1評價指標

通過教學質量理論成績比較、學生問卷調查（滿意度、是否能夠增加知識牢固度、是否能夠提高學習效率、是否能夠提高解決問題能力）進行綜合評估。

2統計學處理

使用ＳＰＳＳ１３．０軟件進行統計學處理，組間比較采用Ｓｔｕｄｅｎｔ－ｔ檢驗，數據以珚ｘ±ｓ表示，率的比較采用卡方檢驗，Ｐ＜０．０５為顯著統計學差異。

3研究結果

教學質量考評實驗組的實習學生成績（８８．１２±７．２３），對照組理論考試成績為（８７．７６±８．７８），兩組相比Ｐ＞０．０５無統計學顯著差異。

4討論

急診醫學教學現狀，傳統的臨床醫學教學模式以教師為中心，通過教師授課講解為主體，一種疾病往往按照“病因－發病機制－臨床表現－實驗室檢查－診斷－治療”的模式講解，教學過程千篇一律，枯燥乏味，學生被動學習吸收，機械式的死記硬背，為考試而學習，往往不能融會貫通，在面對臨床實際問題時，常常束手無策。急診醫學在臨床醫學中又是一門特殊的臨床醫學學科，學生在學習急診醫學之前往往已經學習了內外婦兒等臨床學科，而安徽醫科大學更是把這門課程開設在學生實習結束之后，學生已經對臨床疾病有了更深刻的了解。這就要求急診醫學的教學首先要讓學生思考如何去面對臨床急診問題，如何利用所學的臨床知識從患者的病史信息中發現問題、分析問題，并將分析結果用于病情判斷和救治上的能力。案例教學法是以學生為中心，以病例為先導，以問題為基礎，以教師為導向的啟發式教育，以培養學生的能力為教學目標。案例教學法在發揮學生的主觀能動性、培養其綜合思維能力和獨立解決問題的能力等方面有著獨特的優勢。與傳統教學方式相比，案例教學法改變了傳統的填鴨式教學方式，以一臨床實際案例作為吸引學生的開端，引導學生帶著問題去尋找答案，在尋找答案的過程中自己再發現新的問題，然后以小組討論的方式解決問題，既能培養學生的獨立思考及團隊協作精神，又能激發學生主動學習的興趣，從而提高學習質量。在臨床工作中一個臨床病人往往合并幾種疾病，在診斷治療時都要相互兼顧，這在傳統教學中完全不能體現，但在案例教學中往往能夠真實再現，培養了學生跨越多種學科知識去解決臨床實際問題的能力。在學習成績的比較上，有關研究結果不一致，研究結果顯示在學生理論考試成績上實驗組與對照組無明顯差異，經分析可能與目前的考試方式還是傳統方式有關，考題所考內容在傳統教學中已經明確陳述，而案例教學不管案例如何設置，終究會有知識盲點。而這也與兩種教學模式的目的有關，傳統的教學模式多為考試而設置，案例教學是以培養學生的能力為目的。案例教學法在學生喜歡程度、知識牢固度、學習效率、解決問題能力這幾方面與傳統教學方式相比有明顯優勢。通過學生問卷調查發現學生普遍愿意接受案例教學法，認為其能夠活躍課堂氣氛，改變了以往聽課昏昏欲睡的狀態，許多學生甚至表示某個案例其在臨床遇到過，激發了學習興趣，能夠積極主動地去思考問題，提高了學習效率，對知識點的掌握更牢靠，特別對于以后解決類似臨床問題更有信心。雖然與傳統教學方式相比案例教學法有諸多優勢，但在實際應用時筆者認為還應注意以下幾點：

①案例的選擇

案例的選擇恰當與否關系到教學效果的好壞，筆者認為案例的選擇應根據教學大綱要求從臨床直接獲得，但必須加以修訂，使之既真實又能夠涵蓋想要學生掌握的知識內容。

②對教師的要求

教師首先要從思想上有所轉變，從原先的主導者便成引導者。因案例的選擇尤為重要，教師課前更應精心準備，對于有關案例可能涉及到的問題課前應充分準備，擴展自己的知識面。通過本研究表明，案例教學法較傳統教學法有諸多優勢，值得在教學中推廣應用。在以后的應用中，還應制定配套的教學大綱，設計出切合實際、富有特色的教學實施方案和管理制度，以使案例教學法更加完善。

作者：項和平 李賀 單位：安徽醫科大學 第二附屬醫院