一直以來，疾病預防控制中心作為我國重要的社會公共服務機構，承擔著疾病預防控制與公共衛生管理的雙重職能，為我國社會經濟建設做出了重大貢獻。在社會經濟的不斷發展與社會不斷進步的大背景下，疾病預防控制中心在成本核算方面還存在一些問題，在現階段日漸凸現，如成本控制意識較差、成本核算機制不健全等現象還存在，部分疾病預防控制中心出現嚴重的經營性虧損，有的甚至無法維持正常的運轉。由于傳統思想觀念和運行機制對疾病預防控制中心影響，我國很多疾病預防控制中心的成本管理理念落后，不計產出、成本與效益，只講究投入，對各項成本費用缺乏精細化的管理機制已無法適應現階段的經濟發展水平。因此，隨著我國事業單位發展不斷深化，加強疾病預防控制中心成本核算勢在必行。疾病預防控制中心如何進行成本核算，以及如何提高成本核算的準確性與科學性，是現階段衛生事業單位需要考慮的重要課題。

一、疾病預防控制服務成本核算方式和特點分析

所謂疾病預防控制服務成本核算，指匯總、歸集、分攤并計算一定時期內所發生的所有費用。目前我國疾病預防控制服務中心的成本核算方式主要有零核算、一級核算、二級核算以及三級核算。零核算指的是與成本相關的資料各機構不進行核算，而是根據財務報表提供的內容來反映。一級核算指成本資料由機構財會部門處理，各科室不參與成本核算。二級核算指不僅財會部門核算成本，而且各科室也參與成本核算。二級核算方式下，疾病預防控制服務中心的各個科室都配備相應的財務人員，專門負責其科室發生的成本資料的收集、核算和匯總工作，最后將匯總資料提供給機構財務部門。三級核算指的是以科室為基礎的成本核算。由于我國現行政策對衛生醫療單位的成本核算沒有做出明確具體的規定，因此，很多疾病預防控制中心的成本核算還停留在零級和一級階段。另外，疾病預防控制服務中心的成本核算對象由于專業性強，不像工業企業所耗資源能成批生產定型產品，因此其核算對象有其自身特點，并因項目、因時、因地、因人而異，從而帶來了核算不規范、標準不一致、結論不準確等后果。

二、疾病預防控制中心的成本核算管理現狀

（一）成本效益觀念不強

疾病預防控制中心屬于不以盈利為目的的事業單位，一般采用的是預算會計的核算方法，因而在資金方面沒有太大的壓力，相比而言其經濟責任比較小，這就使得疾病預防控制中心往往忽視經費資金的使用效益，成本節約控制意識不強。同時，由于疾病預防控制中心社會服務職能，疾病預防控制中心更加重視社會效益，很多經濟業務無法衡量其成本效益，這就導致疾病預防控制中心的工作人員在開展事業活動時很少考慮成本核算，缺乏成本效益觀念。部分疾病預防控制中心對財務人員專業素質培訓相對忽視，財務人員缺乏系統的專業知識，成本核算思路不清晰，在開展成本核算工作方面缺乏主動性和責任感。

（二）成本核算模式缺乏科學性

目前，雖然成本核算已經逐步受到重視，但是許多疾病預防控制中心成本核算方法仍然是賬外測算，仍然從財務報表或者財務賬冊上間接獲取相關數據，導致成本核算不準確。除此之外，在疾病預防控制中心，員工平均主義思想嚴重，認為單位的成本應該按照統一標準和方法進行核算，這顯然和實際情況存在很大差異。比如對于疾病預防控制中心的檢驗科和生物制品科來說，其成本開支類型以及業務性質都存在顯著差異，如果對其采用統一的成本核算標準，必然會造成成本核算不科學、不合理現象，最終不僅會影響職工工作的積極性，成本節約控制更是無從說起。同時，隨著疾病預防控制事業發展，疾病預防控制中心業務量日益增加，成本核算專業性強，我國疾病預防控制中心往往沒有與財務核算軟件配套的成本核算軟件，導致成本核算工作量加大，效率低下，影響成本核算工作質量。

