偏癱是常見卒中后遺癥之一，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和心理健康。２０１２年６月—２０１４年６月，我們采用自擬中醫(yī)手法加低頻調(diào)制中頻電刺激經(jīng)絡(luò)穴位治療卒中后偏癱４４例，效果滿意。現(xiàn)分析報(bào)告如下。

１臨床資料

１．１一般情況

本組４４例中，男３４例，女１０例；年齡５５～８３歲，平均６１．３歲。病程１～３個(gè)月，平均４２．３天。右側(cè)偏癱２０例，左側(cè)２４例。均符合全國第４屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱ＣＴ或ＭＲＩ檢查確診。排除腦血管病病情較重及存在認(rèn)知功能障礙者。

１．２方法

入組病例均給予卒中相關(guān)藥物治療，在此基礎(chǔ)上加用自擬中醫(yī)手法及低頻調(diào)制中頻電刺激經(jīng)絡(luò)穴位治療。

（１）中醫(yī)手法：依次實(shí)施環(huán)繞摩揉法；提捏拿法；掌根環(huán)繞揉壓法；關(guān)節(jié)展伸環(huán)繞揉動(dòng)法；肩關(guān)節(jié)伸展環(huán)繞旋轉(zhuǎn)法；腕關(guān)節(jié)伸展環(huán)繞輕揉法；指間關(guān)節(jié)伸展環(huán)繞輕揉法。

（２）電刺激經(jīng)絡(luò)穴位法：采用直流感應(yīng)電療，用圓形手柄電極在穴位上進(jìn)行治療，另一極放入穴位遠(yuǎn)端。對于軟癱患者上肢選用屈肌側(cè)穴位，下肢采用伸肌側(cè)穴位；肢體痙攣者，上肢選用伸肌側(cè)穴位，下肢采用屈肌側(cè)穴位。電流強(qiáng)度以患側(cè)針刺感為準(zhǔn)，患側(cè)同時(shí)存在感覺障礙者以健側(cè)感覺為準(zhǔn)。每穴每次２～４ｍｉｎ，每天１次，２０次為１個(gè)療程。同時(shí)鼓勵(lì)患者加強(qiáng)健側(cè)運(yùn)動(dòng)以誘導(dǎo)偏癱肢體聯(lián)合反應(yīng)，利用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)進(jìn)行體位變換；指導(dǎo)家屬對患者各關(guān)節(jié)進(jìn)行小幅度環(huán)繞式活動(dòng)，以強(qiáng)化偏癱側(cè)感覺。采用Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ量表評定患者上下肢運(yùn)動(dòng)功能改善情況。

１．３結(jié)果

治療前上下肢Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ分值為（２０．３６±６．４５）分，治療３個(gè)月后為（５９．３９±８．２７）分；治療后Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ分值顯著增高（Ｐ＜０．０５）。

２討論

卒中后偏癱患者如能及時(shí)進(jìn)行肢體訓(xùn)練，給予正確的康復(fù)鍛煉，可促進(jìn)腦功能重組、中樞神經(jīng)系統(tǒng)部分突觸退化減輕，甚至出現(xiàn)新生突觸逐漸發(fā)芽，實(shí)現(xiàn)中樞神經(jīng)功能重塑。本研究中，我們采用自擬中醫(yī)手法加低頻調(diào)制中頻電刺激經(jīng)絡(luò)穴位治療卒中后偏癱，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)健側(cè)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)家屬對患者各關(guān)節(jié)進(jìn)行環(huán)繞式活動(dòng)。結(jié)果顯示，治療３個(gè)月后Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ分值顯著增高，提示患者肢體功能得以明顯改善。中醫(yī)手法治療可刺激偏癱肢體的肌肉和關(guān)節(jié)，改善其活動(dòng)度，刺激肌肉和關(guān)節(jié)內(nèi)的本體感受器，使相應(yīng)的腦皮質(zhì)血流量增加。低頻調(diào)制中頻電刺激穴位，對神經(jīng)肌肉組織有明顯的興奮作用，使肌肉產(chǎn)生被動(dòng)節(jié)律性收縮，改善肌肉的血液循環(huán)和營養(yǎng)，恢復(fù)和促進(jìn)肌肉的正常代謝，保留肌肉中結(jié)締組織的正常功能。總之，中醫(yī)手法聯(lián)合低頻調(diào)制中頻電刺激穴位輔助治療卒中后偏癱，對患者肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的改善有良好效果。

作者：杜金英 許寧