醫患溝通是醫學目的的需要。醫學不僅要始終盯住疾病，更要尊重患者的權利，才能體現對患者的人文關懷，體現救死扶傷是醫務人員的天職。在醫療服務工作中，應堅持“以病人為中心”，為病人提供人性化服務，并把人性化服務體現在醫療服務的流程中。只有建立良好的醫患溝通，才能構建和諧的醫患關系，以促進醫療工作的發展。

一、醫患溝通中存在的問題

(1)醫療信息不對稱醫療行業專業性較強，醫療衛生工作者擁有醫學知識和專業技術，具有診療特殊干預權，而患者一般缺乏關于人類的疾病、健康知識。醫療信息的不70對稱導致患者沒有能力與醫生進行平等對話，醫生在診療活動中處于主導和優勢地位，他們的決定具有絕對的權威。再者，社會上大多數人對醫療行業的特殊性、高風險性認識不足，并且對現有醫療水平期望值過高，風險認識不足，認為自己花了錢，就應該獲得自己滿意的療效。在這種情況下，醫務人員應主動與患者和家屬溝通，否則易導致醫患糾紛。

(2)醫務人員門診量大目前，我國人口眾多，醫療資源相對不足，并且分布不合理，相當多的醫療資源集中在大城市條件比較好的醫院。在這些醫院經常是人滿為患，醫務人員工作量較大，造成醫患溝通的時間受限。在綜合性大醫院，專家門診量一日可達80余人次，每位患者診療時間約3～5分鐘，沒有足夠的時間進行溝通。另外護理人員嚴重缺編，歐美發達國家床護比為1∶2，甚至達到1∶3，我國規定為1∶0．4。而根據衛生部對全國400多家醫院的調查，實際上三級綜合醫院床護比為1∶0．33。醫護人員在繁重的工作中，很難做到有問必答，有時不能及時做到與患者進行耐心的溝通工作。

(3)醫務人員服務意識不強我國醫療服務供不應求的現狀，使一些醫務人員產生居高臨下的優越感。在醫學生物學模式和技術化傾向下，使醫生在診療過程中，以“疾病為中心”，往往只見疾病不見人。依賴實驗室檢查和大型設備等高科技越來越多，而望、觸、叩、聽基本的檢查越來越少，忽視與病人的接觸和交流。有些醫護人員，主動服務意識不強，溝通意識淡薄，在醫療過程中不尊重患者的知情權、同意權。有時溝通不力，告知不明，并且醫療風險估計不足，一旦疾病惡化，患者及家屬不能接受。某些醫院醫療服務信息公示不夠透明，使患者對醫務人員的工作缺乏信任、不理解而造成誤解。個別醫務人員服務態度不端正，有向患者索要紅包的現象，造成患者的不滿。根據中華醫學會調查，醫療糾紛80%緣于溝通不好。

(4)法制觀念淡薄目前，我國法制建設不斷完善，普法宣傳教育廣泛開展，國民的整體素質有了較大的提高。患者的健康意識、維權意識不斷增強，而部分醫務人員不重視法律法規學習，不關注醫學倫理，在醫療活動中較多的強調自己的治療主動權，未能及時履行法定告知義務，該解釋的不解釋，該告知的不告知，該保密的不保密，該讓患者簽字的沒簽字。結果，侵犯了患者的權利，觸犯了相關的法律制度，傷害了患者的感情。三、做好醫患溝通的對策醫患溝通是建立和諧關系的前提，良好的醫患關系是保證醫療服務高質量的基礎。思想與情感的溝通是尊重和信任的基礎，只有加強醫患之間的情感交流和溝通，醫患雙方才能充分、有效的表達對醫療活動的理解、意愿和要求，才能增強患者對醫護人員的信任感，減少甚至避免醫患間產生心理隔閡，營造相互尊重、信任、理解的氛圍，構建和諧醫患關系。

二、醫患溝通的主要內容

1．診療信息的溝通病人就診時，為了明確診斷，醫生與患者首先要進行病史溝通。初步診斷后，醫護人員要向病人及家屬介紹所患疾病的診斷情況、診斷依據，疾病嚴重程度以及是否患多種疾病;應告知主要治療措施，某些藥物不良反應及治療可能引起的嚴重后果，病情的轉歸及其預后。對重要檢查的目的及結果，實行有創檢查的風險要及時告知患者。對外科手術病人應講明手術風險及預后判斷。醫務人員要耐心回答患者或家屬提出的問題，聽取他們的意見和建議，確保診療工作順利進行

2．履行簽字制度《醫療機構管理條例》第33條規定，在對危重患者擬采取搶救措施時，醫療機構實行手術、特殊檢查或特殊治療時，必須征得患者的同意并取得患者家屬的同意簽字，充分尊重患者的知情同意權。

3．情感的交流在接診病人時，視病人如親人，愿為患者奉獻愛心，充分重視、關心病人。用心聆聽患者的傾訴，患者及家屬提出的問題要做出耐心解釋，設身處地的為病人著想，增強患者對疾病治療的信心。

4．醫療費用使用情況的溝通貴重藥品和高值醫用耗材使用前應征得病人同意，并取得同意簽字。每日按時發放當天費用清單，并進行必要的解釋、說明，欠費時應及時溝通。

三、合理的溝通方式

醫患溝通時，雙方應建立一種平等和諧的關系。醫護人員要用熱情的語言、關懷的態度與患者溝通、交流，這樣才能贏得患者的信任。還要根據患者的年齡、疾病的嚴重程度、健康需求，選擇適當的時機、場所和相應的溝通方式。對醫學知識掌握多的患者可使用醫學術語，內容簡潔。對文化水平低的患者應用通俗易懂的語言，善于用體態語言，細致入微地交流。與年輕人溝通話題要積極、語言要委婉、態度要溫和，并關心體貼他們，消除焦慮心理。與老年患者交談時，要視其為長輩，充分重視他們的感受，尊重、關心他們，談話要恰當控制和引導;為治療依從性打下良好的基礎。醫師不但要有同情心、責任心和愛心，還要有豐富的人文知識和良好的語言藝術，善于理解病人的感受、心情和痛苦。

四、結語

語言交流是醫患雙方溝通的一種重要形式，溝通時要采用文明用語，注重用語的科學性。同時采用誠懇、和藹的態度，適當的語速，溫和的語氣，輕柔的語調與患者及家屬進行溝通。在溝通過程中要多用勸說性、鼓勵性、積極暗示性的語言，避免使用刺激性、傷害性和消極暗示性的語言。醫務人員應多觀察病人的情緒狀態、注意患者對疾病的認知程度和對交流的期望值。用真誠和尊重關注患者，給患者樹立良好形象，以取得信任。在形成醫患關系的同時，醫患雙方就形成了各自的法律責任和義務。在醫療行為中，醫師在享有診療權的同時，應加強醫患關系溝通，嚴格履行法定告知義務，使患者及家屬充分享有知情權、同意權、選擇權，只有醫患雙方建立起良好的關系，嚴格履行各自的法律責任和義務，才能享有自己的權利。

作者：黃錦榮 單位：河南科技學院校醫院