中國醫學檢驗高職教育實行３年畢業制。２年在校內學習，按教學計劃規定學生必修課程，學生可自由選擇少量選修課程，１年在醫院實習。雖然有些學校對課程進行了學分量化，但由于教學資源和食宿條件的限制，難以實施真正意義上的學分畢業制。美國社區大學高職醫學檢驗教育教學資源豐富，學校不提供住宿。學校實施學分畢業制。大多學生全時讀書，在一年半內修完必修課程和選修課程，經半年醫院實習后即可畢業。少部分學生因半工學習和其他個人原因，延長畢業時間。中國醫學檢驗高職院校平均共開設２６．６門課。其中基礎課９．２門，占總課程數的３４．６％；專業基礎課１０．４門，占總課程數的３９．１％；專業課７門，占總課程數的２６．３％。美國醫學檢驗高職院校平均共開設１６．４門課程。其中基礎課５．１門，占總課程數的３１．１％；專業基礎課４．７門，占總課程數的２８．７％；專業課６．６門，占總課程數的４０．２％。兩國的專業課程門數相近，但中國基礎課和專業基礎課之和多于美國９．８門。除選修課以外，中國醫學檢驗高職學生周學時為２３．８，美國為１５．２。

１基礎課程

基礎課程又名公共課程，是公共社會科學和公共自然科學課程，目的是培養現代大學生的綜合素質、文化修養和掌握公共現代科學知識和技術。中國醫學檢驗高職教育基礎課程院校間大致相同，美國醫學檢驗高職教育基礎課程院校間也大致也相同。但是，由于中美兩國社會制度、國情、價值觀等存在巨大差異，在人才培養目標和人才綜合素質培養也必然有相應的不同，基礎課程的內容也必然有所不同。兩國都開設了語文、數學（統計學）和計算機課程，這些知識是現代高素質技能型從業人員必備的文化素質和基本的工作技能。美國一些學校還開設了口頭交流基礎，以增強學生的口頭表達和交流能力。英語課程是中國高校的必修課程，要求學生具有一定的英語閱讀能力，掌握現代檢驗知識。美國的醫學檢驗高職學校不開設外語課程（美國普通高校都開設外語課程）。中國醫學檢驗高職教育基礎課程中開設了毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論、思想道德修養、時事與政策等課程，要求大學生樹立建設中國特色社會主義的堅定信念，具有用馬克思主義的立場、觀點和方法分析和解決問題的能力，樹立科學的人生價值觀，立志為人民服務，為社會做貢獻。開設這些課程符合中國國情，是中國高等教育培養社會主義事業接班人的重要手段，是中國高等教育的重要內涵和必由之路。由于美國的政治制度、經濟基礎、文化背景、世界觀和價值觀與中國有巨大差異，學生不問政治，重視個人奮斗和自我價值，所以沒有開設政治課和道德修養課程。體育課是中國大學教育的必修課，直接關系到學生的身體健康，是培養德、智、體全面發展合格人才的重要組成部分。體育課每周兩節，開設一年。中國高職院校占地較小，體育場地狹窄，設施少，且較差，學生開展體育活動受限。建議中國學校加大體育設施投入，學生也要更加主動鍛煉身體，增強體質。美國大學生健身意識較強，喜歡體育運動，加之學校和城市（社區）的體育設施普遍且齊全，學生自行鍛煉很活躍。所以，美國的高職院校沒有開設體育課。《職業生涯規劃》和《就業指導》是中國高職院校的一門必修德育課，學時２４～４０學時不等。目的是引導學生樹立正確的人生觀和價值觀，根據自身的條件和社會需求，實現就業。隨著中國實行全民醫保，基層醫療單位急需大批實用型醫學檢驗從業人員，近幾年高職醫學檢驗畢業生就業形式較好。美國醫療保健事業發達，醫學檢驗高職畢業生供不應求，學校設置就業辦公室提供就業相關信息，幫助學生實現就業，不開設•有關就業教育課程。

