西安城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老服務(wù)供給與需求狀況研究

　　摘 要： 以定性研究與定量研究相結(jié)合的方法，全面了解西安市養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀、養(yǎng)老服務(wù)供給狀況、供需矛盾與養(yǎng)老服務(wù)短板，針對(duì)存在的問題，借鑒國(guó)內(nèi)外的成功經(jīng)驗(yàn)，建議政府部門要逐步完善政策體系，加強(qiáng)政策指導(dǎo);理順體制機(jī)制，加強(qiáng)工作考核與服務(wù)監(jiān)管;合理配置養(yǎng)老資源，落實(shí)養(yǎng)老用地、用房問題;加大財(cái)政投入，完善養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施，政策制定優(yōu)先考慮服務(wù)失能、失智、獨(dú)居、空巢老人;加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，全方位培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才，積極發(fā)展老年志愿者，給老年人提供融入社會(huì)的機(jī)會(huì);利用電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、大型節(jié)慶活動(dòng)等多種形式加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造敬老愛老社會(huì)氛圍。

　　關(guān)鍵詞： 老年人; 養(yǎng)老服務(wù); 供給; 需求

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　　一、研究背景與方法

　　為了全面了解西安市養(yǎng)老服務(wù)資源供給、利用與需求現(xiàn)狀，揭示養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的不足與短板，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供給與需求實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接，為破解西安“養(yǎng)老難”提供理論依據(jù)與解決方案，西安市老齡辦與市社科院組成聯(lián)合課題組，于2018年3-7月組織開展了“西安市城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老服務(wù)供給與需求狀況調(diào)研”工作。課題組采取問卷調(diào)查與座談會(huì)、實(shí)際考察相結(jié)合的調(diào)研方法。共發(fā)放各類調(diào)查問卷3164份，回收2739份(其中，發(fā)放老年人需求問卷1500份，回收1424份，回收率94.9%;發(fā)放社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站調(diào)查問卷727份，回收646份，回收率88.9%;發(fā)放農(nóng)村幸福院調(diào)查問卷798份，回收609份，回收率76.3%;發(fā)放養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)查問卷139份，回收60份，回收率44.1%)。分別組織召開了養(yǎng)老院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站、農(nóng)村幸福院、老年大學(xué)負(fù)責(zé)人以及相關(guān)行政部門分管負(fù)責(zé)人座談會(huì)5場(chǎng)，實(shí)際走訪了多家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，深入了解各層面養(yǎng)老服務(wù)開展情況及面臨的問題與困難。通過對(duì)調(diào)查問卷的統(tǒng)計(jì)分析以及座談會(huì)資料的整理歸納，研究結(jié)果如下。

　　二、西安市養(yǎng)老服務(wù)供給狀況與發(fā)展趨勢(shì)

　　經(jīng)過政府與社會(huì)各界多年的共同努力，西安市養(yǎng)老服務(wù)得到了長(zhǎng)足發(fā)展，取得了顯著成效。截至2018年5月，已初步形成“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、專業(yè)機(jī)構(gòu)老養(yǎng)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、教養(yǎng)結(jié)合”的多層次、多方式的養(yǎng)老服務(wù)供給體系，初步形成了“政府主導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作、社會(huì)參與”的養(yǎng)老服務(wù)多元化主體供給格局。

　　(一)西安市養(yǎng)老服務(wù)供給現(xiàn)狀與特征

　　1.養(yǎng)老服務(wù)政策供給――建立地方性養(yǎng)老政策體系。2011年至2017年，在中省出臺(tái)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展政策基礎(chǔ)上，西安市政府結(jié)合本市實(shí)際共制定出臺(tái)了38項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)方面的規(guī)劃與政策文件，其中2017年出臺(tái)了12項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)政策，初步形成了涵蓋主要領(lǐng)域的養(yǎng)老服務(wù)政策體系，從頂層設(shè)計(jì)、資金支持、規(guī)范化管理等方面指導(dǎo)、推進(jìn)西安市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。西安市養(yǎng)老服務(wù)政策大致可歸納為：養(yǎng)老服務(wù)綜合發(fā)展指導(dǎo)、老年人福利保障、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)與規(guī)范化管理、社區(qū)(村)居家養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)管理六大類。西安市地方性養(yǎng)老服務(wù)政策為全市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供了指引，在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中發(fā)揮出了關(guān)鍵性作用。

　　2.養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供給――建成了一批覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)硬件設(shè)施。西安市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施分為四大類，截至2018年4月：

　　(1) 西安市已建成專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)139家，養(yǎng)老床位達(dá)到3.35萬(wàn)張。其中，公辦27家，民辦與公建民營(yíng)的112家，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占到機(jī)構(gòu)總數(shù)的80.6%，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為西安市專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)重要載體。

　　(2) 建成城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站727家，城市社區(qū)覆蓋率達(dá)到95.6%，基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。在已建成的養(yǎng)老服務(wù)站中，用房面積在100平方米以下的占54.1%， 101-200平方米的占10.1%，201-300平方米的占10.1%，300平方米以上的11.1%。其中有20%的社區(qū)除了居家養(yǎng)老服務(wù)站外，還在居民小區(qū)建成了老年人活動(dòng)室，方便老人就近活動(dòng)。

　　(3) 建成農(nóng)村幸福院798家，農(nóng)村幸福院的行政村覆蓋率達(dá)到39%，成為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的重要平臺(tái)與載體。在已建成的幸福院中，建筑面積在100平方米以下的占15.1%， 101-200平方米的占49.7%， 201-300平方米的占19.2%，300平方米以上占16%。除了農(nóng)村幸福院設(shè)施外，還有10%左右的行政村在村小組配建了老年活動(dòng)室。

　　(4) 一些社會(huì)力量通過市場(chǎng)配置，將一些民用或商用設(shè)施也轉(zhuǎn)化為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。一是民營(yíng)專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將服務(wù)延伸到社區(qū)，在社區(qū)租賃單元房，建立小型養(yǎng)老院。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前西安市各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大約在社區(qū)開辦連鎖小型護(hù)理院約有50家左右。二是社會(huì)組織在社區(qū)租賃民房，開辦微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、托老所。目前有幾家社區(qū)組織在利用民用設(shè)施為老服務(wù)方面取得了一定成效。如康樂養(yǎng)老服務(wù)中心租賃民房已設(shè)立了11個(gè)托老服務(wù)站，金寶美養(yǎng)老服務(wù)中心在社區(qū)租賃民用單元房舉辦了6家養(yǎng)老家園等。三是民間力量在社區(qū)自建日間托老機(jī)構(gòu)。如鄠邑區(qū)引入社會(huì)力量正在轄區(qū)籌建9個(gè)日間照料中心，建成后將為轄區(qū)老人提供日間托養(yǎng)服務(wù)。在養(yǎng)老服務(wù)硬件設(shè)施建設(shè)方面已形成了以政府投資建設(shè)為主導(dǎo)，民間資本參與、民用設(shè)施補(bǔ)充的多樣化格局。

　　3. 養(yǎng)老服務(wù)供給――構(gòu)建了多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)供給體系。

　　(1) 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為失能半失能老年人提供專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)。目前西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的平均入住率僅為45%，大約有1.5萬(wàn)老年人在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，其中失能半失能老人占到80%左右。專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)定位趨于明朗化，失能與半失能老人將成為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象。