第一篇

1方法

1.1對照組的治療方法

本次研究主要對37例對照組患者采用宮腔輸卵管灌注+抗生素治療，詳細如下：（1）宮腔輸卵管灌注：患者取膀胱截石位，醫護人員對患者的外陰和陰道進行常規消毒工作，并鋪設無菌巾，在使用地塞米松注射液5ml、慶大霉素80000u，糜蛋白注射液5mg以及2%左右的利多卡因注射液2mg進行治療，通過導管注射到宮腔內。對照組當中有8例患者在治療前出現月經，因此必須要等月經干凈后三天再開始治療。治療次數為一天一次，每4-5次為一個流程。（2）抗生素治療：在使用宮腔輸卵管灌注之外，醫護人員使用抗生素進行治療。主要使用頭孢曲松2g+左氧氟沙星0.2g，一天一次進行靜脈滴注，治療一周為一個療程，在治療一個療程之后改使用口服抗生素治療，其中包括：羅紅霉素150mg/次，一天兩次進行、維生素C2g，一天三次。

1.2觀察組治療

對觀察組患者在實行宮腔輸卵管灌注+抗生素治療的基礎上，給予中藥內服治療。藥方如下：生甘草21g、路路通15g、蠊蟲16g、桂枝22g、柴胡14g、丹參19g、桃仁21g、枳實16g、赤芍10g等。每天一劑，15-20d為一個療程，進行5個療程的治療。

1.3療效判定標準

本次研究將治療結果分成三個部分：痊愈、有效、無效。其中痊愈：患者治療后能進行妊娠。有效：患者治療后子宮造影復查能證實輸卵管通暢，灌注液無阻力，患者無脹痛現象出現。無效：宮腔灌注有阻力，患者出現腹痛現象，并難以忍受。

1.4統計學處理

本次研究主要采用SPSS15.0進行軟件統計，計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

治療后兩組患者的比較：觀察組的總有效率要明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3討論

不孕癥是目前婦產科中較為常見的疾病之一，對婦女的影響非常大。本次研究主要探討中醫在不孕癥方面的療效。根據研究發現，在進行宮腔輸卵管灌注+抗生素治療的基礎上，進行中藥治療，不僅僅能夠促進患者炎性滲出物的吸收，從而減少粘連的幾率，加快粘膜組織的吸收，抑制細菌的繁殖，從而避免炎癥的擴散，還能夠起到活血化瘀、調養血虛氣滯等功效，對治療不孕癥起著重要的輔助效果。根據本次研究發現，對照組實行宮腔輸卵管灌注+抗生素治療后，總有效率為72.97%；觀察組在此基礎上實行中藥治療，總有效率為91.89%，可見觀察組患者在治療效果方面要優于對照組，使用中西醫聯合治療輸卵管性不孕癥具有良好的效果，值得在臨床上推廣應用。

作者：辛海琴 單位：青海省循化撒拉族自治縣人民醫院

第二篇

１資料與方法

１．１一般資料

主要臨床表現有患者主訴下腹隱痛、腰骶部墜脹痛，且在月經期間、性交后或者勞累時加重，部分伴有不同程度經期延長、經量增多、痛經等，少數患者伴有附件區或者下腹壓痛，子宮體呈現后傾粘連固定，且在附件區可以觸及界限不清不活動包塊等。病史詢問可知，有４５例患者有子宮頸炎與盆腔炎等疾病史。６１例患者中年齡最小的為２２歲，最大為４６歲，均值為２８．９±３．３歲；孕齡在１～１９年，均值為５．６±１．８年。６１例ＴＦＩ中原發性不孕有４例，繼發性不孕有５７例。

