在醫院經濟管理中加強對醫院成本的核算，不僅是醫院適應市場經濟發展的的需要，也是市場競爭中醫院持續發展的必然趨勢和必須選擇。因此醫院經濟管理中要以市場規律為指導，充分運用醫院的有效資源，采用科學化、合理化的手段進行成本核算，降低醫院成本投入，提高醫院經濟效益。

一、醫院成本核算存在的問題

1、醫院成本核算基礎薄弱

目前大部分醫院主要采用現行的會計準則和財務制度對醫院成本進行核算，缺乏成本合算的完善制度和健全體系。這種核算制度在醫院成本的核算原則和核算方法方面沒有明確指導，同時也沒有結合醫院的自身特點，會造成財務報表和賬務處理之間的不協調。

2、成本控制較為落后

醫院成本控制應該包括事前成本預算、事中成本控制、事后成本反饋三大環節，但是目前醫院經濟管理中普遍存在成本核算僅停留在反饋階段，也就是支出和收入的對比，這種片面的成本核算會使醫院成本的核算缺乏全面性、整體性、系統性。因此醫院經濟管理中要根據醫院的實際運行狀況制定全面的成本管理體系，并作出最優核算方案的選擇。

3、績效分配處理不當

目前很多醫院的績效管理和獎金發放主要是根據各科室的成本核算結果來制定，雖然在一定程度上增強了科室的成本核算意識，但是容易造成員工對成本核算和獎金發放之間的關系誤解，認為成本核算是為了獎金發放，這種誤區認識會嚴重影響醫院成本核算的有效性和成本核算體系的科學建立。

二、成本核算對醫院經濟管理的作用

1、成本核算是確定醫療價格的重要依據

醫院的發展離不開市場經濟的發展，而市場經濟中醫療服務的價格取決于成本核算。由于醫療價格對醫療服務的需求有很大影響，因此以成本核算為基礎制定的醫療服務價格，才能促進醫院經濟管理的正常經營和運行。

2、成本核算是醫院工作質量的指標

醫院服務的數量和質量在醫院單位成本評價上占據一定比例，在服務質量一定的條件下，服務數量越低，單位成本就越高；在服務數量一定的條件下，服務質量越高，單位成本也越高。因此成本核算可以體現醫院的服務質量和服務數量，管理者可以根據指標體現對醫院成本進行及時調整和有效調控。

3、成本核算是醫療消耗和補償的尺度

由于國家對于醫療事業的發展具有相應的財政補助，如果醫院經濟管理中缺乏相應的成本核算，在財政補貼方面醫院就會較為被動，無法為政府財政補貼提供相應的數據參考，也很難實現醫院的有效運營和發展。

三、成本核算的具體措施

1、健全成本核算制度

醫院經濟管理中要建立健全的成本核算制度，充分發揮成本核算的重要作用。成本核算內容要全面，不僅包括醫用材料、人工成本等，還要包括醫院的各方面成本投入，并且在成本核算過程中醫院要組建專業隊伍進行管理，并定期學習、培訓和更新觀念。

2、制定成本的控制指標

在醫院經濟管理中，要從預算、監督、考核方面落實到各個科室部門、各個具體負責人。可以采取績效考核的手段最大限度地調動員工的積極主動性，使員工利益和醫院利益緊密相連，從而加強醫院的經濟管理力度。

3、制定具體核算方案

醫院成本核算要結合醫院的實際情況，制定相應的成本核算流程和成本核算體系，使成本核算更加具體化、明確化，從而保證各科室部門核算工作的條理化、有序化。

4、加強質量管理

把成本核算納入醫院經濟管理體系，并在具體管理過程中爭取每日管理、每月評查、每季分析、年底獎懲等，通過一系列管理方式加強質量管理，提高成本核算效率。

5、采用科技化手段進行成本核算

醫院服務范圍涉及面廣泛，復雜多樣，這在一定程度上加大了成本核算的難度和工作量，因此要使核算數據準確可靠、核算效率快速高效，就要運用現代化科技手段進行管理，通過計算機管理模式實現數據的快速收集、信息的準確分析，資源的儲存共享。醫療成本是醫院醫療服務中產生的各項支出總和，是衡量醫院經濟效益的重要指標，隨著醫療改革的發展，成本核算在醫院經濟管理中越來越重要。成本核算不僅是市場經濟發展和醫療改革的需要，也是醫院經營運作的重要依據，并且醫院經濟管理中實施成本核算可以提高醫院的管理水平和成本控制，可以加強醫院的市場競爭力，可以把醫院經營中的未知因素轉變成已知因素，從而實現醫院的可持續性發展。

作者：劉羽