作者：張志軍 費嫦 胡昌軍 單位：懷化醫學高等專科學校

衛生檢驗工作所獲取的各個檢測數據,幾乎都與人體健康密切相關。我國政府對公共衛生工作日益重視,對公共衛生的投入逐漸加大,衛生檢驗工作得到很大的發展。優秀的衛生檢驗檢疫技術人才的培養迫在眉睫,但在培養的過程中,仍有很多的不足。本文針對目前衛生檢驗專業大專生實習中的缺陷,對實習模式進行了探索。

1衛檢專業人才培養的必要

作為衛生檢驗工作和建設的核心內容,我國衛生檢驗專業隊伍的現狀不容樂觀[1]。如廣西全區縣級疾病預防控制機構高學歷、高職稱衛生檢驗專業技術人才十分匱乏,82個縣區無1名高級職稱衛生檢驗專業技術人員[2]。又如山東省濰坊市衛生檢驗人員專業技術職稱構成主體為初級和中級,高級職稱最少,僅占2•92%;且工作年限5年以下的人員太少,無學歷者比例較高,占22•22%[3]。目前的衛生檢驗隊伍無論從數量到質量都無法適應今后的發展,加快衛生檢驗人才的培養,已成為醫學院校專業發展的契機[4]。因此,培養合格甚至優秀的衛生檢驗與檢疫專業(后文中簡稱“衛檢專業”)人才意義重大。由于目前國內有衛檢專業(含預防醫學衛檢方向)的院校僅20余所,每年招收本科生人數僅約800人,難以滿足社會的需求[5],這給衛檢專業專科生的培養提供了極大的發展空間。

2目前衛檢專業實習模式及不足

衛檢專業具有很強的實踐性,要求學生在掌握專業理論知識的基礎上,還應有較強的動手能力及創新能力[6]。為了搞好衛檢專業的教學,已有學校探索將該專業的專業課程教學安排到疾病預防控制中心完成,由學校和實習單位共同制訂教學大綱,讓學生參與實習單位實驗的全過程[7]。但在實習過程中,實習單位一般是以工作帶實習,也就是說不可能為了實習而專門開展某項工作(直屬型附屬院、所或中心除外)。另一方面,專科生的學習主觀能動性不如本科生,自律性相對較差,學習的積極性和主動性不高。而在實習的中后期,出于就業壓力,學生忙于找關系、聯系用人單位、參加各種供需見面洽談會以及到用人單位面試,耽誤了大量的實習時間,實習教學計劃不能如期完成,嚴重影響了學生的實習質量[8]。

3衛檢專業專科生實習模式探索

由于專科生在就業大戰中處于劣勢,缺實習的現象更為嚴重,直接影響了人才培養的質量。而實習量化管理可有效地促進學生積極主動地開展實習工作,杜絕缺實習現象,讓學生真正地從實習中學到新知識并強化理論教學的效果。按照教學計劃,懷化醫學高等專科學校該專業學生在專業課程學習結束后,須到省市各級疾病預防控制中心(疾控中心,CDC)及各級醫院進行為期10個月的生產實習,主要實習基地安排在疾控中心。專業實習采取與疾控中心及醫院聯合帶教的方式,讓學生由疾控中心與醫院的老師帶教,以鍛煉實際工作能力。

3•1衛檢專業實習宜量化學生的實習內容(任務)

衛檢專業的實習可分解為3大模塊:衛生理化檢驗、衛生微生物檢驗和臨床醫學檢驗(主要是免疫學和生化檢驗)。由于衛生檢驗與檢疫專業的就業去向主要是疾控中心,因此,在量化實習任務時,衛生理化檢驗部分的比重也相應加大。

3•1•1宏觀量化宏觀上,從實習結束時要求學生交一定數量的實習報告復印件來量化實習內容(任務),如衛生理化檢驗類報告60份,衛生微生物類報告30份,臨床檢驗類報告30份。綜合性的實習內容如參加公共衛生事件(食物中毒、疾病爆發流行等)處理3~5次,常規衛生監測5~10次。

3•1•2微觀量化微觀上,從項目和樣本2個方面來量化實習內容,限制宏觀數量。根據檢驗項目的應用頻率和對專業操作技能的影響程度將實習內容劃分為甲、乙2個等級。衛生微生物檢驗部分:將沙門氏菌、志賀氏菌、弧菌、腦膜炎球菌、淋球菌和鉤端螺旋體等的分離和培養以及ADIS初篩試驗等作為甲類項目。衛生理化檢驗部分:鉛、砷、汞、甲醇、有機磷農藥、蛋白質、酸價等列為甲級項目。臨床醫學檢驗部分:反映肝功能的AST、ALT,反映腎功能的BUN、UA、Gr,電解質和血氣分析,腦脊液和腹水的生化檢驗,免疫學中抗“O”、肥達氏反應等列為甲級項目。余下的歸為乙級項目。樣本方面可這樣量化:如飲用水樣本不少于5次、污水樣本不少于2次、空氣樣本不少于5次、定型包裝食品樣本不少于5種、糧食類樣本不少于3種、化妝品樣本不少于2種、糞便類樣本不少于2次、尿樣不少于2次、血樣不少于4次、食品容器樣本不少于2次、腦脊液和腹水樣本均不少于1次等規定,要求檢驗項目符合以上標(樣)本及其頻次或種類的要求。另外,要求交1篇某種檢驗分析方法新進展的學習筆記或小綜述。

3•1•3實習量化管理的優勢由于某些院校衛生檢驗與檢疫專業學生要寫畢業論文并進行答辯,實習量化管理無疑給實習生撰寫論文提供了很好的素材。不但能提高學生畢業論文的撰寫水平和質量,還可優化答辯時的應答效果。進一步完善了實踐教學環節,改善和提高了衛檢專業的教學效果和水平;提升了學生的實踐能力,使學生在實踐過程中更能與實際工作相結合,鞏固課堂所學理論知識,將課堂所學知識應用于實際工作。

3•2寫實習日記給每位實習生發1本實習日記,要求學生逐日記錄每天的專業實習工作內容。為了杜絕個別學生造假,要求帶教老師在日記上審核簽字(為減輕帶教老師的負擔可2~3d審核1次)。實習日記可全面地反映學生的專業實習過程。

3•2•1實習日記的要求日記上不僅要記錄1d的主要專業實習工作內容,還應重點要求學生記錄實習工作中的得失,如實驗不成功時,怎樣查找原因,哪個環節出了問題。這樣不僅可以強化學生規范操作重要性的認識,還能提高學生發現問題和解決問題的能力。學生實習結束返校時,要求根據實習日記每人總結自己的實習工作量,并列出尚未實習到的項目和實驗標本。

3•2•2實習日記的優勢由于學生怕記錄空白,實習日記無疑會督促學生積極主動地從事專業實習工作。鑒于實習內容要與實習單位的業務工作結合,某些實習內容難以在實習過程中完成。通過檢查實習報告(單)和實習日記,可發現那些需要掌握(實習)而又沒有機會實習的內容。學生實習結束后,可針對性地強化這部分內容。如通過模擬這些內容的實踐教學,讓學生掌握這部分實驗內容的關鍵點,從而完成實習教學環節未能實現的教學內容。幫助學生提高理論聯系實際、分析解決現實問題的水平,為畢業后及早適應工作崗位,提高業務能力打下基礎。