一、護(hù)理質(zhì)量管理面臨的主要問題

1、護(hù)理管理者的管理方法不夠科學(xué)目前很多基層管理者不具備管理相關(guān)知識，只注重個別事件，不善于把握全局，甚至不熟悉業(yè)務(wù)運作。有時對于緩慢發(fā)生的或者潛在的威脅視而不見，不懂得中間環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督和反饋。當(dāng)護(hù)理工作中出現(xiàn)人員變動，病人數(shù)量和病種的變動，時間，季節(jié)或者醫(yī)療物品的情況改變等新問題時，管理者不能夠及時調(diào)整，或者沒有預(yù)見性準(zhǔn)備而導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)失誤或差錯。

2、護(hù)理質(zhì)量控制手段流于形式臨床上大多護(hù)士對于護(hù)理質(zhì)量的重視性不夠，為了檢查而檢查，為了評價而評價，工作是被迫地形式化，缺乏質(zhì)控的氛圍使得護(hù)士淡化了護(hù)理質(zhì)量管理。甚至護(hù)理管理者也是為了任務(wù)而去完成質(zhì)控的流水線過程，并未真正意識到質(zhì)量控制的重要性。

3、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量差，分級護(hù)理不到位國內(nèi)普遍存在護(hù)士缺編現(xiàn)象，醫(yī)院必須聘用臨時護(hù)士。臨時護(hù)士因其待遇有差別，因此工作時不能完全投入精力；病人治療任務(wù)多，護(hù)士沒有充裕時間和病人溝通交流，根本不能滿足除了必要的治療以外的服務(wù)，更談不上完全滿足病人的需要；現(xiàn)在年輕護(hù)士多缺乏吃苦耐勞及奉獻(xiàn)精神，多不愿意給病人做基礎(chǔ)護(hù)理。因此，基礎(chǔ)護(hù)理以及分級護(hù)理均沒有理想完成。

4、護(hù)士職業(yè)壓力大，職業(yè)倦怠現(xiàn)象嚴(yán)重隨著病人的維權(quán)意識不斷提高，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，以及新醫(yī)療事故處理條例的出臺與實施，護(hù)理工作的難度和壓力越來越大。此外，護(hù)士人員不足，長期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，增加了護(hù)士職業(yè)倦怠的發(fā)生。使得護(hù)士沒有心思和信念對病人做奉獻(xiàn)性的工作。

二、提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的幾點建議

1、發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿作用，建立完善的護(hù)理質(zhì)控管理體系醫(yī)院由護(hù)理部、質(zhì)控辦和院感染辦組成的護(hù)理質(zhì)量管理與控制檢查組，擬定并實施護(hù)理質(zhì)量考核方案，充分發(fā)揮獎金的經(jīng)濟(jì)杠桿作用，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理的展開。主要從病區(qū)管理、分級護(hù)理、消毒隔離、急救物品管理、護(hù)理文書、護(hù)理操作和病人滿意度等方面進(jìn)行檢查，重點是加強重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點病人及重點護(hù)士的護(hù)理安全管理，并且將質(zhì)控檢查結(jié)果按護(hù)理質(zhì)量考核方案計算，繪制全院護(hù)理質(zhì)量績效考核匯總表予以公示告知，并與年度考核和勞務(wù)收入掛鉤，獎優(yōu)罰劣，讓護(hù)士人人參與質(zhì)量管理與控制。

2、充分利用激勵體制，調(diào)動全員積極性激勵全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并告知與收入和考核掛鉤，調(diào)動全體護(hù)士積極性。質(zhì)量控制的最終目的是提高患者的滿意度，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。可將護(hù)士分為若干組，各小組設(shè)一名組長，每人負(fù)責(zé)一項內(nèi)容，把考核標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容作為規(guī)范，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，把為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿到護(hù)理實踐的全過程，使護(hù)理工作做到真正讓患者滿意。

3、護(hù)理管理者應(yīng)努力提高自身管理水平，加強學(xué)習(xí)先進(jìn)管理理念護(hù)理管理者應(yīng)接受質(zhì)量管理知識的培訓(xùn)，努力提升自身管理水平，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念。管理者應(yīng)真正熟悉所管理的業(yè)務(wù)，熟練掌握科學(xué)的先進(jìn)的質(zhì)量管理方法，發(fā)現(xiàn)并糾正自己工作中涉及的環(huán)節(jié)及問題。

4、提高服務(wù)理念，以人為本護(hù)理質(zhì)量是護(hù)士為病人提供護(hù)理技術(shù)、臨床護(hù)理、心理護(hù)理、生活指導(dǎo)、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等所能達(dá)到的優(yōu)質(zhì)程度。一切護(hù)理工作都要做到以病人為中心，注重每一個服務(wù)細(xì)節(jié)，幫助病人解決住院過程中所遇到的各個問題。應(yīng)激勵和號召醫(yī)院職工努力追求護(hù)理工作百分之百的到位，病人百分之百的滿意。因為新世紀(jì)的醫(yī)院質(zhì)量要求就是必須超嚴(yán)管理，這種超嚴(yán)管理意味著醫(yī)院質(zhì)量要求將向更深、更廣、更高標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展。

三、結(jié)語

總之，21世紀(jì)的醫(yī)院質(zhì)量管理的核心是以病人為中心，以健全的護(hù)理管理體系為重點，以整體護(hù)理為框架，以信息化管理為手段，以滿足病人需求、實現(xiàn)病人滿意為最終目標(biāo)。質(zhì)量管理是護(hù)理工作者永恒的話題，也是醫(yī)院的生命線。需要每一位護(hù)理管理者充分重視并切實奉獻(xiàn)。

作者：張恩 單位：陜西中醫(yī)學(xué)院