一、健康教育內(nèi)容

１休養(yǎng)環(huán)境和個人衛(wèi)生

產(chǎn)婦居室溫度以２０～２２℃為宜，舒適安靜，光線適宜，適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣清新。床褥應(yīng)整齊干凈，注意個人衛(wèi)生，堅持每日溫水漱口、刷牙、洗腳、擦浴，擦浴后立即用浴巾擦干，以防受涼。勤換內(nèi)衣，使用消毒會陰墊，注意經(jīng)常更換，保持會陰部清潔，防止感染。

２合理的飲食與營養(yǎng)

經(jīng)陰道分娩者產(chǎn)后第１天可進(jìn)流質(zhì)或清淡易消化半流質(zhì)，以后的飲食應(yīng)以富有營養(yǎng)，保證足夠熱量及水分為原則。若哺乳，應(yīng)攝入高蛋白的平衡飲食，多進(jìn)湯汁食物、蔬菜及含纖維素食物，以保證母乳營養(yǎng)及防止便秘，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑、鈣劑。

３適當(dāng)活動及做產(chǎn)后健身操

經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后６～１２ｈ內(nèi)即可起床做輕微活動，通常下床會有低血壓現(xiàn)象出現(xiàn)，作為社區(qū)護(hù)士應(yīng)囑產(chǎn)婦本人及家屬特別注意，以防摔傷。２日后可做產(chǎn)后健身操，會陰側(cè)切及剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦可適當(dāng)推遲活動時間。早期活動可避免和減少靜脈栓塞的發(fā)生率，促進(jìn)惡露排出流暢，利于子宮復(fù)原，大小便通暢。產(chǎn)后健身操能使骨盆底及肌張力盡快恢復(fù)，避免腹壁皮膚過度松弛［３］。健身操包括能增強(qiáng)腹肌張力的抬腿，仰臥起坐，鍛煉骨盆底肌及筋膜的縮肛動作，鍛煉腰肌的回轉(zhuǎn)動作。運(yùn)動量應(yīng)由小到大，循序漸進(jìn)。產(chǎn)后２周開始做膝胸臥位，以預(yù)防或糾正子宮后傾［４］。

４會陰部護(hù)理

用加熱４５℃１：５０００高錳酸鉀溶液或１：５０００呋喃西林溶液沖洗或擦洗外陰，每日２次，大便后增加擦洗次數(shù)。掌握由前至后，最后至肛門部擦洗的原則。訪視時認(rèn)真觀察會陰傷口情況，水腫者用９５％酒精或５０％硫酸鎂熱敷，小血腫者濕敷或遠(yuǎn)紅外線燈照射，硬結(jié)者用大黃或芒硝外敷。

５性生活及避孕指導(dǎo)

會陰部的傷口愈合約需６周，６周后可進(jìn)行性生活。哺乳期雖無月經(jīng)，仍要堅持避孕，以使用陰莖套為宜，自然分娩后３個月、剖腹產(chǎn)后６個月可通過配戴節(jié)育器進(jìn)行避孕。

６提倡及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)

有些產(chǎn)婦產(chǎn)后擔(dān)心哺乳影響身材及休息，從心理上抗拒給寶寶哺乳，社區(qū)護(hù)士在上門隨訪時應(yīng)及時向產(chǎn)婦及家屬講明母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)，消除其顧慮，并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)［５］。母乳是嬰兒最好的天然食品，溫度適宜，經(jīng)濟(jì)、方便，含有豐富的營養(yǎng)成分、熱量及抗感染物質(zhì)，易于消化、吸收，可提高嬰兒免疫力，減少疾病的發(fā)生；母乳喂養(yǎng)可增進(jìn)母子間的情感交流，利于嬰兒心理健康發(fā)展；促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮及恢復(fù)，減少產(chǎn)后出血，減少患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險。哺乳前乳房熱敷３～５ｍｉｎ，并進(jìn)行按摩，刺激泌乳反射。喂養(yǎng)姿勢為母親胸部貼著寶寶胸部，腹部貼著腹部，乳房部與新生兒臉部相貼。喂養(yǎng)次數(shù)可不固定，按需哺乳，中間不需加喂牛乳或水。每次讓嬰兒吸完一側(cè)乳房再吸另一側(cè)，并注意交替哺喂。保持嬰兒呼吸道通暢，避免發(fā)生窒息。哺乳后抱起嬰兒輕拍背部１～２ｍｉｎ，排除胃內(nèi)殘留空氣，防止溢奶或吐奶。許多藥物會隨產(chǎn)婦服用通過乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，因此產(chǎn)婦用藥必須咨詢醫(yī)護(hù)人員，以確定是否會對嬰兒造成傷害。患有慢性消耗性疾病如腎炎、糖尿病、腫瘤等及傳染病、精神病的產(chǎn)婦不宜哺乳，以免危害嬰兒健康，應(yīng)予人工喂養(yǎng)，本組有１例患肝炎的產(chǎn)婦，未哺乳。

７新生兒保健

新生兒衣服要寬松舒適，尿布經(jīng)常換洗并開水煮沸；每日洗澡，臍帶周圍用７５％酒精消毒。社區(qū)護(hù)士訪視時認(rèn)真觀察新生兒皮膚及黃疸情況，了解新生兒睡眠時間及大小便次數(shù)，監(jiān)測體重、身長，評估新生兒營養(yǎng)及生長發(fā)育狀況，對不符合標(biāo)準(zhǔn)的給予合理喂養(yǎng)指導(dǎo)。

二、結(jié)果

接受健康教育后孕產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的健康知識及保健能力均有所提高。通過在孕早期及產(chǎn)后４２天問卷調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)前產(chǎn)婦在懷孕早期對有關(guān)知識及技巧掌握率低于３０％，干預(yù)后９５％以上的產(chǎn)婦掌握了有關(guān)的知識和技能。１年來，對本組產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行統(tǒng)計，２００例產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染率為０，產(chǎn)褥期并發(fā)癥為０，母乳喂養(yǎng)達(dá)９４％，新生兒臍炎發(fā)生率為０，新生兒肺炎發(fā)生率０．５％，無１例因黃疸住院。

三、體會

做好健康教育工作的首要條件在于充分調(diào)動被教育者的積極性，與其建立良好的溝通，并動員其家庭成員共同參與。產(chǎn)婦的知識水平不同，生活習(xí)慣不同，要采取不同的宣教方法。通過開展多種形式的健康教育，不僅指導(dǎo)孕產(chǎn)婦全面系統(tǒng)掌握了產(chǎn)褥期有關(guān)知識和技巧，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，又保障了新生兒健康成長。

本文作者：張蓉輝 單位：天津市河西區(qū)友誼路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心