２專業基礎課程

中國高職院校的專業基礎課共有１７門，平均為１０．４門。美國高職院校累計有１０門，平均為４．７門。兩國共同開設的課程是解剖學、生理學、化學，（包括普通化學，有機化學、無機化學和分析化學等），這是醫學檢驗重要的專業基礎課程，兩國所有院校都開設了這三類課程。余下的課程差異很大。總的講，中國的專業基礎課程設置偏向于臨床醫學，而美國偏向于醫學檢驗；中國的專業基礎課程設置涉及面較廣，而美國相對較窄，緊密圍繞專業。中國開設了病理學基礎、藥理學和臨床醫學概論，這三門課程是重要的臨床醫學專業的專業基礎課和專業課，內容涵蓋疾病的發病機理、臨床表現和診斷治療。這些課程對臨床專業非常重要。然而，這些課程對醫學檢驗專業學生全面簡要了解臨床醫學知識雖有積極意義，但對檢驗工作直接聯系不大。檢驗工作的任務是對患者標本進行檢測，提供患者體征數據和參數，為臨床醫生診斷、治療提供參考依據。在美國，醫學和藥學專業是最高學歷教育（博士學位教育），鑒于醫學高職檢驗工作性質、任務以及學制短的情況，不開設上述課程。中國高職醫檢開設的《病理學》采用的是本科教材體系，學科性很強，主要講授組織病理學內容。醫學檢驗工作中很少涉及或不涉及組織病理學，而涉及細胞病理學（脫落細胞檢查）知識較多。建議減少學時，刪去組織病理學，增設病理技術和細胞病理內容。美國開設了《醫學術語》（Ｍｅｄｉｃａｌｔｅｒｍｉｎｏｌｏｇｙ）課程。該課從詞根經過前綴、后綴、詞組和縮寫等構成醫學術語。課程學時少（３６學時），內容寬泛，不系統，無章節，簡介了臨床醫學的重要名詞和意義。中國醫學檢驗專業還開設了儀器分析、臨床實驗室管理學、醫學遺傳學和生物安全知識等課程，占有較多的學時。而美國未開設這些課程。可否考慮對上述課程進行合并、優化與簡縮，減少學時或以講座形式講授。中國可否借鑒美國開設《醫學實驗室介紹》課程，本課程內容包括生物安全、倫理學和檢驗科設置等，替代中國的上述相關課程。中國一些院校開設了《市場營銷》課程，該課程與醫學檢驗工作無直接聯系。鑒于絕大多數醫學檢驗畢業生從事醫學檢驗，而極少數從事檢驗試劑營銷工作。所以，可否考慮把《市場營銷》課程設為選修課，這樣既免除了絕大多數學生學習不必要的課程，也照顧了少數學生的從業取向。

３專業課程

中美兩國醫學檢驗高職專業教育的專業課程門數和種類很相似，雖有一些課程名稱差異，但內容相似，這充分體現了兩國醫學檢驗高職專業教育基本知識和基本技能要求的高度一致性。但是，兩國專業課程各門課程占的學時比例有較大的差別。如中國血液學課程占專業課總學時的１５．６％，而美國占到２７．６％，顯然高于中國。血液學包括血細胞的發生、形態、生理和病理過程，是一門經驗性很強的學科，具備豐富的形態學知識，需較多時間的訓練。行業和實習學生普遍反映血液學知識匱乏，建議增加學時，加強訓練。美國高職醫檢教育在基礎課、專業基礎課和專業課程的時間安排順序上差別已不太明顯，從第一學期就開始安排了專業課的學習。中國高職醫檢教育課程安排上有明顯的“三段論”的痕跡，即第一學年的第一學期基本以公共基礎課為主，第二學期則以專業基礎課為主，第二學年學生才進入專業課程的學習。建議中國去掉“三段論”，基礎課、專業基礎課和專業課程輪流安排。這樣既有利于減輕學生第二年專業課程的繁重任務，同時也把學生的素質教育（基礎課）貫穿于校內學習的全過程。中美兩國都很重視實踐教學，校內理論與實踐課程學時比例都在５０％左右。中國醫檢高職教育是三年制，學生有一年的醫院實習。美國的高職醫檢教育是兩年制，學生只有半年實習。美國有少數學校是集中上一門課程，完成一門課程的校內教學和醫院實習后再上另一門課程。這種教學安排的好處是集中強化訓練，學生對某門專業知識和技能的掌握更系統全面和扎實。然而，中國高職學校實行學生校內寄宿和實習期間集中住宿，由于校內教學和校外實習安排的復雜性，國內學校難以實行這種教學模式。

４選修課

高等院校都開設有選修課程。修課程是與專業相關的拓展課程和與學生興趣愛好有關的文學藝術修養課程。相對于本科院校和文理學科而言，高職院校選修課較少。美國高職醫檢教育實行的是學分制，學生必須完成２～３個學分的選修課程。中國實行的是學年制畢業制度，對學生選修課未作強性要求。兩國醫學檢驗高職院校的選修課大都是文學和藝術修養方面的課程。中國有的學校開設了專業英語和醫學科研方法。專業英語對學生在工作中閱讀簡單的英文資料很有幫助，個別畢業生就業于生物醫學相關的行業，醫學科研方法對他們工作也有些用處。美國的畢業生幾乎都從業于醫院檢驗科，所以不需此訓練。

本研究通過比較分析發現，兩國醫學檢驗高職教育課程設置既有共性，也有較大差異。兩國專業課程門類和內容高度相似。基礎課程由于國情的不同，中國的課程多于美國。我們開設了體育、軍事教育、英語和思政教育課程，目的是提高學生的政治素質和身體素質，很有必要。兩國在專業基礎課開設差別顯著。中國各校平均專業基礎課有１０．４門，明顯多于美國的５．７門。美國的專業基礎課少而精，與專業課程關系密切。而中國的專業基礎課寬泛，具有較濃的臨床醫學特點。建議中國醫學檢驗高職教育淡化專業基礎課程的學科性和系統性，強調其針對性和實用性；優化、重組和精簡專業基礎課程，減少專業基礎課程的門類和學時數；增加專業課程學時數，更加突出職業技能教育。

本文作者：尹紅、甘曉玲、唐宜 單位：重慶醫藥高等專科學校醫學技術系