１．２方法

本次研究所有患者皆簽署知情同意書愿意配合本次研究，并且嚴格掌握造影適應證與禁忌癥。６１例患者皆經病史詢問、體格檢查，初步對不孕部位與性質進行判斷，排除配偶因素所致不孕，從而制定出診治方案。術前采取常規復方泛影葡胺（上海淮海制藥廠，國藥準字Ｈ３１０２１６０６）行過敏試驗檢查，在造影前２０分鐘脊柱１０ｍｇ的６５４－２注射液，或者肌注０．５ｍｇ的阿托品，以此來緩解患者輸卵管痙攣現象。將患者安置在Ｘ線多功能床臺后取膀胱截石位，由我院婦科醫生完成接下來的工作，將８～１０ｍｌ的７６％復方泛影葡胺通過帶有錐形頭的通液器注入到子宮腔中，然后放射科的醫師則同步行Ｘ線影響監測，待患者的子宮輸卵管充盈后，對造影劑流經子宮腔與輸卵管腔的情況進行攝片，并采集相關的影像資料。所有患者在檢查后兩周內要禁止性生活與盆浴，并且根據情況來適時給予抗生素處理。

１．３統計學分析

本次研究相關數據采用統計學軟件ＳＰＳＳ１８．０處理，計數資料用％表示，行卡方檢驗，計量資料用表示，行ｔ檢驗，以Ｐ＜０．０５差異作為統計學有意義的標準。

２結果

２．１診斷結果與手術方式：本次研究６１例患者全部順利完成手術，并未發生手術并發癥，全部經術后病理確診，確診率高達１００．００％。

２．２治療效果：本次研究６１例患者，采取不同手術治療方式處理后，經泛影葡胺造影術并術后檢查顯示有５８例輸卵管阻塞復通，復通率高達９５．０８％，其中輸卵管近端梗阻與輸卵管扭曲復通率皆為１００．００％，明顯要優于輸卵管不孕癥與輸卵管傘端病變復通率，對比差異性顯著（Ｐ＜０．０５），有統計學意義。

２．３妊娠與分娩情況：本組研究患者術后皆進行６個月～２年不等隨訪，其中６１例患者中成功受孕３４例，受孕率為５５．７４％，受孕患者３４例中有２０例已經成功分娩健康新生兒，剩余１４例患者仍在追蹤隨訪中。剩下２７例未受孕的患者每隔３～６個月給予輸卵管通液治療。

３討論

不孕不育癥屬于婦科常見疾病，會對有生育要求的患者產生嚴重身心影響，必須引起高度重視。本次研究對象為ＴＦＩ患者，屬于祖國醫學“胞脈閉阻”范疇，隸屬于淤血與痰濕凝聚在下焦而引發的胞絡阻塞而致。針對ＴＦＩ患者，若能早期確診與處理，那么在很大程度上可以挽救她們生育需求，并且完全治愈，達到受孕與分娩的需求。為此就要做好早期診斷與治療，當前我院泛影葡胺造影術的廣泛應用，使得不孕癥婦女檢查與診斷有了很大進步，這類診斷方式能將盆腔粘連、子宮內膜病變等診斷出來，同時也能起到一定的治療效果，還對明確病因有著積極的意義。大量研究顯示，ＴＦＩ發病原因主要是盆腔粘連、輸卵管傘端粘連包裹、子宮內膜異位癥、輸卵管積水等所致，這與本次研究結果相似。在本次研究中，盆腔粘連百分比為３４．４３％、子宮內膜異位癥百分比為１９．６７％、輸卵管積水百分比為１６．３９％、輸卵管傘端粘連包裹百分比為９．８４％。傳統治療ＴＦＩ主要采用的是剖腹手術切除病灶處理，這種方式雖然能取得一定的效果，但是手術時間較長、創傷較大，術后再發粘連率較高，同時治療輸卵管近端阻塞或者粘連患者的效果很差，故而逐漸被淘汰。這些年，通液術、泛影葡胺造影術應用越來越普遍，效果也越來越顯著，在本次研究中取得了比較良好的效果。６１例患者，經泛影葡胺造影術治療后５８例輸卵管復通，百分比高達９５．０８％，并且復通后患者受孕率高達５０％以上，受孕后分娩健康新生兒的百分比也高達５０％以上。

４結論

總之，ＴＦＩ病因比較復雜，癥狀缺乏特異性，故而診斷中必須進行病史詢問，詳細檢查患者體質，同時結合臨床癥狀、泛影葡胺造影術及Ｂ超檢查結果進行綜合分析，才能保障診斷準確率。治療的時候要嚴格掌握適應證，條件允許采取泛影葡胺造影術治療效果顯著，值得借鑒。

作者：楊會芹 單位：云南省云縣中醫院