèi)向,這就限制了案例教學(xué)法的應(yīng)用程度。案例教學(xué)法的這方面不足可以由其他教學(xué)法來(lái)彌補(bǔ),所以預(yù)防醫(yī)學(xué)教師在教學(xué)過(guò)程中,應(yīng)該將案例教學(xué)法與其他教學(xué)方法相結(jié)合。

預(yù)防醫(yī)學(xué)案例教學(xué)注意事項(xiàng)

1.教學(xué)目的要明確案例的選擇要符合預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱,更要符合預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論知識(shí),這是預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中案例選擇的基本原則。學(xué)生通過(guò)自己掌握的知識(shí)來(lái)解釋案件中現(xiàn)象,并提出自己的質(zhì)疑,老師最終解答學(xué)生的疑問(wèn),這一過(guò)程既活躍了課堂氣氛,又實(shí)現(xiàn)課堂的教學(xué)目標(biāo)[10]。2.案例要有代表性預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中所選案例要具有典型性和代表性,通過(guò)分析幾個(gè)案例來(lái)幫助學(xué)生了解一系列問(wèn)題。案例的選取要依據(jù)教學(xué)情境,將教育學(xué)、心理學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)理論有效融合,幫助學(xué)生有針對(duì)性地解決問(wèn)題,深入分析案例的本質(zhì),讓學(xué)生從宏觀和微觀來(lái)了解預(yù)防醫(yī)學(xué)理論。3.案例要有可操作性中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)的目的是模擬案例環(huán)境,幫助學(xué)生分析和理解預(yù)防醫(yī)學(xué)理論,提高學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。在中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中,案例的選擇一定具有實(shí)踐性。調(diào)查研究顯示:在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中,案例教學(xué)方法可以幫助教師很好地解決傳統(tǒng)教學(xué)中遇到的問(wèn)題,提高預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果。案例教學(xué)法可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的積極性,在分析實(shí)際案例的過(guò)程中,提高學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力和合作創(chuàng)新能力。

作者：王愛(ài)莉 張建輝 單位：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)