一、存在的主要問題

1.評(píng)價(jià)學(xué)生成績(jī)的方式合理性和科學(xué)性不夠。我院大多數(shù)課程的考核以學(xué)期末的總結(jié)性考試為主，多數(shù)課程的期末考試成績(jī)占該課程的學(xué)業(yè)成績(jī)的70%以上，有的甚至高達(dá)90%以上。以2009級(jí)本科護(hù)理學(xué)專業(yè)6門學(xué)位課程成績(jī)?cè)u(píng)定方式的調(diào)查情況為例（表1），均無期中考試，期末成績(jī)占70%，平時(shí)加實(shí)驗(yàn)成績(jī)占30%。這種單純的以期末考試成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果，有失公平性和準(zhǔn)確性，缺乏對(duì)學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)過程的監(jiān)控，評(píng)價(jià)學(xué)生成績(jī)的方式合理性和科學(xué)性不夠。

2.對(duì)考試的總結(jié)分析不夠，缺少學(xué)生反饋的環(huán)節(jié)。考后的總結(jié)分析可以充分發(fā)揮考試的反饋功能，從而督促教師不斷改進(jìn)教學(xué)方法，不斷完善命題的科學(xué)性。我院護(hù)理學(xué)專業(yè)各門課程普遍缺乏對(duì)試卷考核后的總結(jié)分析，即使少數(shù)的考后總結(jié)也非常簡(jiǎn)單，分析不全面不深刻。考試結(jié)束后，缺少教師與學(xué)生反饋的環(huán)節(jié)，教師很少再與學(xué)生見面溝通，指出其考試的得失原因，并根據(jù)學(xué)生不足的方面做出輔導(dǎo)。

3.對(duì)考試課和考查課的界定和管理不合理。國內(nèi)多數(shù)高等院校的課程有“考試課”和“考查課”之分，其區(qū)別主要在于考試課在學(xué)期末由學(xué)校統(tǒng)一安排進(jìn)行，成績(jī)以百分制為主。而對(duì)于考查課，有的高校以閉卷考為主要的考試形式；有的高校由任課老師通過實(shí)驗(yàn)報(bào)告、課堂測(cè)驗(yàn)、提問等方式給學(xué)生記分，學(xué)生多可輕松通過考查課，評(píng)價(jià)的隨意性大。學(xué)生對(duì)考試課和考查課的重視程度區(qū)別也非常大。我院護(hù)理專業(yè)的課程也分為“考試課”和“考查課”，2009級(jí)、2010級(jí)、2011級(jí)三個(gè)年級(jí)本科護(hù)理學(xué)專業(yè)課程中，公共課程、學(xué)科及專業(yè)類課程的考試課所占比例不到40%，專業(yè)方向課均為考查課，考查所占比例超過60%以上（表2）。究竟哪些課該作為護(hù)理學(xué)專業(yè)的“考試課”或“考查課”，界定的標(biāo)準(zhǔn)模糊，說服力不強(qiáng)，可操作性差。人為的將課程分為“考試課”和“考查課”，不利于學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)核心課程的學(xué)習(xí)。

4.考試管理制度有待健全。學(xué)院對(duì)考試課命題有明確的要求，并由學(xué)院教務(wù)辦統(tǒng)一安排組織考試。對(duì)于考查課的管理較為寬松，命題和組織考試都由教師自行決定，監(jiān)控力度不夠。學(xué)生普遍反映考查課容易通過，考試課難過。在評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)上，以試卷考試的考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)要規(guī)范、科學(xué)合理；而以論文或其他形式考核學(xué)生的，考核標(biāo)準(zhǔn)操作性不強(qiáng)，隨意性較大，不能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，體現(xiàn)不出對(duì)學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)的區(qū)分度。考試的管理部門要不斷建立健全考試管理制度，加強(qiáng)對(duì)考試各環(huán)節(jié)的有效管理。