（三）成本核算制度體系不完善

我國事業單位的傳統管理模式影響了疾病預防控制中心的成本管理理念，在過去，事業單位往往不重視成本核算，因而不存在健全的成本核算會計制度。從我國疾病預防控制中心的現行核算制度來看，主要執行的是事業單位核算制度，在對事業活動核算方面，側重于資金核算。然而該制度中，成本核算方面的規定還存在很多漏洞，導致很多疾病預防控制中心的成本核算方案不科學。比如：就成本分配歸集與成本核算管理制度而言，很多疾病預防控制中心就沒有這方面的設計，即使有這樣的設計，相應的執行也僅僅是一種形式，在具體執行中并沒有得到應用。具體體現在單位缺乏成本核算賬簿以及相關報表體系，沒有統一的成本歸集對象，導致難以對具體部門和科室進行準確成本核算。部分疾病預防控制中心成本核算制度體系無法包括所有業務流程，并缺乏相關的成本費用指標定額和消耗定額。

三、進一步做好疾病預防控制中心成本管理的探索

（一）強化成本控制觀念，提高經營效率

像疾病預防控制中心這樣的衛生部門，同樣受客觀經濟規律的制約，在現行的市場經濟體制下，要在激烈的競爭中立于不敗之地并穩定發展，必須進行有效的資源配置，加強單位成本管理，樹立成本控制節約意識，不斷提高單位經營效率。首先，疾病預防控制中心應該嚴格遵守《事業單位財務規則》以及《事業單位會計規則》，其次，疾病預防控制中心應該提高全體員工成本控制意識，建立符合自身需要的成本核算機制。必須在單位內部大力宣傳成本核算控制觀念，不斷提高全體員工進行成本控制的積極性，使全體員工樹立成本控制意識。日常工作經營方面，疾病預防控制中心應該將提高其經濟效益作為重點，同時，不將提高服務收費標準作為增加效益的唯一來源，應該盡量采取低消耗，控制成本手段來提高收益。

（二）優化成本核算模式，強化項目分析

為了提高疾病預防控制中心的經濟效益，應優化成本核算模式。由于成本核算會涉及到疾病預防控制中心的各個部門，有必要建立組織領導小組，對其成本費用進行計劃、控制和分析，進而達到降低成本的目的。疾病預防控制中心可以根據單位的組織結構，由財務、人事、業務等組成成本管理小組，根據建立的成本核算規章制度來全面執行成本核算管理工作。可以借鑒企業的責任會計核算管理方法，通過責任會計的建立來提高自身的成本管理水平，要求各成本責任中心及時記錄和核算日常發生的各項費用，形成一個完整的成本控制網絡。另外，應強化疾病預防控制項目總體分析，對比不同科室項目的消耗來進行判斷，對各項目增加經濟價值和社會價值情況進行分析，或者通過對項目成本結構的分析，實現業務流程的優化。此外，還應結合疾控中心承擔業務的實際情況，結合疾控重點工作與日常應診分別考慮成本核算與相關分析模式。

（三）完善成本核算制度體系

疾病預防控制中心應制定各項成本費用的指標定額和消耗定額，建立嚴格的成本核算制度體系。比如：必須妥善保管單位成本發生的各種原始憑證，建立醫療物資的入庫、出庫、驗收等制度，力爭做到原材料的領用符合預算標準，并按照規定的手續進行審批和審查考核。應建立目標成本考核獎勵機制，建立適合自身的費用歸集和分配賬簿體系，合理科學的對發生的各項成本費用進行歸集、分攤與核算。同時，為了提高成本管理的效果，除重視成本管理方面的制度，對于單位的物資管理、業務管理以及崗位責任等方面都必須有完善的制度，制定詳細的考核和獎勵細則。對于單位內部的物資，要定期或者不定期的進行檢查，確保單位賬實相符，尤其是對于單位疫苗的采購、驗收、發貨等環節，必須做到日清月結。同時，對于疾病預防控制中心的辦公用品、試劑等日常耗用產品，嚴格按照實耗實銷的辦法進行核算，并按照相應的規定進行定期盤點，對于發生的一些臨時性項目，嚴格按照方案要求與預算進行，并在經營過程中不斷總結經驗，不斷采取合理措施控制成本費用。

四、結論

從目前疾病預防控制中心的成本核算現狀來看，還存在各種問題，為了提升經營過程中的效率，就必須從人力、物力角度出發，在完善成本核算制度的基礎上，提高全體員工的成本核算管理意識，要防止疾病預防控制中心只顧社會效益而不顧經濟效益，必須將經濟效益和社會效益有效結合起來，通過不斷優化成本核算管理模式來提高管理效率，進而實現疾病預防控制中心的可持續發展。

作者：楊開宇 單位：雅安市雨城區疾病預防控制中心財務科