1資料和方法

1.1一般資料

選取我社區(qū)醫(yī)院2014年2～6月期間常規(guī)管理的98例糖尿病患者，隨機雙盲分為實驗組與對照組，每組各49例。實驗組：男29例，女20例，年齡25～75歲，平均（56.23±4.23）歲；對照組：男31例，女18例，年齡25～75歲，平均（58.12±5.11）歲。納入標準：

①符合WHO糖尿病診斷標準：患者空腹時，血漿血糖濃度在7.00mmol/L以上（包含7.00mmol/L）；OGTT2h血漿濃度在11.10mmol/L以上（包含11.10mmol/L）。

②糖尿病病程超過1年，接受糖尿病治療（包含藥物或胰島素治療）超過1年。

③小學及以上文化程度。

④已閱讀本次調(diào)查并自愿簽署知情同意書。排除標準：其他嚴重軀體疾病及有嚴重精神病史。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)治療同時仍采取常規(guī)健康教育干預；實驗組給予常規(guī)治療同時采取社區(qū)管理干預，具體措施為：

①講解糖尿病相關知識，定期舉辦社區(qū)講座，鼓勵患者積極進行治療。

②通過海報等形式告知遵醫(yī)囑治療的重要性，積極糾正不良生活習慣。

③積極鼓勵患者進行適當體育鍛煉，運動量視患者實際情況而定。

④指導患者健康的飲食習慣，嚴格控制糖類、脂肪類等攝入總量，忌煙酒。

1.3觀察指標

測定并比較分析兩組患者在治療前后的基本情況（包括性別、年齡、體重指數(shù)、婚姻狀況等）、生命質(zhì)量。生命質(zhì)量測定采用SF-36量表。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1影響社區(qū)管理糖尿病患者生命質(zhì)量因素的回歸分析

對實驗組患者進行多元線性回歸分析，因變量為SF-36總分，自變量為患者基本情況。分析結果證明，影響社區(qū)管理糖尿病患者生命質(zhì)量的主要因素有：血糖控制情況、服藥依從性、性別、年齡、納入社區(qū)管理認可度。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的生命質(zhì)量測定結果比較

在經(jīng)過社區(qū)管理干預后，實驗組患者的SF-36量表中的各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

臨床研究表明，糖尿病是一種終身性疾病，患者血糖代謝控制不佳是導致各種急慢性并發(fā)癥發(fā)生的主要原因。因此，控制糖尿病患者的血糖水平的長期穩(wěn)定，成為防治糖尿病的核心目標。同時作為一種慢性疾病，社區(qū)衛(wèi)生服務機構在控制病情進展中的作用越來越受到重視。宋建軍的研究表明，影響社區(qū)糖尿病社區(qū)管理的因素主要有年齡、性別、服藥依從性等。本研究結果也表明，社區(qū)糖尿病患者管理的生命質(zhì)量的主要影響因素包括血糖控制情況、性別、年齡、納入社區(qū)管理認可度和服藥依從性，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時羅瓊安等人指出，社區(qū)管理能夠顯著提高糖尿病患者的生命質(zhì)量。本研究證實了此觀點，在對糖尿病患者采取了社區(qū)管理干預后，實驗組患者的生理功能、生理角色、心理健康、生命活力、總健康評分均明顯高于對照組，患者生命質(zhì)量明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，社區(qū)糖尿病管理能夠顯著提升患者的生活質(zhì)量，在社區(qū)管理過程中應加強對患者服藥依從性、社區(qū)管理認可度及血糖水平的監(jiān)督，從而促進治療水平的提升。

作者：柳衛(wèi)國 單位：紹興市越城區(qū)馬山鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科