二、改革考試現(xiàn)狀的思路

高等院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的考試應(yīng)當(dāng)發(fā)揮其應(yīng)用的功能：即引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注學(xué)習(xí)過程，使學(xué)生在獲取護(hù)理學(xué)知識(shí)的同時(shí)更著眼于能力的培養(yǎng)；認(rèn)識(shí)學(xué)生特長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)障礙所在，以便教師因材施教，有針對(duì)性地幫助學(xué)生。筆者認(rèn)為具體應(yīng)該從以下幾個(gè)方面入手：

1.改革考試方式。考試必須要尊重學(xué)生的主體地位，以服務(wù)并促進(jìn)大學(xué)生的全面發(fā)展為目的。改革考試的方式，改變以閉卷考試為主的考試形式，在某些課程的考試中允許學(xué)生帶工具書進(jìn)行考試，不以考核學(xué)生記憶能力為目的，而是考查學(xué)生把書本上的知識(shí)轉(zhuǎn)換到解決現(xiàn)實(shí)問題中的應(yīng)用知識(shí)的能力。適當(dāng)?shù)臅r(shí)候采取口試加筆試的形式進(jìn)行，對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，其語言表達(dá)能力也非常重要。我們09屆畢業(yè)生中有學(xué)生在應(yīng)聘回答提問時(shí)，不能很好地組織語言，而喪失就業(yè)機(jī)會(huì)。因此，建議考試方式多樣化，增加開卷、口試、階段性考試的比重，盡量避免以閉卷為主的終結(jié)性考試的一考定成績(jī)的現(xiàn)象。同時(shí)為了給學(xué)生更多的學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)，培養(yǎng)其自學(xué)能力，應(yīng)采用多樣化的考核方式。

2.改革考試內(nèi)容和題型。護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)當(dāng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和過硬的專業(yè)技能，因此，改革考試內(nèi)容勢(shì)在必行。除了考查專業(yè)知識(shí)外，更應(yīng)注重考查能力，特別是實(shí)踐能力。在考題的設(shè)計(jì)上，要重點(diǎn)檢測(cè)學(xué)生運(yùn)用學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識(shí)去分析問題、解決問題的能力。在命題上，應(yīng)適當(dāng)減少客觀題所占的比例，加大非固定答案的主觀題的比例。雖然護(hù)士執(zhí)業(yè)考試以選擇題為主，但作為非選拔性考試的大學(xué)學(xué)習(xí)階段的課程學(xué)習(xí)，在出題上應(yīng)盡量全面地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，啟迪學(xué)生的思維，促進(jìn)其對(duì)知識(shí)的掌握，真正發(fā)揮考試的功能。在專業(yè)課的考試時(shí)，一定要安排技能考試的環(huán)節(jié)，讓學(xué)生的模擬場(chǎng)景中進(jìn)行操作考試，紙質(zhì)的試卷一定要出論述性試題，答案不固定，給學(xué)生較大的思維空間，可以很好地考查學(xué)生綜合學(xué)習(xí)能力。

3.改革成績(jī)?cè)u(píng)定方式。目前的課程成績(jī)?cè)u(píng)定方式單一，期末考試成績(jī)所占比例過大，有一考定成績(jī)的趨勢(shì)，我們必需進(jìn)行改革。在評(píng)定過程中引入多元化標(biāo)準(zhǔn)，以確保評(píng)定的準(zhǔn)確和客觀。除了期末考試成績(jī)外，還應(yīng)該包括實(shí)驗(yàn)成績(jī)、平時(shí)作業(yè)成績(jī)、平時(shí)小測(cè)驗(yàn)成績(jī)、討論活躍程度、上課出勤情況等等。平時(shí)成績(jī)占總成績(jī)不低于50％，而期終考試成績(jī)不大于50%的比例。

