1、方法

（１）感染風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別及評(píng)價(jià)。分別對(duì)患者自身的感染風(fēng)險(xiǎn)因素、藥物及儀器使用中的感染風(fēng)險(xiǎn)因素和環(huán)境感染風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)糾正錯(cuò)誤。

（２）管理者要建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。建立感染風(fēng)險(xiǎn)管理小組，完善工作制度及流程，建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急處理程序。

（３）提高管理者的自身素質(zhì)修養(yǎng)。要嚴(yán)于律己并以身作則，要主動(dòng)關(guān)心和理解護(hù)士的苦衷，在不耽誤工作的前提下并盡可能給予幫助。

（４）加強(qiáng)護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及感染知識(shí)的培訓(xùn)，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》等相關(guān)的法律知識(shí)及醫(yī)院感染相關(guān)的知識(shí)，并進(jìn)行定期考核，評(píng)估他們對(duì)常見(jiàn)的感染風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處理程序、危重感染患者搶救流程的掌握及應(yīng)對(duì)能力。

（５）加強(qiáng)管理者對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控，進(jìn)行護(hù)理安全意識(shí)的教育，強(qiáng)化管理者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；對(duì)護(hù)理質(zhì)量不斷地進(jìn)行質(zhì)量控制及改進(jìn)，經(jīng)常分析及評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，監(jiān)測(cè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的有效性，并制訂好預(yù)防和糾正感染的有效措施。

（６）將醫(yī)院感染預(yù)防的要點(diǎn)和重點(diǎn)用宣傳冊(cè)的方式進(jìn)行強(qiáng)化，從多方面增加護(hù)士的感染知識(shí)，加強(qiáng)宣傳感染控制意識(shí)。

1．1判定標(biāo)準(zhǔn)

（１）控制感染的意識(shí)：由３名資深調(diào)查人員不定期對(duì)護(hù)士的工作情況進(jìn)行調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果與試卷考核結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果分為強(qiáng)、弱及差。

（２）感染知識(shí)掌握情況：根據(jù)涉及醫(yī)院感染知識(shí)的重點(diǎn)及細(xì)節(jié)進(jìn)行平時(shí)提問(wèn)與最終試卷考核相結(jié)合的方式進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果分為優(yōu)、良及差。

（３）醫(yī)院感染控制的效果：以醫(yī)院患者感染情況的控制效果為準(zhǔn)，評(píng)估結(jié)果分為優(yōu)、良及差。

1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用ＳＰＳＳ１３．０統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以百分比表示，采用秩和檢驗(yàn)，以α＝０．０５為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

試驗(yàn)組護(hù)士的控制感染意識(shí)顯著優(yōu)于對(duì)照組（Ｚ＝２．９１６，Ｐ＝０．０３１）。

2、討論

在提高醫(yī)院感染意識(shí)的過(guò)程中護(hù)理管理起著重要的作用。醫(yī)院是各類感染源較為密集的地方，而醫(yī)院護(hù)士對(duì)感染的預(yù)防與控制起著重要的作用。醫(yī)院護(hù)士的感染意識(shí)增強(qiáng)才能控制好感染率，而醫(yī)院管理可以加強(qiáng)醫(yī)院工作人員的感染意識(shí)，管理模式的選擇又很重要。近年來(lái)，醫(yī)院實(shí)施的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能更好地進(jìn)行感染知識(shí)的強(qiáng)化，并能認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染的危害性，達(dá)到最佳的預(yù)防及控制醫(yī)院感染的效果。通過(guò)不斷識(shí)別現(xiàn)存的及潛在的護(hù)理工作中的感染風(fēng)險(xiǎn)，不斷健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量起到了重要的作用。本研究通過(guò)對(duì)醫(yī)院工作人員實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察工作人員控制感染的意識(shí)、感染知識(shí)掌握情況及醫(yī)院感染控制的效果。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)士控制感染意識(shí)、感染知識(shí)掌握情況及醫(yī)院感染控制的效果與對(duì)照組護(hù)士相比均有明顯提高，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。說(shuō)明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理充分提高了護(hù)士對(duì)感染認(rèn)知能力。這可能是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理更能挖掘護(hù)士對(duì)可能發(fā)生感染認(rèn)知的潛能，使他們更加自覺(jué)地增強(qiáng)預(yù)防感染的意識(shí)及掌握感染相關(guān)的知識(shí)，從而達(dá)到更好的管理效果?？傊瑢?shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)有了很大的提高，超額完成各項(xiàng)工作任務(wù)，整體護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)的提高，醫(yī)師及患者的滿意度均大幅度提升。醫(yī)院工作人員對(duì)感染知識(shí)的認(rèn)識(shí)提高了，醫(yī)院感染能得到有效控制，值得在醫(yī)院中大力推廣。

作者：郭蘭 單位：重慶市紅十字會(huì)醫(yī)院（江北區(qū)人民醫(yī)院）感染控制科