4.建立考后反饋的制度。我院護(hù)理學(xué)專業(yè)多數(shù)課程只有期末一次考試，學(xué)生完成期末考試后就再?zèng)]有機(jī)會(huì)和科任教師見面，考試答案情況學(xué)生無從知曉，這非常不利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握。我們一定要建立起考后反饋機(jī)制，在課程考試結(jié)束后，安排教師與學(xué)生見面，講評(píng)試卷，對(duì)學(xué)生把握不好的知識(shí)進(jìn)行重點(diǎn)講解，對(duì)個(gè)別學(xué)生可以采取一對(duì)一的方式進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，讓學(xué)生全面把握知識(shí)點(diǎn)。同時(shí)，試卷質(zhì)量分析對(duì)于提高命題水平、考試質(zhì)量、教學(xué)效果，完善題庫建設(shè)具有十分重要的意義。對(duì)試卷質(zhì)量進(jìn)行規(guī)范化、量化分析，有助于查明課程考試實(shí)際結(jié)果與考試預(yù)期目標(biāo)間的差距，正確使用考試結(jié)果，正確評(píng)價(jià)教與學(xué)效果的客觀性，反饋教與學(xué)信息的真實(shí)性，提出有針對(duì)性的教學(xué)整改措施，同時(shí)也是試題庫建設(shè)及實(shí)現(xiàn)教考分離的基礎(chǔ)[2]。

5.模糊考試課和考查課的界限。人為地將課程分為考試課和考查課在實(shí)際教學(xué)運(yùn)行中已經(jīng)浮現(xiàn)出許多弊端，讓學(xué)生重視考試課而輕視考查課，教學(xué)管理部門對(duì)考查課的監(jiān)管不嚴(yán)勢(shì)必影響教學(xué)質(zhì)量。而護(hù)理學(xué)專業(yè)許多專業(yè)核心課程如護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等必修課程，傳染病護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、護(hù)理倫理及法規(guī)、五官護(hù)理等選修課均為考查課，學(xué)生重視程度不夠，學(xué)習(xí)效果會(huì)有所下降。因此，應(yīng)該淡化考試課和考查課的界限，一視同仁，特別在實(shí)行學(xué)分制后，每門課程按學(xué)分計(jì)入學(xué)生的成績(jī)，考核的要求和管理標(biāo)準(zhǔn)一致。

6.建立健全考試管理制度。考試是衡量教學(xué)效果的最主要方式，考試環(huán)節(jié)的規(guī)范性對(duì)人才培養(yǎng)質(zhì)量的意義重大。完善的考試管理制度是教學(xué)質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，只有完善的考試管理制度才能保證基本的教學(xué)質(zhì)量。從教師的命題制卷、多樣化的考核方式、期末的考試管理、學(xué)生成績(jī)的評(píng)定，都應(yīng)該有完善的管理制度，并由專人進(jìn)行管理。課程的考核辦法應(yīng)該由教研室集體討論，報(bào)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)討論通過后執(zhí)行。

綜上“，考試制度”是教學(xué)質(zhì)量保障體系的核心構(gòu)成，是學(xué)校“人才培養(yǎng)系統(tǒng)”的基本內(nèi)涵之一。國外一些高校強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為本”，重視學(xué)生的主體性，以能力考查為重點(diǎn)，考試方式多樣，試題答案強(qiáng)調(diào)開放性，成績(jī)構(gòu)成具有系統(tǒng)性，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)公正，考試機(jī)遇多樣，成績(jī)?cè)u(píng)定靈活，有許多可供我國高校考試借鑒的地方[3]。護(hù)理學(xué)專業(yè)是實(shí)踐性、應(yīng)用性非常強(qiáng)的專業(yè)，對(duì)學(xué)生有非常強(qiáng)的專業(yè)基本理論知識(shí)和基本技能的要求。護(hù)理學(xué)專業(yè)的考試，既要檢測(cè)相應(yīng)的基本理論知識(shí)，還應(yīng)考核相關(guān)的技能、能力。改革考試方法，在現(xiàn)有的筆試為主的基礎(chǔ)上，采取口試、答辨和現(xiàn)場(chǎng)操作、階段測(cè)試等多種考試形式，著重考核學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力，對(duì)促進(jìn)學(xué)生個(gè)性與能力的全面發(fā)展具有十分重要的意義[4]。改革成績(jī)?cè)u(píng)定方式，改變一考定成績(jī)的現(xiàn)狀，建立考后反饋的制度，淡化考試課和考查課的界定限，建立健全考試的管理，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)具有十分重要的意義。

作者：羅娟 王麒鈞 何厚強(qiáng) 符佳 單位：成都學(xué)院 醫(yī)護(hù)學(xué)院